Отслойка плаценты при беременности

Важное осложнение, с которым может столкнуться дама в положении – отслойка плаценты при беременности. Данное состояние требует срочной врачебной помощи, поскольку промедление может стоить жизни еще не появившегося малыша.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, появляющийся на протяжении беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение весьма громадно. Орган несёт ответственность за биологические процессы, благодаря которым кроха нормально начинается в животике. Как раз от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, смогут привести к его смерти.

В норме плацента находится на стенке матки в верхних отделах ее тела у дна, задней и передней стенок. Преждевременное отделение плаценты в этих обстоятельствах называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Отслойка плаценты может случиться как на протяжении родов, так и в течении беременности. Это осложнение угрожает жизни плода, и здоровью и жизни матери в связи с кровотечением.

Плацента неизменно испытывает давление со стороны мышц матки с одной стороны и плодного яйца с околоплодной жидкостью — с другой. Уравновешивание этих двух противодействующих сил, и большая эластичность плацентарной ткани из-за ее губчатого строения, как да и то событие, что участок маточной стены, соответствующей прикреплению плаценты, уменьшается меньше, мешают преждевременной отслойке плаценты.

Возможно выделить следующие функции плаценты:

  • газообменную. Кроха в утробе матери испытывает недостаток в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Маленькая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
  • питательную и выделительную. Для обычного развития малыша требуются витамины. нужные вещества, вода. Все это он получает при помощи плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
  • гормональную. Плаценту возможно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых обычное течение беременности нереально;
  • предохранительную. Плацента снабжает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от разных болезней.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты это ее отделение (частичное либо полное) от слизистой оболочке оболочки матки. Наряду с этим между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить на протяжении беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Но бывают случаи, в то время, когда плацента отходит преждевременно.

Чем угрожает отслойка плаценты при родах? Данный процесс страшен для малыша, поскольку может отнять у него кислорода и нужных веществ.

Обстоятельства преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются дамы в 0,4-1,4% случаев. Оно может появиться как на протяжении беременности, так и на протяжении родов в первом либо втором периоде. Из-за чего происходит отслойка плаценты? Обстоятельства этого процесса разны.

Отделение детского места возможно вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты смогут стать более хрупкими и ломкими. Вследствие этого вероятно нарушение проходимость крови. Подобные трансформации в женском организме смогут появиться при гестоз е. Кроме этого они наблюдаются при наличии некоторых болезней: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов. протекающих в детском месте и матке. Нарушения смогут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки. чрезмерное потребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Обстановка может ухудшиться при анемии (малокровии, понижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Значительно чаще симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности либо более поздних наблюдаются у дам, для которых грядущие роды не первые. Обстоятельство этого кроется в трансформации слизистой оболочке оболочки матки.

Наиболее редко видятся случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний. при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при таковой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из обстоятельств отслойки плаценты на поздних сроках либо ранних. В большинстве случаев у беременных дам появляется аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

Неожиданные колебания артериального давления при нервно-психическом действии — испуге, сдавлении нижней полой вены беременной маткой, появляющемся при долгом положении лежа на спине, смогут кроме этого привести к отслойке плаценты. Стремительное понижение внутриматочного давления при многоводии в момент стремительного излития вод и по окончании рождения первого плода при многоплодии кроме этого может стать провоцирующим причиной преждевременной отслойки плаценты. При короткости пуповины либо запоздалом вскрытии плодного пузыря плацента преждевременно отслаивается в периоде изгнания благодаря потягивания ее вниз маленькой пуповиной либо неразорвавшимися плодными оболочками.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты смогут быть следующими:

  • кровотечение;
  • напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
  • нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение возможно наружным (видимым), внутренним (скрытым) либо смешанным. Наружное кровотечение легко подметить, поскольку из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения. Оно отмечается при отслойке краев плаценты. В случае если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение при таких условиях будет называться внутренним. Жидкость будет накапливаться между плацентой и маткой.

Отслойка плаценты при беременности

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки. При ее пальпации ощущается боль. Она возможно тупой, пристуобразной. Время от времени боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты возможно нарушение сердечной деятельности. Его состояние зависит от количество а крови, который утратила дама, и от размеров отслойки плаценты. Показатели внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. В случае если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность. Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в различные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-различному в зависимости от срока беременности. Частенько доктора сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре. При своевременной постановке диагноза и верном лечении возможно избежать ужасных последствий. Беременность может дальше длиться, а выделения будут отсутствовать. В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки возможно компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Значительно чаще сперва формируется ретроплацентарная гематома, отслойка плаценты увеличивается по мере её повышения. При ультразвуковом изучении доктор её хорошо видит, в случае если плод наряду с этим жив, шансы на сохранение беременности во многих случаях имеется. Назначается кровоостанавливающая и сохраняющая беременность терапия, время от времени производится пункция гематомы.

Основные симптомы отслойки плаценты до 11-12 недель:

Отслойка плаценты при беременности

— чувство тяжести либо боли внизу живота

— появление кровянистых выделений из половых дорог

В случае если на первых неделях беременности тянет поясницу, пузо, тем более, в случае если болит пузо, нужно обратиться к гинекологу кроме того при отсутствии выделений, по причине того, что при ретроплацентарном размещении гематомы (за хорионом, наряду с этим кровь отграничена и не имеет выхода), кровотечения может не быть. В случае если беременность удастся сохранить и ребенок выживет, в будущем он будет развиваться нормально. Растущая плацента всецело компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой, и пережитое никак не отразится на здоровье малыша.

Ваша задача только своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Отслойке плаценты во втором триместре характерны такие показатели, как большой мышечный тонус и напряжение. Действия медицинских работников находятся в прямой зависимости от срока беременности. К примеру, плацента может продолжать расти до середины второго триместра и компенсировать потерянную ранее площадь.

Отслойка плаценты при беременности во втором триместре, с 12 по 27 неделю, похожа на то, что не редкость в первом триместре, лишь сейчас не считая боли возможно почувствовать ещё и напряжение, большой тонус матки, и она делается болезненной. Прикосновение к матке причиняет боль.

На сроках, в то время, когда мать уже ощущает шевеления плода, отслойку плаценты сопровождает чувство его бурной двигательной активности. Крохе не достаточно кислорода, и без того он активизирует кровоток, в какой-то мере тем самым, компенсируя гипоксию. На долгое время этого механизма не достаточно, и в случае если обстановка ухудшается, совсем скоро кроха перестает бороться и просто погибает.

Кровотечение возможно весьма сильным, в случае если это краевая отслойка плаценты, возможно малым, просто мажущим, быть может отсутствовать вовсе. Наряду с этим отсутствие крови из половых дорог сопровождается симптомами внутреннего кровотечения. Слабость, головокружение, боли в животе, всё это показатели отслойки плаценты во 2 триместре беременности.

Чем угрожает отслойка плаценты ребенку и матери? В случае если удастся остановить прогрессирование отслойки плаценты, по окончании неё беременность может нормально развиваться дальше. Во втором триместре плацента всё ещё растет, соответственно, может скомпенсировать потерянную площадь. Но чем больше срок беременности, тем меньше шансов на благополучный финал.

Маленькая отслойка плаценты, своевременно диагностированная, предлог для госпитализации и сохраняющего плод лечения. В случае если состояние плода и матери ухудшается, а срок разрешает, поднимается вопрос о преждевременных родах, каковые значительно чаще бывают своевременными.

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре. так как все ее компенсаторные возможности всецело исчерпаны, и она уже не имеет возможности расти. Показатели отслойки плаценты на поздних сроках обычны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход – проведение родоразрешения. Но необходимо подчеркнуть, что в случае если площадь отслойки не громадна, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то возможно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь наряду с этим в стационаре под пристальным врачебным наблюдение м.

В случае если началась отслойка плаценты, последствия будут тем тяжелее, чем позднее вы попадете в руки специалистов. Боль, кровянистые выделения и неспокойное поведение плода предлог срочно привести к скорой помощи.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – достаточно распространенное явление. В совершенстве это должно случиться на третьем этапе данного естественного процесса. Но бывает и такое, что отслойка происходит на первом либо втором этапе. В таковой ситуации доктора или делают стимуляцию родов, или начинают операцию кесарева сечения.

Отслойка плаценты в родах случается не довольно часто, но те обстоятельства, каковые смогут её вызвать, хорошо известны. Это многоплодная беременность и многоводие, и, само собой разумеется, артериальная гипертензия у матери.

При многоводии, как и при многоплодной беременности, стена матки перерастянута, и при рождении одного из плодов при двойне либо резком понижении внутриматочного давления при многоводии это ведет к тому, что связь между стенкой матки и плацентой, и без того находившаяся в условиях постоянного опробования на прочность, может нарушиться.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии сильно выраженных признаков узнать, что отслаивается плацента, совсем не сложно. В случае если же симптомы проявляются не полностью, к примеру, отсутствует болевой фактор, не отмечается наружное кровотечение, то диагноз ставят, кроме наличие других заболеваний, каковые смогут привести к подобным симптомам. Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, возможно выяснить площадь плаценты, которая отошла от стены матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании возможно поставлен один из трех вероятных заключений отхождения детского места:

  • не прогрессирующая частичная;
  • прогрессирующая частичная;
  • тотальная.

Плацента может частично отойти от стены матки на мелком участке. В таких обстановках частенько закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и предстоящего отслоения не происходит. Беременность может протекать совсем без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты воображает опасность для плода. Размеры гематомы возрастают. В случае если от стены матки отойдет большинство плаценты, то плод погибнет. В таковой ситуации сильно страдает и сама женщина, вынашивающая малыша, поскольку она теряет большой количество крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Совладать с таким положением возможно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в весьма редких случаях. Плод фактически сразу же погибает, поскольку заканчивается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу тревог. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед доктором стоит сложная задача – выбрать способ бережного и стремительного родоразрешения. Кроме этого необходимо выполнять дополнительные действия, направленные на увеличение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Отслойка плаценты при беременности

Выбор способа лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

  1. Момента отслойки (на протяжении беременности либо при родах);
  2. Объема утраты крови и выраженности кровотечения;
  3. Неспециализированного состояния будущей мамы и плода.

Доктора смогут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

  • плацента отслоилась на маленьком участке, и данное состояние не прогрессирует;
  • срок беременность не больше 36 недель;
  • закончились выделения при отслойке плаценты и количество кровопотери мал;
  • показатели кислородного голодания у плода отсутствуют;
  • беременная чувствует себя хорошо и будет пребывать в стационаре под наблюдение м докторов.

Пациентка обязана выполнять постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Необходимо систематично проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на базе особых лабораторных анализ не сильный).

При отслойке плаценты смогут использоваться следующие препараты:

  • лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства для противодействия анемии .

В случае если имеется какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то в обязательном порядке обязана проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики нужно будет отказаться, в случае если на протяжении нахождения в стационаре начнут появляться кровянистые выделения по окончании отслойки плаценты. Они смогут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В аналогичных случаях значительно чаще принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Роды смогут вестись и через естественные пути. Это уже зависит от состояния беременной дамы и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдение м медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. В случае если дама родила естественным методом, то по окончании появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

По окончании кесарева сечения матка кроме этого осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, поскольку в будущем она может стать источником кровотечений.

Беременность по окончании отслойки плаценты

Дам, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос, касающийся того, повторится ли подобная обстановка при следующем вынашивании. Необходимо подчеркнуть, что возможность отхождения детского места высока. У 20-25% женщин обстановка повторяется снова.

К сожалению, современная медицина еще не в силах всецело исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Постараться избежать отслойки плаценты возможно без помощи докторов. Для этого необходимо предотвратить происхождение факторов риска на ранних сроках беременности:

  • контролировать свое артериальное давление ;
  • в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
  • периодически проходить ультразвуковое изучение, благодаря которому возможно распознать кроме того маленькую гематому отслойки плаценты;
  • выполнять здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
  • беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
  • при обострении хронических болезней, происхождении воспалительных процессов необходимо не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
  • предотвращать происхождение аллергических реакций.

В заключение необходимо подчеркнуть, что преждевременная отслойка плаценты – это весьма важное состояние, которое угрожает жизни ребенка. С ним может столкнуться каждая женщина.

При происхождении первых показателей отслойки плаценты (вагинальных кровотечений либо выделений соответствующего цвета, маточной боли, боли в спине либо внизу живота, отсутствие шевеления ребенка в утробе) направляться срочно обратиться с просьбой о помощи к докторам. В случае если здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать, то беременность не будет прекращаться, но под наблюдение м экспертов.

В случае если же отслойка плаценты прогрессирует, то требуется немедленное радоразрешение посредством кесарева сечения либо естественным методом, поскольку последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности либо более поздних смогут быть весьма печальными, если не выделить этому должного внимания.

Берегите себя, при любых подозрительных симптомах обратитесь к доктору.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *