Диабет и беременность

Диабет при беременности может развиться, в случае если инсулин (гормон поджелудочной железы) вырабатывается в недостаточном количестве.

Наряду с этим организму дамы необходимо трудиться на двоих, дабы обеспечить инсулином и себя и ребенка. В случае если функция поджелудочной железы недостаточна, то уровень сахара в крови не регулируется и может встать выше нормы. При таких условиях говорят о гестационном сахарном диабете беременных.

В случае если доктора смогут своевременно поставить диагноз, то повышенный сахар не окажет отрицательного влияния на плод и на организм самой дамы. Исходя из этого при первых же подозрениях на развитие заболевания любого типа нужно строго направляться всем рекомендациям доктора. В большинстве случаев, по окончании появления ребенка на свет таковой диабет проходит. Не смотря на то, что наряду с этим добрая половина будущих мам рискуют снова испытать эту проблему при последующих беременностях.

Диабет беременных: сроки неизменны

Гестационный сахарный диабет и беременность, эта неприятность может начаться на сроке с 16 по 20 неделю. Раньше этого случиться не имеет возможности, по причине того, что плацента еще не всецело сформирована. Во второй половине беременности плацента начинает производить лактоген и эстриол.

Основное назначение этих гормонов – содействовать верному формированию плода, которое не повлияет на роды, но они кроме этого владеют еще и антиинсулиновым действием. В данный же период в женском организме возрастает уровень гормонов, содействующих формированию диабета 2 типа (кортизол, эстрогены, прогестерон).

Все это усугубляется тем, что обычно беременные дамы становятся не такими активными, как ранее, меньше двигаются, начинают злоупотреблять высококалорийными продуктами, у них быстро возрастает вес, что будет пара мешать провести обычные ироды.

Все эти факторы вызывают повышенную инсулинорезистентность. Другими словами инсулин перестает оказывать свое влияние, не хорошо контролируетсодержание глюкозы в крови. У здоровых людей данный негативный момент компенсируется при адекватных запасах собственного инсулина. Но, к сожалению, прогрессирование заболевания удается остановить не у всех дам.

О диабете 2 типа беременных говорят следующие настораживающие показатели:

  1. — учащение позывов к мочеиспусканию и повышение количества дневной мочи;
  2. — постоянное чувство жажды;
  3. — понижение веса на фоне утраты аппетита;
  4. — повышенная утомляемость.

В большинстве случаев этим симптомам не уделяется должного внимания, и такое состояние растолковывают самой беременностью. Исходя из этого доктора, в большинстве случаев, не знают о начавшихся трансформациях. Но принципиально важно не забывать, повышенное содержание сахара угрожает важными последствиями, среди которых:

  • —развитие гестоза (увеличивается артериальное давление, появляются отеки, в моче обнаруживается белок);
  • —многоводие;
  • —нарушения в сосудах (ретинопатия, нефропатия, нейропатия);
  • —нарушение кровообращения в цепочке мать – плацента – плод, в следствии чего начинается фетоплацентарная недостаточность и —гипоксия плода;
  • —смерть плода в утробе;
  • —обострение инфекционных болезней половых дорог.

Чем страшен сахарный диабет 1 и 2 типа для плода

Сахарный диабет и беременность страшны тем, что при заболевании увеличивается возможность пороков развития плода. Это есть следствием того, что ребенок питается глюкозой от матери, но достаточного количества инсулина не получает, а своя поджелудочная железа у него еще не развита.

Постоянное состояние гипергликемии ведет к недостатку энергии, в следствии органы и системы будущего малыша развиваются неправильно. Во втором триместре у плода начинает развиваться личная поджелудочная железа, которой приходится утилизировать глюкозу не только в детском организме, но и нормализовать уровень сахара у будущей мамы.

В следствии этого инсулин вырабатывается крайне много, что ведет к гиперинсулинемии. Данный процесс может привести к гипогликемии у новорожденного (по причине того, что поджелудочная железа матери привыкла функционировать за двоих), нарушение дыхания и асфиксию. Как высокое, так и низкое содержание сахара опасно для плода.

Диабет и беременность

Нередкие повторы гипогликемии смогут нарушить психоневрологическое развитие ребенка. В случае если диабет 1 типа у беременных во втором триместре не компенсировать, это может привести к истощению клеток плода, гипоинсулинемию, а в следствии внутриутробный рост малыша затормозится.

В случае если глюкозы в организме будущего ребенка через чур много, то она будет неспешно переходить в жир. Такие дети к моменту рождения смогут весить 5-6 кг и при движении по родовым дорогам у них смогут повреждаться плечевые кости, и появляться другие травмы. Наряду с этим, не обращая внимания на большой вес и рост, такие дети по некоторым показателям оцениваются докторами как незрелые.

Выявление гестационного диабета беременных

У беременных имеется склонность к повышению концентрации сахара в крови по окончании приема пищи. Это разъясняется ускоренным всасыванием углеводов и удлинением времени усвоения пищи. В базе этих процессов лежит сниженная активность пищеварительной системы.

При первом посещении женской консультации доктор определяет, имеется ли для беременной угроза развития гестационного диабета. Каждой даме с факторами риска выполняют тест на толерантность к глюкозе. В случае если итог отрицательный, то ведение беременности происходит в простом режиме, а повторный тест пациентка обязана пройти на 24-28 неделе.

Положительный итог обязывает доктора вести беременную, учитывая патологию в виде сахарного диабета любого типа. В случае если на первом визите факторы риска распознаны не были, то на сроке с 24 по 28 неделю назначается проведение скринингового теста толерантности к глюкозе. Это изучение несет достаточно большое количество информации, не смотря на то, что и весьма простое. Вчера вечером даме возможно употребить пищу с содержанием углеводов 30-50 г. Тест выполняют утром, в то время, когда время ночного голодания достигнет 8 – 14 часов.

В это время не запрещаеться лишь выпивать воду. Утром на голодный желудок берут на исследование венозную кровь и сходу определяют уровень сахара. В случае если итог будет характерным для диагноза гестационный сахарный диабет, то тестирование останавливают. В случае если гликемия будет в норме либо нарушена натощак, то даме в течение пяти мин. позволяют выпить состав, содержащий 75 г глюкозы и 250 мл воды. Время приема жидкости есть началом проведения тестирования. Через 2 часа повторно берут анализ венозной крови, в это время уровень глюкозы не должен быть выше значения 7,8 ммоль/литр.

В случае если забор крови выяснит гликемию больше 11,1 ммоль/литр в капиллярных сосудах (из пальца) либо в венозной крови в течении дня, то это есть основанием для постановки диагноза гестационного диабета и не требует дополнительных подтверждений. То же самое возможно сказать при гликемии натощак более 7 ммоль/литр в венозной крови и более 6 ммоль/литр в крови, взятой из пальца.

Лечебные мероприятия при диабете беременных

Частенько компенсация гестационного диабета достигается соблюдением диеты. Но наряду с этим энергетическую ценность продуктов резко снижать запрещено. Верно будет принимать пищу довольно часто и маленькими порциями, пять – шесть ежедневно, делая перекусы между завтраком, обедом и ужином.

Рацион не должен содержать легкоусвояемые углеводы (сладости, сдобную выпечку), по причине того, что они приводят к резкому подъему сахара в крови. Кроме этого необходимо уменьшить потребление жирной пищи (сливочное масло, сливки, жирные сорта мяса), по причине того, что в случае дефицита инсулина жиры преобразуются в кетоновые тела, приводящие к интоксикации организма. В обязательном порядке необходимо включать в рацион свежие фрукты (не считая бананов, винограда и дынь), зелень и овощи.

Отлично, в случае если у дамы имеется дома глюкометр, и она может сама измерять уровень глюкозы. При таких условиях дозу инсулина возможно самостоятельно регулировать в зависимости от концентрации сахара на данный период времени. В случае если при соблюдении диеты понижение сахара в крови не происходит, то доктора назначают терапию инсулином.

Пилюли для понижения сахара в таких случаях не используются, поскольку они оказывают негативное влияние на плод. Дабы верно подобрать дозу инсулина, даму нужно госпитализировать в отделение эндокринологии. А всего этого возможно избежать, в случае если вовремя проводить меры профилактики сахарного диабета .

Роды при диабете 1 типа беременных

В случае если дама имеет диагноз гестационный сахарный диабет, то предпочтительными будут естественные роды на сроке не более 38 недель. Основное наряду с этим осуществлять постоянный контроль за общим состоянием здоровья беременной.

Ребенок в этом случае физиологичные роды кроме этого переносит хорошо. В случае если на протяжении беременности дама лечилась инсулином, то эндокринолог по окончании родов примет решение, продолжать использование данных препаратов либо нет. Контроль гликемии в обязательном порядке необходимо продолжать и в послеродовом периоде.

Кесарево сечение, которое заменяет роды, проводится лишь при наличии акушерских показаний, таких как гипоксия и выраженная задержка развития плода, и большие размеры ребенка, узкий таз матери либо какие-либо осложнения.

Кроха появился на свет

Самое красивое, что может сделать мама для своего малыша по окончании того, как прошли роды – это кормить его грудью. В женском молоке находятся все нужные питательные вещества, каковые оказывают помощь расти и развиваться ребенку, формируют его иммунитет. И грудное вскармливание мама может применять для дополнительного общения с крохой. Исходя из этого необходимо стараться сохранить лактацию и кормить малыша грудным молоком как возможно продолжительнее.

Диабет и беременность

Дозировку инсулина, и диету на период кормления грудью, должен порекомендовать эндокринолог. На практике было увидено, что грудное вскармливание может привести к резкому падению уровня сахара (гипогликемии). Дабы этого не случилось, перед началом кормления мама обязана выпить стакан молока.

В случае если у дамы был гестационный диабет, то не позднее 6 недели по окончании родов необходимо в обязательном порядке сдать анализ и выяснить уровень глюкозы в крови натощак, и сделать тест толерантности (устойчивости) к глюкозе. Это разрешает оценить течение углеводного обмена и при необходимости внести поправки в питание.

Так как имеется риск предстоящего развития сахарного диабета второго типа, даме по окончании родов нужно проходить обследования в течении нескольких лет. Однократно в 2 – 3 года необходимо проводить тест толерантности и сдавать анализ на сахар натощак. В случае если будет распознано нарушение толерантности, то обследование нужно проходить каждый год. Следующую беременность возможно планировать приблизительно через полтора года и в обязательном порядке шепетильно подготавливаться к зачатию.

Действия на опережение при диабете беременных

Необходимо отказаться от потребления рафинированного сахара, исключить соленую и жирную пищу. В обязательном порядке в меню обязана находиться клетчатка в виде отрубей, микроцеллюлозы, пектина. Нужно большое количество двигаться, каждый день не меньше 2 часов гулять на свежем воздухе. В случае если кто-то из родных родственников болеет сахарным диабетом либо в случае если возраст дамы близок к 40 годам, то два раза в год необходимо измерять уровень глюкозы через 2 часа по окончании еды.

Норма сахара в крови у беременных. взятой из пальца (капиллярной) образовывает от 4 до 5,2 ммоль/литр на голодный желудок и не выше 6,7 ммоль/литр через два часа по окончании приема пищи.

Факторы риска происхождения диабета беременных:

  • — беременной даме больше 40 лет;
  • — диабет имеется у родных родственников. В случае если заболеванием страдает один из своих родителей, то риск увеличивается вдвое, в случае если болеют оба – втрое;
  • — дама принадлежит к небелой расе;
  • — ИМТ (индекс массы тела) до наступления беременности был выше 25;
  • — масса тела возрастает на фоне уже избыточного веса;
  • — табакокурение;
  • — вес ранее рожденного ребенка превышает 4,5 кг;
  • — прошлые беременности заканчивались гибелью плода по невыясненым обстоятельствам.

Диета при диабете 2 типа беременных

В качестве первых блюд подойдут овощные, молочные и рыбные супы. Щи и борщ возможно имеется лишь вегетарианские либо на не сильный бульоне.

Вторые блюда – курица, нежирная рыба, баранина и нежирная говядина. Овощи подойдут каждые и в произвольных количествах.

В обязательном порядке необходимо использовать кисломолочные продукты (кефир, сметану, простоквашу, творог).

В качестве закусок возможно применять отварную либо заливную рыбу, нежирную ветчину, домашний паштет без добавления масла, брынзу либо адыгейский сыр.

Из напитков возможно использовать чай с молоком, минеральную воду, настой шиповника.

Хлеб должен быть диабетический из ржаной неотёсанной муки. На сладкое подойдут кислые фрукты и ягоды, желе на сахарине.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *