Лечение тазобедренных суставов

Понятие артроз тазобедренного сустава (коксартроз ) включает все дегенеративные болезни (к примеру, врожденный порок соединения головки бедра с вертлужной впадиной, нарушение кровообращения либо обмена веществ, ) в области тазобедренного сустава, вызванные заболеванием, несчастным случаем (к примеру, переломом шейки бедра) либо износом тазобедренного сустава. Все эти болезни имеют неспециализированную линии: разрушение суставной хрящевой прослойки, которое ведет к предстоящему повреждению других частей сустава, к примеру, суставной сумки, костей и прилегающей мускулатуры.

Лечение артроза суставов

Сущность лечения артроза суставов содержится в управлении болью, уменьшении дополнительной. бедренной кости (кость бедра ), гнездовой сустав — вертлужной впадиной таза. Это одно из самых стабильных и сильных соединений в организме, передающее.

Лечение

Основные цели разных способов лечения предполагают однообразные результаты: понижение болезненных ощущений и связанное с этим улучшение качества жизни. Кроме этого, целью лечения есть сохранение либо улучшение подвижности (решение проблемы нагрузки на сустав. восстановление обычной работы мышц ), улучшение способности к ходьбе и замедление развития коксартроза бедра.

По большей части принципиально важно исключить возможность влияния осложняющих факторов. К примеру, искривления позвоночника, односторонней нагрузки, избыточного веса и неприятностей с метаболизмом. Ввиду этих событий смогут проявляться осложнения.

Консультация: В ходе консультации у доктора, больных информируют о заболевании тазобедренного сустава, и о его естественном развитии и действии на него разных форм лечения. В зависимости от многих личных изюминок, такая консультация значительно чаще делается более личной. По большей части, тут учитываются индивидуальные привычки больного.

В ходе консервативного лечения к больному предъявляются строгие требования. Ввиду сложившихся событий, ему стоит поменять свое простое поведение так, дабы максимально заботиться о своем здоровье. к примеру, более ответственно относиться к соотношению настоящих нагрузок и настоящих возможностей. Лучше избегать долгих прогулок и нахождения в положении стоя, и стараться снизить связанную с этим нагрузку на сустав. Последнее подразумевает, что больному нельзя поднимать тяжести, подвергать себя чрезмерным спортивным нагрузкам и пр.

Медикаментозное лечение. данный способ лечения не ликвидирует обстоятельство заболевания. Медикаментозное лечение может снизить боль и остановить воспалительные процессы в тазобедренном суставе. Этого возможно добиться несколькими методами: возможно принимать лекарства системно и локально, варьировать разными группами веществ. Ниже мы рассмотрим это более детально.

  • Обезболивающие средства (NSAR): такие лекарства, как Диклофенак, Ибупрофен и другие, и средства группы ингибиторов COX 2, к примеру Целебрекс.
  • В большинстве случаев, гормоны употребляются лишь местно, исходя из этого инъекции делаются как возможно ближе к тазобедренному суставу. К примеру, к таким гормонам относится кортизон.
  • Противовоспалительные средства: к данной группе относятся противоревматические средства, средства, не которые содержат кортизон, и сам кортизон. Время от времени появляются побочные эффекты. По данной причине такое лечение должно проводиться лишь в соответствии с назначению доктора.
  • На начальных стадиях артроза используются многообещающие препараты для защиты суставного хряща (к примеру, гиалуроновая кислота либо хондроитинсульфат). Такое лечение считается наиболее рациональным на начальных стадиях. на данный момент между континентами происходит спор о его эффективности. В то время, как европейские доктора относятся более сдержанно к данному способу, американские видят в нем широкие возможности.
  • Природные средства: самым действенным из которых считается мартиния. Мартиния может употребляться в качестве вспомогательного средства к основному лечению в случае не сильный либо острой боли в суставе. Мартиния ослабляет симптомы артроза тазобедренного сустава.
  • Инъекции: кортизон и местные анестетики в сустав создают однообразный эффект.
  • Физическая терапия. возможности физической терапии достаточно разнообразны. Ниже перечислены вероятные методы лечения:
    • Физиотерапия
    • Массаж (подводный массаж)
    • Лечение грязями (грязевые компрессы)
    • Восстановление подвижности, упрочнение и растяжение мышц, координационные тренировки (ЛФК )
    • Термотерапия (лечения теплом/холодом)
    • Гидро- и бальнеотерапия (лечение водой/воздухом)
    • Электротерапия (лечение токами)
    • Тяговое лечение ноги (при помощи нагрузки в пределах 1 кг) для расслабления мышц бедра.

Лечение при помощи ортопедических приемов:

  • Ходьба с тростью либо поддержкой с упором на здоровую сторону. Больному нужно изучить особую технику ходьбы, которая предполагает, что сперва идет больная нога и трость, а следом за ними здоровая нога.
  • Применение так называемых амортизационных каблуков.
  • Применение клиновидных подушек, подъемных сидений, артродезных кресел и ортопедических устройств.

В настоящее время операции проводятся с целью не допустить вероятную деформацию, и для снятия боли либо с целью восстановления.

Основные критерии показаний:

  • Обстоятельство происхождения артроза тазобедренного сустава, стадия заболевания, прошлый курс лечения
  • Боли, недомогание
  • Наличие других болезней суставов
  • Личные особенности (возраст. состояние организма и сопутствующие заболевания)
  • Согласие и мотивация. наличие постоянной работы, социальный статус, уровень активности больного

Выбор способа операционного вмешательства в значительной степени зависит от показаний.

Исходя из этого, доступны разные виды операций.

Наиболее распространенные виды операций:

Операции с сохранением сустава

  • Коррекционная остеотомия бедренной и тазовой костей

В случае если диагностирован коксартроз, в большинстве случаев сходу проверяется возможность предотвращения полной замены тазобедренного сустава (эндопротез бедра) посредством восстанавливающей операции. В некоторых случаях прежде всего учитывают предартрозные трансформации, так сказать, специфичные трансформации, каковые фактически неизбежно ведут к формированию артроза определенных частей сустава.

При подробном рассмотрении:

Через чур выпуклая либо через чур плоская шейка бедренной кости корректируется при помощи межвертельной остеотомии бедра, к примеру, через чур плоскую впадину углубляют при помощи так называемой тазовой остеотомии.

Искривления по окончании переломов

На сегодня фиксация (артродез) бедра проводится крайне редко. При фиксации бедра прежде всего достигается понижение болевых ощущений. Наряду с этим, в случае если бедро уже было зафиксировано ранее, неизбежная установка эндопротеза бедра может оказаться сверхсложной.

На базе этих описаний, разные виды замещающей остеотомии смогут использоваться лишь при личных показаниях. Для этого в обязательном порядке должны быть определенные предпосылки.

Кое-какие утверждают, что время от времени проводятся операции по коррекции искривлений одной либо двух частей сустава. В этом случае предполагается понижения механического напряжения, в следствии чего в определенной области бедренного сустава задерживается развитие артроза. В случае если операция проводится на ранней стадии артроза, то шансы на успешное исполнение замещающей остеотомии бедра намного выше. Запущенная стадия артроза тазобедренного сустава существенно уменьшает вероятность успеха .

  • Импланты, инструменты
  • Способы экономии крови
  • Возможность проведения текущей рентгенографии
  • Планирование результата

Вероятные последствия и осложнения

Вероятные риски и осложнения:

  • Изменение длины ноги,
  • Временная мышечная недостаточность ягодиц (долгое ослабевание мускулатуры ягодиц),
  • Изменение очертания бедра.
Лечение тазобедренных суставов
  • Замедленное заживление перелома,
  • Отсутствие заживления перелома,
  • Отторжение импланта,
  • Неудачная коррекция ,
  • Сохранение болевых ощущений (боли остаются неизменными).

Замена сустава (установка неестественного тазобедренного сустава)

В ходе проведения операции по установке эндопротеза тазобедренного сустава прежде всего осуществляется полное удаление всех уничтоженных частей сустава. Позже удаленные уничтоженные части заменяют неестественными. По большей части результатом данной операции есть устранение болей у больного.

Неестественное бедро, в большинстве случаев, до нынешнего времени считалось достаточно долговечным, но больным, особенно молодым и активным, время от времени приходится делать операции по замене деталей протеза. Исходя из этого операцию по замене бедра направляться делать в последнюю очередь.

Необходимо также подчеркнуть, что чем больше длительность применения протеза, тем выше риск его расшатывания.

Ввиду этого многие утверждают, что: молодым больным стоит проводить такие операции лишь , если доступной альтернативой есть лишь фиксация либо резекция головки бедра (удаление головки бедренной кости).

Вы кроме этого отыщете дополнительную данные об артрозе в разделе, посвященном артрозу колена (гонартрозу).

Симптомы

В большинстве случаев, артроз ограничивается одним либо несколькими суставами, сначала значительно чаще протекает бессимптомно. Кроме того при диагностировании коксартроза по рентгеновскому снимку бедра как износ хрящевой прослойки, больной может не испытывать никаких показателей заболевания – болей либо ограничения подвижности.

В начале развития заболевания прогрессирует, главным образом, разрушение тазобедренного сустава. Первые надрывы, появляясь в хрящевой ткани. разрастаются, и обрывки омертвевших истертых хрящей приводят к воспалению синовиальной ткани.

Все это вызывает у больного сильные боли. Сам по себе артроз бедра безболезнен! Организм пробует компенсировать рост нагрузки в суставе методом повышения площади контакта. Это может привести к росту костей бедра и таза. Последствия для того чтобы роста заключаются в деформации и разрушении в области тазобедренного сустава, и сжатии вертлужной впадины и росте головки бедра, что ведет к больному понижению подвижности.

На рентгеновском снимке продемонстрирован сустав с изношенным хрящом, что возможно выяснить по отсутствию суставного промежутка. Трансформации становятся четко видны, в случае если сравнить со снимком здорового бедра.

Последствия коксартроза/артроза тазобедренного сустава

  • Боли: Из описания возможно сделать вывод, что артроз представляет собой хроническое заболевание, развивающееся в течение нескольких лет. Однако, бывают периоды обострений, тогда речь заходит о т.н. активном артрозе. Чувство скованности, в сочетании с диффузной болью в суставе и прилегающих мышцах (миалгия) – простые показатели начала заболевания. Помимо этого, довольно часто появляются так именуемые перегрузочные боли, кроме этого как и боли в суставе, появляющиеся утром (сразу после пробуждения), по окончании долгого сидения, так именуемые остаточные боли. Они, в большинстве случаев, проходят по окончании нескольких движений суставом. Смогут опять появляться по окончании долгого бега, стояния либо физической работы, вызывающей усталость. При таких условиях говорят о т.н. усталостных болях. Они смогут перерастать в зажимающие боли в области паха. Такие боли смогут быть вызваны, к примеру, осколками остеофитов (артрозных костных образований) в тазобедренном суставе. Зажимающие боли неожиданны, и, в большинстве случаев, достаточно сильны. Позднее появляются боли при нагрузках с промежутками, зависящими от нагрузки, каковые в итоге перерастают в боли, тревожащие кроме того при отдыхе.
  • Локализация боли: Паховая область, наружная сторона бедер, мускулы ягодиц, бедро вплоть до коленного сустава. Так как боль может отдавать в коленном суставе, может случиться неверная постановка диагноза. При отсутствии показателей заболевания в колене доктору кроме этого направляться обратить внимание на вероятное заболевание тазобедренного сустава.
  • Ограничение подвижности: С учетом распространения болевых ощущений вероятно ограничение подвижности бедер. В большинстве случаев, первой ограничивается растяжка. исполнение которой делается все тяжелее и тяжелее. Укорачивание ног, которое появляется из-за неспособности больного вытянуть ногу всецело, обрисовано ниже. В этом случае говорят о так называемой сгибательной контрактуре, которая ведет к укорачиванию бедра. Стоит упомянуть, что ограничение подвижности, происходящее из-за болей в мышцах вызвано трансформацией формы сустава.
  • Нарушения при ходьбе: В большинстве случаев, больные избегают болезненных телодвижений. В следствии артроза бедра больные при ходьбе кренятся в сторону больного сустава (что выглядит как шатающаяся походка)
  • Вероятна атрофия мышц ягодиц и бедра, укорачивание бедра вплоть до 3х см.

Обстоятельства заболевания

Существуют разные обстоятельства происхождения артроза бедра.

Обстоятельства заболевания значительно чаще малоизвестны. Чтобы различать типы артроза по обстоятельствам происхождения, их разделяют на первичный и вторичный. В случае если артроз появляется без определенной видимой обстоятельства, как происходит как правило, таковой артроз именуют первичным.

Вторичный артроз — это заболевание, которое начинается на месте взятых ранее травм, сильных растяжений, местных воспалительных процессов в вертлужной впадине, вывихов. В случае если бедро здоровое, то расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной легко различимо. Такое расстояние показывает, что и головка бедра и гнездо покрыты хорошим слоем хряща. Это показатель отсутствия артроза. В другом случае слой хряща был бы заметно поврежден.

Ниже перечислены чаще всего видящиеся обстоятельства происхождения артроза бедра.

  • Врожденное частичное либо полное искривление (смещение) бедра, врожденная дисплазия бедра: у 10% новорожденных головка бедра неправильно находится в вертлужной впадине. В большинстве случаев, это отклонение диагностируется при ультразвуковом изучении. В зависимости от степени дисплазии, нужно или консервативное, или своевременное лечение для предотвращения неприятностей в будущем. Крайне важно выявить синдром как возможно ранее, поскольку уменьшение и устранение дисплазии бедра вероятно лишь в течение первых двух лет жизни. При отсутствии диагностики и лечения начинается хроническая дисплазия бедра.
  • Врожденный порок формы (дисплазия бедра): дисплазия – это нарушение, при котором вертлужная впадина имеет через чур плоскую форму, или шейка бедра имеет через чур большой угол. Наряду с этим вертлужная впадина не всецело прилегает к головке бедра, что приводит к нагрузке на весьма малую площадь соприкосновения. Это приводит к раннему износу сустава и является причиной того, что лечение таких предартрозных трансформаций (неправильное размещение, ведущее к артрозу тазобедренного сустава) будет проводиться оперативно с критическими результатами. Один из таких способов лечения – смещающая остеотомия бедра. При сравнении снимков бедра, пораженного дисплазией, и здорового бедра видны важные различия. Логично высказать предположение, что подобное состояние не имеет возможности пройти без последствий. При изучении половой предрасположенности стало известно, что дамы страдают от дисплазии бедра существенно чаще. Количественное соотношение между пациентами – мужчинами и женщинами – образовывает около 9:1.
  • Расстройства обмена веществ: Сахарный диабет и подагра. Изменение кровеносных сосудов, каковые, снова же, приводят к нарушению кровообращения в области головки бедра, вызваны сахарным диабетом. К примеру, деформация головки бедра, либо, в конечном счете, ее омертвение – это последствия нарушения внутреннего кровоснабжения. Больные, страдающие от подагры, имеют высокую концентрацию мочевой кислоты в крови. При концентрации мочевой кислоты 8мг/дл либо выше появляется возможность появления кристаллов уратов, особенно в суставах. Эти кристаллы разрушают имеющуюся скользкую поверхность суставов. Кристаллы откладываются при повышенной концентрации мочевой кислоты в крови. Может произойти приступ подагры.
  • Бактериальный коксит: Под этим подразумевается бактериальное заражение сустава. Теоретически, все люди являются носителями бактериального коксита, но наиболее подвержены заболеванию дети и люди с неестественными суставами. Среди детей основной путь передачи инфекции – через кровь. К примеру, тонзиллит может приводить к бактериальному кокситу при передаче через кровь. Пожалуйста, в дополнение к данной статье ознакомьтесь со статьей об остеомиелите.
  • Эпифизеолиз (видится среди детей и подростков, у мальчиков приблизительно от 12 до 16 лет, у девочек, в большинстве случаев, от 10 до 14 лет): У ребенка головка бедра отделена так называемой хрящевой пластинкой роста (эпифизарная пластинка). Это значит, что бедро ребенка не есть цельной костью. Ослабление связи между шейкой бедра и головкой может перерасти в отделение либо сдвиг. Это указывает, что при нагрузке шейка бедра двигается вперед и вверх, а головка бедра зажата в вертлужной впадине. Резкое ослабление эпифиза всегда представляет собой один из экстренных случаев в ортопедии. Это указывает, что эпифиз нужно как возможно скорее вернуть на место. Это нужно сделать весьма быстро. Нужна операция по вправлению и фиксации головки бедра. При своевременной диагностике и лечении с соответственной коррекцией возможно рассчитывать на успешный финал. При несвоевременном лечении не всегда удается избежать последствий для здоровья. Это указывает, что потом вероятно развитие некроза головки бедра и ранний вторичный коксартроз бедра.
  • Хондроматоз суставов: Это перерождение синовиальной оболочки в хрящевую, которая образует хрящевые опухолеобразные хондромы, нарушающие свободу движений сустава.
  • Некроз головки бедра: Некроз головки бедра – это следствие местного нарушения кровообращения головки бедра. Из-за нарушения кровоснабжения может случиться деформация головки бедра. Из-за последующей несовместимости головки бедра и вертлужной впадины, за весьма маленькое время может развиться артроз тазобедренного сустава.
  • Заболевание Пертеса: Нарушения кровообращения в головке бедра с растущей деформацией головки бедра. Но, по причине того, что заболевание появляется в период роста, несоответствие суставных поверхностей возможно уравновешено ростом костей.
  • Остеорадионекроз: Под этим подразумевается отмирание головки бедра по причине нарушений кровообращения (некроз головки бедра), вызванное действием на сустав ионизирующего излучения при лечении опухолей.
  • Протрузия вертлужной впадины: Это указывает выпячивание вертлужной полости вовнутрь таза. Это заболевание чаще видится при ревматических расстройствах.
  • Ревматический артрит (ревматизм. полиартрит): Заболевание начинается во внутренних (синовиальных) тканях сустава. Вещества, повреждающие и разрушающие сустав, образуются при хронических воспалительных процессах. Вы отыщете более подробную данные в разделе Ревматизм/ревматические артриты
  • Травмы и вывихи тазобедренного сустава: трещины в шейке бедра либо вертлужной впадине и деформации, полученные в следствии несчастного случая.

Факторы риска

  • Избыточный вес считается причиной, ухудшающим указанные предартритные трансформации. При наличии избыточного веса возрастает возможность развития коксартроза. В большинстве случаев, в случае если артроз уже поразил сустав, избыточный вес делает его развитие более интенсивным. Избыточный вес есть ухудшающим причиной, но не обстоятельством заболевания, поскольку сам по себе не приводит к артрозу.
  • Неправильное распределение нагрузки на бедра, вызванное нехорошим взаимным размещением костей в суставе (дисплазия бедра), неудачный угол размещения шейки бедра.
  • Эндокринные (гормональные) факторы, в частности нарушение секреции кортизона из надпочечников.
  • Генетическая предрасположенность, случаи заболевания артрозом тазобедренного сустава в семье, вызванные наследственной дисплазией бедра и качеством хрящевой ткани.

Диагностика

Что нужно проверить при диагностике артроза тазобедренного сустава?

  • Оценка диапазона подвижности и болей при движении
  • Черта походки
  • Отличие в длине ног
  • Наличие атрофии мышц
  • Поиск болезненных точек
  • Состояние соседних суставов
  • Проверка кровообращения, моторики и чувствительности
  • Рентгеновское изучение – неспециализированный вид таза и бедер

Кроме этого вероятны дополнительные аппаратные изучения

  • Рентгеновское изучение – снимок позвоночника
  • Рентгеновское изучение – снимок в движении и с других ракурсов
  • УЗИ бедра
  • Компьютерная томография (КТ ) бедра
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ ) бедра
  • Сцинтиграфия бедра
  • Клиническое лабораторное изучение анализов
  • Пункция с анализом состояния синовиальной ткани

Возрастная предрасположенность

, если обстоятельство артроза тазобедренного сустава малоизвестна (первичный артроз), он, в большинстве случаев, начинается лишь в пожилом возрасте (старческая заболевание таза), по большей части в 50-60 лет. Таковой артроз в большинстве случаев поражает обе части тазобедренного сустава.

Артроз, вызванный недолеченным заболеванием сустава либо анатомическими изюминками строения сустава (вторичный артроз бедра), проявляется, в большинстве случаев, раньше и поражает одну сторону сустава. Таковой односторонний артроз именуют моноартрозом бедра.

Половая предрасположенность

Хрящ в тазобедренном суставе у дам значительно менее стоек к нагрузкам, чем мужской, и они чаще мужчин страдают дисплазией бедра и хряща, исходя из этого дамы более склонны к артрозам тазобедренного сустава.

Распространенность

В конечном счете износ сустава считается обстоятельством артроза бедер, исходя из этого неудивительно, что риск заболевания артрозом растет с возрастом. Изучения говорят о том, что среди людей в возрасте 70 лет показатели износа тазобедренного и/или других суставов наблюдаются у 70-80%.

Лечение тазобедренных суставов

Другим фактором риска происхождения либо развития существующего артроза есть избыточный вес (ожирение ).

Прогноз

Естественное течение болезни

Коксартроз может протекать несколькими методами, каковые не позволяют сделать правильный прогноз в каждом отдельном случае:

  • Личное течение болезни
  • Разные обстоятельства происхождения коксартроза, каковые не всегда возможно определить

Ввиду этого, нереально составить правильный прогноз течения болезни и болевых ощущений, и того, стоит ли отдавать предпочтение своевременному либо консервативному типу лечения.

Наряду с этим возможно утверждать, что степень развития артроза бедра зависит от длительности заболевания.

Прогноз по определенным способам лечения

Замещающая/корректирующая остеотомия бедра. По большей части ведет к понижению давления на бедро. Но, необходимо подчеркнуть, что чем более запущен артроз и чем больше возраст больного, тем менее возможен успех таковой операции. Ниже данный вопрос будет рассмотрен более детально.

Эндопротезирование бедра. Успешная имплантация неестественного тазобедренного сустава может привести к полному отсутствию жалоб. Частота замены, предполагающая смену деталей неестественного тазобедренного сустава, образовывает всего около 0,5 % в год, ежегодная частота замены возрастает через 10-15 лет. Ниже вы отыщете больше информации об неестественном тазобедренном суставе.

Определите больше на тему артроз, таз:

Лечение артроза суставов

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *