Зависимое расстройство личности

Обрисовываемое нарушение кроме этого заимствовано из DSM. В российской и германской классической психиатрии указанный тип расстройства отсутствовал.

Зависимое расстройство личности

Эпидемиология. По некоторым данным, распространенность данной категории образовывает 2,5% из всех расстройств личности. Видится чаще у дам, чем у мужчин, в большей степени выражено в раннем детском возрасте. Предрасполагающим причиной являются хронические соматические заболевания детского возраста.

Клиника. Стержневым проявлением есть неуверенность в себе, низкая самооценка. Больных характеризует пессимистическое видение действительности, ужас выражения сексуальных и агрессивных побуждений. Они избегают ответственности, необходимость исполнения лидерских функций приводит к выраженной тревоге. Одни и те же задачи составляют проблему либо удаются легко в зависимости от того, решаются ли они самостоятельно либо под чьим-то управлением. Отношения с окружающими искажены тем, что больные играются в них только вспомогательные, подчиняемые роли, унижаются для того, дабы быть принятыми и довольно часто недобросовестно эксплуатируются в интересах других. Потеря значимых взаимоотношений с главным лицом чревата последующим развитием депрессивного эпизода. Круг общения делан выводы и включает только главных лиц, возможности опытного роста ограничены. В folie a deux член диады, перенимающий бредовую систему, в большинстве случаев страдает зависимым расстройством личности.

Зависимое расстройство личности

Дамы этого типа подолгу переносят агрессивного, неверного, алкоголизирующегося супруга для сохранения эмоции зависимости от него. У мужчин зависимый тип может парадоксально проявляться в гиперкомпенсаторных стереотипах доминирования, сопровождаемого страхом обнаружения базовой зависимой организации личности и негативной оценки ее другими.

В беседе с доктором больные податливы и не готовы к равноправному сотрудничеству с ним, проявлению собственной инициативы в работе над своими проблемами.

Диагноз. Для диагностики зависимого расстройства личности состояние, кроме неспециализированным для расстройств личности (F60), должно соответствовать как минимум четырем из нижеследующих качеств либо поведенческих стереотипов: 1) активное либо пассивное перекладывание на других большей части серьёзных решений в своей жизни; 2) подчинение собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит больной, и неадекватная податливость их жаждам; 3) недостаточная готовность к предъявлению кроме того разумных требований людям, от которых больной находится в зависимости; 4) неудобство при нахождении в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к независимой жизни; 5) нередкая озабоченность страхом быть покинутым другими людьми и остаться предоставленным самому себе; б) ограниченная свойство принимать повседневные решения без бессчётных советов и ободрения окружающих.

Хочется все же покинуть вопрос открытым — правомерно ли данный тип безоговорочно признавать расстройством личности, т.е. психопатией, кроме того при соответствии не четырем, а всем показателям? В случае если рядом социально-положительный, с достаточной эмпатией опекун (к примеру, муж), то в течение всей жизни может сберигаться достаточная социальная адаптация. Легче таким личностям было адаптироваться и в жёстком комфорте тоталитарных режимов с четкой регламентацией всех сфер жизни и патриархальным типом семьи. Быть может, и с этим событием связано отсутствие описаний аналогичного расстройства в классической германской и российской психиатрии.

Дифференциальный диагноз. О дифференцировке тревожного и зависимого типов см. в рубрике F60.6. Тенденции к зависимости от окружающих обнаруживаются и в случаях истерического и пограничного типов, но в отличие от них больные тревожного типа менее склонны к манипулятив-ному поведению и могут длительно сохранять зависимые отношения с одним и тем же лицом. Больные шизоидного типа и с шизотипическим расстройством стремятся к тому, дабы быть не столько зависимыми, сколько изолированными. Больных с агорафобией отличает специфический темперамент зависимости, воображающий собой не психологическое подчинение, а применение окружающих для компенсации основного симптома.

Лечение. Правила терапии сходны с изложенными для тревожного типа, основной задачей кроме этого есть увеличение уровня самоутверждения. Задачей психодинамической терапии есть коррекция нереалистических представлений больного о том, что психологическая независимость свидетельствует одиночество и утрату любви родных.

Зависимое расстройство личности

Групповая терапия с дамами в особенности действенна в гомогенных по полу группах. У дам зависимость определяется не только нарушениями личного развития личности, но и социальными ожиданиями полоролево-го поведения. Критической может оказаться обстановка, в то время, когда для выведения из социальной дезадаптации требуется отделение от главного лица, являющегося обстоятельством дезадаптации (к примеру, агрессивного и алкоголизирующегося супруга). Пациентка может оказаться перед очень для нее мучительным выбором между необходимостью сотрудничества с доктором и лояльностью к патологическим отношениям с супругом.

Доктор неизменно должен подчеркивать громадное уважение к эмоции зависимости больного, сколь бы патологичным оно ни являлось. Доктору принципиально важно кроме этого самому не застрять в роли главного лица, обеспечив достаточные условия для формирования автономного поведения больного. Простым и страшным противопереносом являются отрицательные эмоции, появляющиеся у психотерапевта в связи с чрезмерными ожиданиями больного опекать его и принимать за него решения.

Зависимое расстройство личности

Сопутствующие тревожно-депрессивные проявления являются показанием для соответствующей симптоматической психофармакотерапии, которую направляться проводить с соответствующей бдительностью. Манипулирование симптомами и лекарственными назначениями возможно одним из внешних проявлений психологической зависимости от доктора, к которой склонны эти больные.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *