Тест на беременность при цистите

Сейчас совсем нереально представить, дабы кого-либо лечили, не назначив для начала анализы. Больше всего, само собой разумеется, берут анализов крови, и клинических, и биохимических. Анализы мочи, кала, жидкостей организма берутся реже, кое-какие лишь в стационаре. Но на данный момент имеется и негосударственные лаборатории, куда возможно прийти без направления доктора. Это не редкость комфортно, если вы желаете проконтролировать какой-то показатель болезни, с которой живете уже пара лет. Для чего сидеть в очереди ко доктору и брать направление, если вы и без того воображаете, что вам необходимо? Но по окончании получения результатов время от времени поднимается вопрос: а что написано? Хорошо, в случае если результаты в норме, возможно продолжать простую жизнь. А вдруг цифры от нормы отличаются? Записываться ли ко доктору на прием, либо ничего ужасного не случилось? Быть может, эта книга окажет помощь вам выяснить, как направляться поступить.

1. Анализы крови

Это самая многочисленная группа изучений, каковые проводятся в лабораториях. И самые довольно часто назначаемые анализы. Само собой разумеется, ненужно обрисовывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно.

Совет: время от времени не редкость так, что какой-либо показатель в анализе совсем нежданно для вас выясняется не в норме. Само собой разумеется, это приводит к волнению, время от времени сильно выбивает из колеи. Так вот: в первую очередь нужно успокоиться, а вторым — сдать анализ еще раз и нужно в другой лаборатории. Всякое не редкость: и в лаборатории работают люди, и реактивы смогут быть некачественные, да и вы имели возможность нарушить правила сдачи анализов. Причем время от времени не редкость, что для анализа нужна определенная подготовка (сдавать натощак, не есть какие-либо продукты и т.п.), а вас о ней не предотвратили либо поведали не все, предполагая, что вы и без того понимаете. А возможно, простуда оказала влияние на показатели биохимии и спустя семь дней они возвратятся в норму. Исходя из этого в обязательном порядке необходимо сделать контрольный тест. А позже уже идти ко доктору.

направляться сказать еще об одной вещи. на данный момент фактически везде во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, в соответствии с Госстандартом обязательным есть использование Интернациональной системы единиц (СИ).

Единицей объема в СИ есть кубический метр (м 3 ). Для удобства в медицине допускается использовать единицу объема литр (л; 1 л = 0,001 м 3 ).

Единицей количества вещества есть моль. Моль — это количество вещества в граммах, число которых равняется молекулярной массе этого вещества. Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).

Лишь для показателей, молекулярная масса которых малоизвестна либо не может быть измерена, потому, что лишена физического смысла (неспециализированный белок, неспециализированные липиды и т. п.), в качестве единицы измерения применяют массовую концентрацию: грамм на литр (г/л).

В недавнем прошлом более распространена была такая единица измерения, как миллиграмм-процент (мг%) — количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета данной величины в единицы СИ употребляется следующая формула: ммоль/л = мг% х 10 / молекулярная масса вещества.

Употреблявшаяся ранее единица концентрации эквивалент на литр (экв/л) заменяется на единицу моль на литр (моль/л). Для этого значение концентрации в эквивалентах на литр делят на валентность элемента.

Время от времени, в некоторых лабораториях, эти единицы измерения еще употребляются.

Активность ферментов в единицах СИ выражается в количествах молей продукта (субстрата), образующихся (преобразовывающихся) в 1 с в 1 л раствора: моль/(с-л), мкмоль/(с-л), нмоль/(с-л).

В самом неспециализированном виде анализы крови делятся на клинические и биохимические.

Клинический анализ крови — анализ, разрешающий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме этого в него входят лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С его помощью возможно распознать анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стены и многие другие заболевания.

Биохимический анализ крови — лабораторный способ изучения, который употребляется во всех областях медицины и отражает функциональное состояние разных органов и систем.

Биохимический анализ крови в большинстве случаев включает определение следующих показателей: амилаза сыворотки, неспециализированный белок, билирубин, железо, калий, кальций, натрий, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ, (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, печеночные трансаминазы, фосфор и др. Это разрешает оценить обмен веществ и работу внутренних органов.

Кровь для большинства изучений берется строго натощак, другими словами в то время, когда между взятием крови и последним приёмом пищи проходит не меньше 8 часов (а нужно не меньше 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — также еда, исходя из этого выпивать возможно лишь воду.

За 1-2 дня до обследования нужно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. В случае если незадолго до произошло застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало. Час до взятия крови лучше не курить.

Перед сдачей крови запрещено физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой направляться отдохнуть 10-15 мин., успокоиться.

Кровь не нужно сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового изучения, массажа, рефлексотерапии либо физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают до начала приема лекарственных препаратов либо не ранее чем через 10-14 дней по окончании их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно изучить кровь спустя 14-21 сутки по окончании последнего приема препарата. Если вы принимаете лекарства, в обязательном порядке предотвратите об этом лечащего доктора.

Перед сдачей неспециализированного анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови, поскольку по окончании еды в крови увеличивается количество лейкоцитов. Лейкоциты являются показателем воспалительного процесса. На показатели красной крови (гемоглобин и эритроциты) прием пищи не воздействует.

Глюкоза (сахар) крови проверяется строго натощак. Возможно изучить как кровь из пальца, так и венозную кровь. Нормы глюкозы в капиллярной и венозной крови пара отличаются. При завышенных показателях глюкозы крови и для обнаружения скрытого диабета проводится изучение крови с сахарной нагрузкой. Для определения, не увеличивался ли сахар крови в последние три месяца, проводится изучение на гликозилированный гемоглобин.

Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут по окончании 12-14-часового голодания. За 14 дней до изучения нужно отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель выяснить в анализе эффект терапии этими препаратами.

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие изучению дни нужно выполнять диету: отказаться от потребления богатой пуринами пищи — печени, почек, максимально сократить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Запрещены интенсивные физические нагрузки.

Сдача крови на гормональное изучение проводится натощак (нужно в утренние часы; при отсутствии таковой возможности — спустя 4-5 часов по окончании последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Незадолго до сдачи анализов из рациона направляться исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи должен быть легкий.

Кровь на инсулин и С-пептид сдается строго натощак в утренние часы.
Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) нужно успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, поскольку любой стресс приводит к немотивированному выбросу этих гормонов в кровь и выдачу неправильных результатов.

Требования к сдаче крови при изучении на наличие зараз такие же, как при изучении гормонального профиля. Кровь сдается натощак (в утренние часы либо спустя 4-5 часов по окончании последнего приема пищи днем либо вечером, причем данный последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров направляться исключить из рациона и незадолго до сдачи анализа). Данные исследований на наличие зараз зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, исходя из этого отрицательный итог полностью не исключает инфекции. В вызывающих большие сомнения случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Изучение крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям зараз направляться проводить не ранее 10-14 дня с момента заболевания, поскольку выработка антител иммунной системой начинается в данный срок.

Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до изучения нужно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Перед сдачей крови на коагулогические изучения нужно информировать доктора о приеме противосвертывающих лекарств.

Кровь складывается из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов в составе крови приходится 40-45 %, на долю плазмы — 55- 60 % от объема крови. Это взяло наименование гематокритного соотношения, либо гематокритного числа. Но довольно часто под гематокритным числом знают лишь количество крови, приходящийся на долю форменных элементов.

Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин — дыхательный пигмент красного цвета. Лейкоциты (белые кровяные тельца) делают защитные функции. Тромбоциты (кровяные пластинки) нужны для свертывания крови.

Плазма крови — это раствор, складывающийся из воды (90-92 %) и сухого остатка (10-8 %), складывающегося из органических и неорганических веществ. Эти вещества:

— белки: альбумины, глобулины и фибриноген;

— неорганические соли. Находятся в крови растворенными в виде анионов (ионы хлора, бикарбонат, фосфат, сульфат) и катионов (натрий, калий, кальций и магний). Поддерживают постоянство внутренней среды организма и регулируют содержание воды;

— транспортные вещества: глюкоза, аминокислоты, азот, кислород, двуокись углерода, мочевина, мочевая кислота; и вещества, всасываемые кожей, слизистой оболочке оболочкой, легкими и т.д.;

— в плазме крови неизменно присутствуют витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пировиноградная кислоты).

Один из самых довольно часто используемых анализов крови для диагностики разных болезней. Неспециализированный анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

1.3.1. Обычные показатели крови

Новорожденные. 1 сутки.

Гемоглобин 180-240 г?л. Эритроциты 4,3-7,6 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 3-51 %. Тромбоциты 180-490 ? 10 9 /л. СОЭ 2-4 мм?ч. Лейкоциты 8,5-24,5 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1-17 %, сегментоядерные нейтрофилы 45-80 %, эозинофилы 0,5-6 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 12-36 %, моноциты 2-12 %.

С конца первых — начала вторых дней жизни ребенка происходит понижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Помимо этого, начинает понижаться число нейтрофилов и возрастать количество лимфоцитов. На 5-й сутки жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40-44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1. После этого происходит предстоящее повышение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55-60 %) на фоне понижения количества нейтрофилов (примерно 30 %). Соотношение между лимфоцитами и нейтрофилами составит уже 1:2. Неспешно, к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, содержание палочкоядерных форм понижается до 4-5 %.

Грудные дети в 1 месяц.

Гемоглобин 115-175 г?л. Эритроциты 3,8-5,6 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 3-15 %. Тромбоциты 180-400 ? 10 9 /л. СОЭ 4-8 мм?ч. Лейкоциты 6,5-13,8 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5-4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15-45 %, эозинофилы 0,5-7 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 40-76 %, моноциты 2-12 %.

Дети в 6 месяцев.

Гемоглобин 110-140 г?л. Эритроциты 3,5-4,8 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 3-15 %. Тромбоциты 180-400 ? 10 9 /л. СОЭ 4-10 мм?ч. Лейкоциты 5,5-12,5 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5-4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15-45 %, эозинофилы 0,5-7 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 42-74 %, моноциты 2-12 %.

Гемоглобин 110-135 г?л. Эритроциты 3,6-4,9 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 3-15 %. Тромбоциты 180-400 ? 10 9 /л. СОЭ 4-12 мм?ч. Лейкоциты 6-12 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5-4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15-45 %, эозинофилы 0,5-7 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 38-72 %, моноциты 2-12 %.

Дети от 1 года до 6 лет.

Гемоглобин 110-140 г?л. Эритроциты 3,5-4,5 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 3-12 %. Тромбоциты 160-390 ? 10 9 /л. СОЭ 4-12 мм?ч. Лейкоциты 5-12 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5-5 %, сегментоядерные нейтрофилы 25-60 %, эозинофилы 0,5-7 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 26-60 %, моноциты 2-10 %.

К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3-4 % клеток в год, и в 5 лет отмечается второй перекрест, при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов снова сравнивается (соотношение 1:1). По окончании 5 лет процент нейтрофилов неспешно увеличивается по 2-3 % в год и к 10-12 годам достигает величин, как у взрослого человека, — около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов опять образовывает 2:1.

Гемоглобин 110-145 г?л. Эритроциты 3,5-4,7 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 3-12 %. Тромбоциты 160-380 ? 10 9 /л. СОЭ 4-12 мм?ч. Лейкоциты 4,5-10 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5-5 %, сегментоядерные нейтрофилы 35-65 %, эозинофилы 0,5-7 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 24-54 %, моноциты 2-10 %.

Дети 13-15 лет.

Гемоглобин 115-150 г?л. Эритроциты 3,6-5,1 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 2-11 %. Тромбоциты 160-360 ? 10 9 /л. СОЭ 4-15 мм?ч. Лейкоциты 4,3-9,5 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5-6 %, сегментоядерные нейтрофилы 40-65 %, эозинофилы 0,5-6 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 25-50 %, моноциты 2-10 %.

Гемоглобин 130-160 г?л. Эритроциты 4-5,1 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 0,2-1,2 %. Тромбоциты 180-320 ? 10 9 /л. СОЭ 1-10 мм?ч. Лейкоциты 4-9 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1-6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47-72 %, эозинофилы 0-5 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 18-40 %, моноциты 2-9 %.

Гемоглобин 120-140 г?л. Эритроциты 3,7-4,7 ? 10 12 /л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 0,2-1,2 %. Тромбоциты 180-320 ? 10 9 /л. СОЭ 2-15 мм?ч. Лейкоциты 4-9 ? 10 9 /л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1-6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47-72 %, эозинофилы 0-5 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 18-40 %, моноциты 2-9 %.

1.3.2. О чем может сказать изменение показателей крови

1.3.2.1. Гемоглобин

Понижение содержания гемоглобина говорит об анемии. Она может развиться в следствии утраты гемоглобина при кровотечениях, при болезнях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобин кроме этого появляется благодаря переливания крови.

Обстоятельством понижения гемоглобина может стать дефицит железа либо витаминов (В 12. фолиевой кислоты), нужных для синтеза гемоглобина и эритроцитов.

Анализ крови на гемоглобин может продемонстрировать пониженный гемоглобин благодаря разных хронических болезней (талассемии и др.).

Анемия возможно легкой, среднетяжелой и тяжелой. При легкой анемии гемоглобин понижается до 90 грамм на литр и выше. Жалоб такие больные смогут не предъявлять. Часто анемия определяется лишь по анализу крови, который время от времени сдают совсем для других целей. При понижении гемоглобина от 70 до 90 г/л говорят об анемии средней тяжести. Наряду с этим уже появляются жалобы на самочувствие. А при тяжелой анемии уровень гемоглобина крови образовывает 70 г/л и меньше. В большинстве случаев наряду с этим человека кладут в поликлинику и переливают ему кровь либо эритроциты.

Имеется внешние показатели, по которым возможно заподозрить, что человек страдает анемией. Прежде всего, это бледность. Время от времени бледность получает зеленоватый оттенок и привлекает внимание окружающих. Помимо этого, человек жалуется на слабость, стремительную утомляемость, сонливость, головокружение, чувство, что мухи мелькают перед глазами. В случае если заболевание не лечить, смогут присоединиться шум в ушах, одышка и сердцебиение. Артериальное давление в большинстве случаев понижается, больные становятся малоподвижными, чаще зябнут. Волосы становятся ломкими, секутся, помногу выпадают. Исправить положение не в состоянии кроме того самые дорогие шампуни. Ногти у больных становятся рыхлыми, ломкими, искривляются. Картину дополняют язвочки и трещины в углах рта.

Но еще хуже, что у человека появляются нарушения со стороны внутренних органов. У больных появляются запоры, нарушения пищеварения; появляются жалобы на чувство тяжести в желудке, боли в животе, отрыжку. Нарушается глотание сухой и жёсткой пищи: больной ощущает, что любую еду, будь то бутерброд либо печенье, он должен в обязательном порядке запивать. Больные едят мел, тесто, сырую крупу, мясной фарш. Время от времени бывает и хуже: люди начинают имеется песок, землю, уголь, глину. В случае если взрослые в состоянии сдерживать себя, то дети, особенно мелкие, в большинстве случаев делают то, что хочется, чем приводят окружающих в шок. Часто родители таких детишек прежде всего обращаются не к педиатру, а к невропатологу. А виной всему — недостаток железа в организме.

Легкую степень анемии в большинстве случаев лечат усиленным питанием и верным режимом дня с прогулками на свежем воздухе.

Больным предписывается диета, содержащая много белка и железа. Это мясо, субпродукты (особенно печень и язык), бобовые, рыба, яйца. Цельное коровье молоко рекомендуется ограничивать: оно мешает железу всасываться.

В случае если обстоятельство анемии не связана с недостатком железа, то лечение пригодится другое. Но направляться не забывать, что в случае если анемия не железодефицитная, то и показатели гемоглобина будут в норме.

При средней степени анемии используют препараты железа. В ходе лечения больной систематично сдает анализы крови. Но, кроме того в случае если уровень гемоглобина увеличился до обычного, выпивать препараты придется еще 14 дней. Как раз за это время восстанавливаются запасы железа в организме.

Повышенный уровень гемоглобина видится значительно менее, но все-таки не редкость. Это может происходить и в норме, в то время, когда человек оказался в горной местности, где из-за нехватки кислорода возрастает количество гемоглобина в эритроците, дабы так перенести необходимое количество кислорода к тканям. Это не редкость при сгущении крови, к примеру, в случае если на протяжении болезни, жары либо по каким-либо другим обстоятельствам человек выпивает мало жидкости. Либо это возможно показателем заболевания костного мозга, при таких условиях доктор-гематолог назначает дополнительное обследование.

В норме увеличение уровня гемоглобина происходит по окончании физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков по окончании высотных полетов. Большой гемоглобин характерен для обитателей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина может появиться кроме того по окончании нахождения на свежем воздухе.

1.3.2.2. Эритроциты

Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Понижение их количества значительно чаще говорит об анемии. Анемия возможно вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. В случае если же сходу найти причину понижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к доктору-гематологу и пройти дополнительное обследование.

Большое увеличение содержания эритроцитов может сказать об эритремии (одно из болезней крови). Помимо этого, увеличение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) отмечается при острых отравлениях, в то время, когда из-за сильной рвоты и поноса отмечается большой недостаток жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых болезней); при утрата жидкости по различным обстоятельствам (жара, заболевание, громадная физическая нагрузка); при долгих сердечно-сосудистых либо легочных болезнях, в то время, когда организм не хватает снабжается кислородом и возрастает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; либо при нахождении человека в высокогорье, в то время, когда ему перестает хватать кислорода.

Время от времени не редкость, что в итогах анализа пишут слова анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия. В большинстве случаев такое не редкость при анемии и сочетается с низкими цифрами гемоглобина.

Анизоцитоз — это разные размеры эритроцитов, что хорошо видно под микроскопом. Это один из ранних показателей анемии.

Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов, видится уже при выраженных анемиях.

Анизохромия — изменение в окраске эритроцитов, есть показателем острой либо обострения хронической анемии.

на данный момент в лабораториях начали появляться новые устройства, каковые определяют еще и без того именуемые индексы эритроцитов. К ним относятся:

— содержание гемоглобина в эритроците (МСН) — 27,0-33,3 ПГ (0,42-0,52 фмоль/эр);

— концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) — 30-38 % (4,65-5,89 мМоль/эр);

— количество эритроцита (МСУ) — 75-96 мкм 3 /фл;

— диаметр эритроцита — 7,55 ± 0,009 мкм.

1.3.2.3. Цветовой показатель

Обычное значение во всех возрастах человека образовывает 0,85-1,15.

Цветовой показатель крови есть показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между числом эритроцитов и гемоглобина в крови. В то время, когда его значения отличаются от нормы, то по большей части это показывает наличие анемии. И в этом случае они делятся на:

— гипохромные — цветной показатель меньше 0,85;

— гиперхромные — цветной показатель больше 1,15.

Но анемии смогут быть и нормохромные — в то время, когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

1.3.2.4. Ретикулоциты

Это юные формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, по причине того, что формирование и рост организма уже закончены. Повышение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях либо малярии.

Уменьшение числа ретикулоцитов либо их отсутствие есть негативным показателем при анемиях, показывая, что костный мозг потерял свойство создавать эритроциты.

1.3.2.5. Тромбоциты

Эти клетки еще именуют кровяными пластинами. Они самые мелкие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов — участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты смогут размешаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют особые выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки смогут слипаться между собой либо прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Число тромбоцитов понижается на протяжении менструации и при нормально протекающей беременности и возрастает по окончании физической нагрузки. Кроме этого количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания.

В большинстве случаев контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, в то время, когда у человека без причины лопаются капилляры, нередки носовые кровотечения, либо при обследовании по поводу разных болезней.

Тромбоцитоз (повышение числа тромбоцитов в крови) не редкость при:

— воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит),

— гемолитической анемии (в то время, когда эритроциты разрушаются), состояний по окончании удаления селезенки,

— отмечается при лечении кортикостероидами,

— некоторых более редких болезнях.

Тромбоцитопения (понижение числа тромбоцитов) отмечается при целом ряде наследственных болезней, но значительно чаще появляется при болезнях купленных. Понижается число тромбоцитов при:

— тяжелой железодефицитной анемии,

— некоторых бактериальных и вирусных заразах,

— болезнях щитовидной железы,

— применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.),

— системной красной волчанке,

— гемолитической болезни новорожденных,

— некоторых более редких болезнях.

1.3.2.6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Данный показатель есть одним из серьёзных и наиболее распространенных лабораторных изучений крови. Он определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У дам норма СОЭ мало выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ еще увеличивается.

Повышение СОЭ не редкость при инфекционных либо воспалительных болезнях, отравлениях, болезнях почек и печени, инфаркте миокарда, травмах, анемии, при опухолях. Кроме этого СОЭ увеличивается по окончании операций (пока ткани не заживут) и из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

По большому счету, при быстро развивающихся болезнях СОЭ как бы отстает: она медлительно увеличивается, но в то время, когда человек уже выздоровел, она так же медлительно возвращается к норме. В случае если СОЭ продолжительное время повышена, это говорит о наличии какого-либо хронического заболевания.

При болезнях сердечно-сосудистой системы часто бывает замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы. Кроме этого данный показатель понижается при голодании, при понижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Время от времени вместо СОЭ в бланке анализа пишут РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

1.3.2.7. Лейкоциты

Белые клетки крови борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают пара видов лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови разрешает лейкоцитарная формула.

В случае если в итогах анализа крови определяется лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов, то это вероятно значит:

— вирусные, грибковые либо бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит и т. п.);

— ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние;

— инфаркт миокарда, легких, почек либо селезенки;

— острые и хронические анемии;

— кое-какие другие заболевания.

Лейкоциты кроме этого увеличиваются в следствии введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин).

Маленькое увеличение количества лейкоцитов у дам отмечается перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) возможно свидетельством:

— вирусных и бактериальных зараз (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД);

— тяжелого течения воспалительных и гнойно-септических болезней (лейкоцитоз сменяется лейкопенией);

— приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств, барбитуратов, цитостатиков и др.);

— истощения и анемии;

— гастрита, колита, холецистоангиохолита, эндометрита — за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма;

— некоторых форм лейкоза, лучевой болезни, болезней костного мозга.

1.3.2.8. Формула крови

Изучение лейкоцитарной формулы имеет ответственное диагностическое значение, показывая характерные трансформации при ряде заболеваний. Но эти сведенья неизменно должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и неспециализированного состояния больного.

При разных болезнях наблюдают совокупность следующих показателей: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так наываемый сдвиг по формуле влево, другими словами появление в крови юных форм нейтрофилов, не созревших); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие либо отсутствие дегенеративных трансформаций в клетках.

Нейтрофилы уничтожают бактерии и вирусы, очищают кровь от негативных веществ.

Нейтрофилез (повышение количества нейтрофилов) значительно чаще сочетается с увеличением общего количества лейкоцитов. Нейтрофилез отмечается при:

— острых воспалительных процессах (ревматизм, пневмония, подагра, заболевания почек),

— некоторых грибковых болезнях,

— заболеваниях системы крови, острой кровопотере.

При некоторых болезнях в крови появляются юные (незрелые) клетки нейтрофилов (сепсис, ангина, отравления, болезни системы крови, абсцессы и т.д.). В этом случае принято сказать о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

Повышение количества гиперсегментированных (зрелых) нейтрофилов в сочетании со понижением числа палочкоядерных (молодых) элементов обозначается как сдвиг формулы вправо (В 12 -дефицитные анемии, болезни печени и почек, наследственная гиперсегментация, лучевая болезнь).

Физиологическое повышение числа нейтрофилов может появляться при эмоциональном возбуждении, физической нагрузке, при родах.

Нейтропения (понижение числа нейтрофилов) отмечается при:

— некоторых инфекционных болезнях (брюшной тиф, грипп, корь, краснуха и др.),

— заболеваниях системы крови,

— болезнях щитовидной железы, циррозе печени, болезнях иммунной системы.

Трансформации структуры нейтрофилов смогут наблюдаться у здоровых людей либо при некоторых болезнях. Токсическая зернистость нейтрофилов не редкость при действии на клетки при инфекции (к примеру, при пневмонии, сепсисе, скарлатине и т.д.). В случае если число нейтрофилов, содержащих такую зернистость, превышает 50 % — это говорит о тяжелой инфекции.

Эозинофилы борются против аллергенов в организме.

Эозинофилия — повышение количества эозинофилов в крови есть необычной реакцией организма на поступление чужеродного белка. Значительно чаще она говорит о наличии какого-либо аллергена в организме.

Эозинофилия появляется при:

— паразитарных болезнях (глистные инвазии, лямблиоз),

— аллергозах (бронхиальная астма, дерматозы),

— коллагенозах (ревматизм, узелковый периартериит, дерматомиозит),

— лечении антибиотиками, сульфаниламидами, АКТГ (адренокортикотропным гормоном),

— болезнях системы крови:

— ожоговой болезни, отморожениях,

— некоторых эндокринных болезнях (гипотиреоз, церебрально-гипофизарная кахексия),

— скарлатине, туберкулезе, сифилисе.

Эозинопения и анэозинофилия — уменьшение количества либо полное отсутствие эозинофилов в крови, видится при:

— в самом разгаре некоторых острых зараз.

Базофилы участвуют в аллергических реакциях, а также в ходе свертывания крови.

Базофилия — повышение количества базофилов. Она отмечается при:

— повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам и лекарственным препаратам.

Тест на беременность при цистите

Базопения (уменьшение количества базофилов) отмечается при острых заразах, гиперфункции щитовидной железы, стрессе.

Лимфоциты связаны с иммунитетом.

Лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови, делится на:
а) физиологический лимфоцитоз:

— возрастная норма для детей,

— у обитателей некоторых областей Средней Азии и высокогорья,

— по окончании физической нагрузки,

— при потреблении пищи, богатой углеводами,

— в период менструации;

б) патологический лимфоцитоз:

— при инфекционных болезнях: хроническом туберкулезе, вторичном сифилисе, в период выздоровления по окончании острой инфекции (постинфекционный лимфоцитоз), бронхиальной астме, некоторых более редких болезнях;

— голодании, В 12 -дефицитной анемии,

— при эндокринных болезнях: тиреотоксикозе, гипотиреозе, гипофункции яичников.

Лимфопения — понижение количества лимфоцитов в крови, отмечается при тяжелом течении инфекционных, воспалительных и гнойно-септических болезней; опухолях костного мозга либо лучевой болезни.

Моноциты уничтожают чужеродные клетки и их остатки.

Моноцитоз — повышение количества моноцитов в крови, отмечается при:

— острых инфекционных болезнях,

— хроническом течении инфекции (малярия, бруцеллез, висцеральный лейшманиоз, туберкулез),

— повышенной чувствительности к противотуберкулезным препаратам (ПАСК),

Моноцитопения — уменьшение количества моноцитов в крови, отмечается при:

— тяжелых септических процессах,

— инфекционных болезнях (брюшной тиф и др.).

1.3.3. Гематокрит

Гематокрит — это часть (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме данный показатель образовывает у мужчин — 40-48 %, у дам — 36-42 %.

Количество эритроцитов если сравнивать с плазмой возрастает при:

— обезвоживании (дегидратации), что не редкость при токсикозах, поносах, рвоте,

— врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям,

— нахождении человека в условиях высокогорья,

— недостаточности коры надпочечников.

Количество эритроцитов по отношению к плазме значительно уменьшается при разжижении крови (гидремии) либо при анемии.

Гидремия возможно физиологической, в случае если человек сходу выпил большое количество жидкости. По окончании большой кровопотери появляется компенсаторная гидремия, в то время, когда восстанавливается количество крови. Патологическая гидремия начинается при нарушении водно-солевого обмена и появляется при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков и др.

1.3.4. Коагулограмма (гемостазиограмма)

Это анализ гемостаза (системы свертываемости крови). Коагулограмма (анализ крови на гемостаз) — нужный этап изучения свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, другими словами в тех обстановках, в то время, когда больного ожидает некоторая утрата крови.

Гемостазиограмма крови входит в комплекс обследований при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных болезнях и заболеваниях печени.

Свертывание крови — это защитная реакция организма, предохраняющая его от кровопотери. Процесс свертывания регулируется нервной и эндокринной системами. Текучесть крови предотвращает слипание клеток и разрешает им легко перемещаться по сосудам.

Жидкoe cocтoяниe являeтcя нeoбxoдимым уcлoвиeм выпoлнeния кpoвью cвoиx функций: зaщитнoй, тpaнcпopтнoй, тpoфичecкoй (питание тканей), тepмopeгулятopнoй и дpугиx. Пoэтoму пpoxoдимocть cocудoв, пo кoтopым циpкулиpуeт кpoвь, жизнeннo вaжнa для opгaнизмa. Oднaкo пpи нapушeнии цeлocтнocти cтeнoк cocудoв кpoвь дoлжнa быть cпocoбнa к oбpaзoвaнию cгуcткa нa пopaжeннoм учacткe. Этoт пpoцecc и нaзывaeтcя cвepтывaниeм.

Coчeтaниe способности пocтoяннo coxpaнять фopму жидкocти и одновременно с этим oбpaзoвывaть пpи нeoбxoдимocти cгуcтки и уcтpaнять иx oбecпeчивaeтcя нaличиeм в opгaнизмe cиcтeмы cвepтывaния кpoви (гeмocтaзa) и пpoтивocвepтывaющeй cиcтeмы.

Тест на беременность при цистите

Коагулограмма — нужный этап изучения свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, другими словами в тех обстановках, в то время, когда больного ожидает некоторая утрата крови. Кроме этого гемостазиограмма крови входит в комплекс обследований при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных болезнях и заболеваниях печени.

Нарушение свертываемости крови, особенно ее увеличение (гиперкоагуляция), может привести к страшным последствиям для организма, привести к инфаркту, инсульт, тромбоз. Ни за что нельзя пренебрегать назначениями доктора сделать анализ крови на гемостаз, потому, что нарушения гемостаза смогут продолжительное время не проявлять себя у человека, ведущего здоровый образ жизни.

При беременности коагулограмма постоянно показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма.

В гемостазе различают пара факторов, каковые возможно выяснить лабораторными способами. Для изучения фазы сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза определяют: время кровотечения, число тромбоцитов, адгезионную и агрегационную способности тромбоцитов, ретракцию кровяного сгустка и другие, специфические показатели.

К способам изучения коагуляционного (вторичного) гемостаза относятся время свертывания, протромбиновый индекс (ПТИ), определение тромбинового времени, определение количества фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и др.

1.3.4.1. Время кровотечения (ВК)

Это промежуток между временем прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения.
В норме остановка кровотечения наступает на 2-3-й минуте от момента прокола и дает представление о функции тромбоцитов.

Удлинение времени кровотечения отмечается при:

— наследственных тромбоцитопениях (наследственном понижении числа тромбоцитов),

— долгом приеме аспирина и других лекарств, уменьшающих свертываемость крови (антикоагулянтов).

1.3.4.2. Адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов

Адгезия — свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда.
Индекс адгезивности в норме — 20-50 %.

Понижение индекса говорит об уменьшении способности прилипать к поврежденному месту и отмечается при:

— некоторых специфических болезнях.

Агрегация — свойство тромбоцитов соединяться. Спонтанная агрегация в норме — 0-20 %.

Увеличение агрегации не редкость при:

Понижение агрегации тромбоцитов происходит при понижении количества тромбоцитов либо некоторых специфических заболеваниях.

Определение ретракции кровяного сгустка — процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови из начального тромба. В норме индекс ретракции — 48-64 %. Его понижение не редкость при уменьшении количества тромбоцитов.

1.3.4.3. Время свертывания крови

Это промежуток между появлением и взятием крови в ней сгустка фибрина. Норма для венозной крови 5-10 мин.. Норма для капиллярной крови: начало 30 секунд — 2 минуты, окончание 3-5 мин..

Повышение времени свертывания является следствием недостатка ряда факторов свертывания в плазме крови либо действия антикоагулянтов (лекарственных препаратов, уменьшающих свертываемость крови). Не редкость при гемофилии либо болезнях печени.

Уменьшение время свертывания отмечается при приеме оральных контрацептивов либо по окончании сильных кровотечений.

1.3.4.4. Протромбиновый индекс (ПТИ) и тромбиновое время

Протромбин — сложный белок, один из наиболее значимых показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Он предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К.

На основании анализа протромбинов доктор может оценить работу и распознать заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Для характеристики свертывающей системы крови анализ протромбинов есть наиболее ответственным тестом, входящим в гемостазиограмму.

Протромбиновое время — это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Протромбиновое время высказывают в секундах. В норме оно равняется 11-15 секундам.

Но чаще вычисляют протромбиновый индекс (ПТИ) — это отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы больного. Выражается в %. В норме пределы колебания протромбинового индекса равны 93-107 %.

Синтез факторов протромбинового комплекса происходит в клетках печени, при ее болезнях количество факторов понижается, и протромбиновый индекс в определенной степени может служить показателем функционального состояния печени.

Повышение ПТИ показывает увеличение свертываемости и риск развития тромбозов, но может отмечаться в норме в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.

Понижение протромбинового индекса говорит о понижении свертывающих свойств крови.

Для образования факторов протромбинового комплекса нужен витамин К. При его недостатке, нарушении всасывания витамина в кишечнике при энтероколитах и дисбактериозе протромбиновый индекс кроме этого может понижаться.

Громадные дозы ацетилсалициловой кислоты, диуретики типа гипотиазида приводят к снижению протромбинового индекса.

Тромбиновое время — время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. В норме оно равняется 15-18 секундам. Повышение тромбинового времени не редкость при тяжелом поражении печени либо врожденной недостаточности фибриногена.

Укорочение времени говорит об избытке фибриногена либо о наличии парапротеинов (особенных белков из класса иммуноглобулинов).

Данный показатель в обязательном порядке контролируют при лечении гепарином и фибринолитиками.

1.3.4.5. Фибриноген

Фибриноген — белок, синтезирующийся в печени и под действием определенного фактора крови преобразовывающийся в фибрин.

Сдачу крови на фибрин в большинстве случаев назначают, в случае если желают:

— выяснить патологию свертывания крови,

— провести предоперационное обследование и в послеоперационный период,

— провести обследование при беременности,

— проконтролировать кровь при воспалительных процессах.

Норма фибриногена в крови — 2-4 г/л.

Повышение фибриногена говорит о увеличении свертываемости и риске образования тромбов и отмечается:

— в конце беременности,

— по окончании хирургических вмешательств,

— при острых воспалительных и инфекционных болезнях (грипп, туберкулез),

— в первые дни инсульта,

— при инфаркте миокарда,

— при понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе),

— при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов,

— при некоторых специфических болезнях.

Уменьшение фибриногена отмечается при:

— серьёзных формах гепатита либо цирроза печени,

— важных нарушениях в системе свертывания крови,

— недостатке витамина С либо В 12 ,

— приеме анаболических гормонов, андрогенов, антикоагулянтов (стрептокиназы, урокиназы), рыбьего жира.

1.3.4.6. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Это время, за которое образуется сгусток крови по окончании присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. АЧТВ — наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. Норма АЧТВ в среднем 30-40 секунд.

Повышенное активированное частичное тромбопластиновое время может наблюдаться при заболеваниях печени, недостатке витамина К. В случае если уровень хотя бы одного из факторов свертывания снижен на 30-40 % от нормы, то изменяется и уровень АЧТВ.

Замедление свертываемости крови благодаря повышения длительности АЧТВ происходит при понижении свертываемости крови, гемофилии и некоторых более редких болезнях.

В крови человека неизменно находятся углеводы, регулирующие жизнедеятельность организма, и наиболее значимым из них есть глюкоза. Как раз глюкоза нужна для энергообеспечения и жизнедеятельности клетки. Наряду с другими питательными веществами глюкоза поступает в кровь при всасывании в кишечнике по окончании расщепления углеводов, содержащихся в продуктах питания, и может образовываться из гликогена, находящегося в организме. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин есть основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови увеличивается, клетки голодают.

Количество глюкозы в крови кроме того у фактически здоровых людей существенно колеблется в течении 24 часов и зависит от многих факторов, основными из которых являются: содержание углеводов в пище, физические нагрузки, стрессы.

1.4.1. Сахар крови

Для получения наиболее объективного и устойчивого показателя выполняют определение сахара в крови натощак (спустя 10-12 часов по окончании последнего приема пищи).

В норме эти показатели колеблются в пределах:

— у лиц молодого и среднего возраста — 3,3-5,5 м/моль/л,

— у лиц старше 60 лет — 4,6-6,10 м/моль/л.

При беременности глюкоза в норме 3,3-6,6 ммоль/л. Беременность может вызвать развитие сахарного диабета, исходя из этого беременной даме нужно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, вовремя делая анализ крови на глюкозу.

Глюкозу крови возможно определять как особым способом в лаборатории, так и личным глюкометром, который кроме этого достаточно точен. Личным глюкометром пользуются в основном больные сахарным диабетом.

Сахар крови может оказаться как в пределах нормы, так и нет. Он бывает повышен (гипергликемия) либо понижен (гипогликемия).

Гипогликемия не редкость при:

— долгом голодании, особенно в детском возрасте,

— нарушении гликогенолиза, в то время, когда нарушается превращение глюкозы в запасное энергетическое вещество — гликоген,

— понижении выделения некоторых гормонов,

— усилении расщепления глюкозы в тканях,

— усилении выделения глюкозы из организма почками.

Гипергликемии бывают следующих видов:

1. Инсулярные (связанные с инсулином) — связанные с нарушением функции поджелудочной железы, что ведет к уменьшению выделения инсулина и увеличению уровня глюкозы в крови. Такое происходит при сахарном диабете и остром панкреатите (явление проходит по окончании прекращения воспаления поджелудочной железы).

2. Экстраинсулярные (не связанные с инсулином):

— увеличение сахара крови, связанное с избыточным числом углеводов в пище (алиментарная гипергликемия),

— гипергликемия, связанная с работой головного мозга, к примеру, при состоянии сильного возбуждения (эмоциональная — плач, ужас и т. д.),

— при действии механических и токсических раздражителей на центральную нервную систему: мозговые травмы, опухоли, токсические состояния, менингиты, наркоз, и др.,

— гормональная гипергликемия, обусловленная повышенным либо пониженным производством ряда гормонов или долгим лечением кортикостероидами,

— печеночная гипергликемия, обусловленная болезнями печени.

В этих анализах крайне важна верная подготовка, соблюдение правил приема пищи в сутки и вечер незадолго до. Как раз исходя из этого при получении результата, отличающегося от нормы, лучше сперва пересдать анализ, обратив особенное внимание на подготовку. И в случае если результаты и во второй раз будут те же, то необходимо в обязательном порядке идти ко доктору. Лишь эндокринолог окажет помощь вам найти причину гипер- либо гипогликемии и назначит верное лечение.

1.4.2. Тест на толерантность к глюкозе

Для обнаружения скрытых нарушений углеводного обмена выполняют пробу с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе).

Таковой анализ назначается, в случае если:

1. Имеется клинические показатели сахарного диабета, но наряду с этим обычный уровень глюкозы натощак и ее нет в моче.

2. У человека определился сахар в моче, но клинических проявлений сахарного диабета нет и наряду с этим обычный уровень глюкозы в крови натощак.

3. Имеется домашняя предрасположенность к сахарному диабету, но нет его явных показателей.

4. Определилась глюкоза в моче на фоне:

— нарушения зрения неясного происхождения.

Перед проведением теста за три дня отменяют все лекарственные препараты, талантливые воздействовать на итог анализа: салицилаты (аспирин, анальгин и другие), оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту.

Тест начинают с анализа крови, наряду с этим человек приходит натощак, а после этого дают больному выпить 50-75 г глюкозы в 100-150 мл горячей воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторно кровь берут через 1 и 2 часа по окончании приема глюкозы.

Повышенная толерантность к глюкозе определяется, в случае если в анализе:

— низкий уровень глюкозы натощак,

— понижение уровня глюкозы если сравнивать с нормой по окончании нагрузки глюкозой,

— выраженная гипогликемическая фаза.

Увеличение толерантности не редкость при:

— низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его болезнями,

— излишней выработке инсулина поджелудочной железой.

Пониженная толерантность к глюкозе определяется, в случае если в анализе:

— увеличение уровня глюкозы в крови натощак,

— ненормально большой максимум кривой,

— замедленное понижение кривой уровня глюкозы.

Понижение толерантности отмечается при:

— неспособности организма усваивать глюкозу (разные формы сахарного диабета),

— поражении гипоталамической области,

— язвенной болезни 12-перстной кишки,

— общей интоксикации при инфекционных болезнях,

1.4.3. Гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за долгий период времени (до 3 месяцев), в отличие от изучения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови лишь на момент изучения. Количество гликозилированного гемоглобина зависит от среднего уровня глюкозы в крови в течении срока жизни эритроцитов (в это 60-90 дней). Другими словами чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше был уровень сахара в крови за последнее время.

У больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина возможно повышен в несколько раз. Нормализация его уровня в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения обычного уровня глюкозы.

Данный показатель обширно употребляется как для обследования населения и беременных дам для обнаружения нарушения углеводного обмена, так и для контроля лечения больных сахарным диабетом.

Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени дней, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния больного. Лишь состояния, вызывающие укорочение среднего возраста эритроцитов (по окончании острой кровопотери, при гемолитической анемии), смогут ложно занижать итог теста.

Показания к назначению анализа:

— диагностика либо массовое обследование на сахарный диабет,

— контроль над лечением больных сахарным диабетом,

— определение течения сахарного диабета,

— дополнение к тесту на толерантность к глюкозе при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета,

— обследование беременных дам (на скрытый диабет).

Норма гликозилированного гемоглобина — 4-6 % от общего содержания гемоглобина.

Увеличение значений отмечается при:

— сахарном диабете и других состояниях с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Определение уровня компенсации:

а) 5,5-8 % — хорошо компенсированный сахарный диабет,

б) 8-10 % — достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет,

в) 10-12 % — частично компенсированный сахарный диабет,

г) >12 % — некомпенсированный сахарный диабет;

Понижение значений не редкость при:

— пониженном содержании сахара в крови,

— гемолитической анемии (при которой разрушаются эритроциты),

1.4.4. Фруктозамин

Он образуется при сотрудничестве глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин — показатель содержания глюкозы в крови. Данный анализ — действенный способ диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 15-20 дней до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для кратковременного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно принципиально важно для новорожденных и беременных дам.

Норма фруктозамина: 205-285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина мало ниже, чем у взрослых.

Повышенный фруктозамин в крови — симптом таких болезней, как:

— повышенный иммуноглобулин класса А (IgA).

Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при:

— гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина),

— приеме аскорбиновой кислоты.

Белки совсем нужны для функционирования организма. Они составляют 15-20 % массы разных тканей и являются основным стройматериалом клеток. Они являются основным компонентом всех известных в настоящее время ферментов. Большая часть гормонов по своей природе есть белками либо полипептидами (цепочками аминокислот). Отдельные белки участвуют в проявлениях иммунитета и аллергии. Белки участвуют в транспортировке кровью кислорода, липидов, углеводов, некоторых витаминов, гормонов, лекарственных и других веществ.

1.5.1. Неспециализированный белок крови

Это суммарная концентрация всех белков, находящихся в сыворотке крови.

Неспециализированный белок — наиболее значимый компонент белкового обмена в организме. Под понятием неспециализированный белок знают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме неспециализированный белок делает следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и др.

Определение белка в сыворотке крови употребляется для диагностики болезней печени, почек, онкологических болезней, при нарушении питания и широких ожогах.

Возрастные нормы содержания белка в сыворотке крови:

— новорожденные — 48-73 г/л,

— дети до 1 года — 47-72 г/л,

— дети 1-4 лет — 61-75 г/л,

— дети 5-7 лет — 52-78 г/л,

— дети 8-15 лет — 58-76 г/л,

— взрослые — 64-83 г/л,

— люди старше 60 лет — 62-81 г/л.

Физиологическая гипопротеинемия (другими словами уменьшение числа белка, не связанное с болезнями) может наблюдаться у детей раннего возраста, у дам на протяжении беременности (особенно в третьем триместре), при кормлении грудью, при долгом постельном режиме.

Ложно-повышенный уровень неспециализированного белка может наблюдаться при долгом наложении жгута на вены предплечья (другими словами при неправильном взятии анализа). Изменение горизонтального положения тела на вертикальное может повысить концентрацию белка в течение 30 мин. примерно на 10 %; активная физическая работа — до 10 %. Исходя из этого перед сдачей анализа нужно избегать физических нагрузок и резких движений.

Данный анализ в большинстве случаев назначают при:

— острых и хронических заразах,

— патологии печени и почек,

— некоторых специфических болезнях.

Гипопротеинемия — понижение общего числа белка, отмечается при:

— недостаточном поступлении белка в организм (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия операций),

— повышенной утрата белка при болезнях почек, кровопотерях, опухолях, ожогах,

— нарушении синтеза белка при болезнях печени,

— усиленном распаде белка в организме при долгой большой температуре, тиреотоксикозе, долгих физических нагрузках,

— синдроме мальабсорбции — нарушении всасывания питательных веществ в узком кишечнике при его болезнях.

Гиперпротеинемия — увеличение общего числа белка, отмечается при:

— обезвоживании организма (понос у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, широкие ожоги),

— острых и хронических инфекционных болезнях,

— аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д.),

— некоторых более редких болезнях.

1.5.2. Белковые фракции. Альбумины

Фракция альбуминов в норме образовывает 40-60 % от общего количества белка. Альбумин — основной белок плазмы крови, вырабатываемый в печени. Скорость его синтеза понижается в период белковой недостаточности.

Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так именуемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови обычно дает доктору более значимую данные, нежели просто определение неспециализированного белка. Определение альбумина употребляется для диагностики болезней печени и почек, ревматических, онкологических болезней.

Норма альбумина в крови:

— дети до 14 лет — 38-54 г/л,

— 14-60 лет — 35-50 г/л,

— старше 60 лет — 34-48 г/л.

Повышенный альбумин в крови определяется при обезвоживании организма.

Не редкость некоторое понижение содержания белка в крови беременных, на протяжении кормления и у тех, кто курит.

Сниженный уровень альбумина кроме этого вероятен при:

— хронических болезнях печени (гепатит, цирроз, опухоли печени),

— хронических болезнях почек,

— болезнях кишечника, связанных с нарушением всасывания питательных веществ, либо при голодании,

— громадном потреблении жидкости,

— сепсисе, инфекционных болезнях, нагноительных процессах,

— ожогах, травмах, долгой большой температуре,

— передозировке лекарств (эстрогенов, оральных контрацептивов, стероидных гормонов).

1.5.3. Белковые фракции. Глобулины

Они составляют практически половину белков крови, определяют иммунные свойства организма, свертываемость крови, участвуют в транспорте железа и других процессах. Различают альфа-1-глобулин, альфа-2-глобулин, бета-глобулин и гамма-глобулин.

Глобулины определяют вместе с неспециализированным белком и альбумином.

Альфа-1-глобулинов в крови от 2 до 5 %. Увеличение их уровня отмечается при:

— всех острых воспалительных процессах,

— диффузных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.),

— травмах и хирургических вмешательствах,

— в 3 триместре беременности.

Альфа-2-глобулины у здоровых людей составляют от 7 до 13 %. Их уровень может увеличиваться при:

— диффузных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.),

— болезнях почек и печени,

— приеме эстрогенов и оральных контрацептивов,

Понижаться он может при панкреатите и сахарном диабете.

Бета-глобулинов в крови от 8 до 15 %.

Увеличение их содержания в крови значительно чаще видится:

— у людей с нарушением липидного (жирового) обмена, а также у больных с атеросклерозом, ишемической заболеванием сердца, гипертонией,

— при железодефицитных анемиях,

Понижение бета-глобулинов видится реже и в большинстве случаев обусловлено неспециализированным недостатком белков плазмы.

Гамма-глобулинов в норме от 12 до 22 %.

Увеличение количества гамма-глобулинов, являющихся основными поставщиками антител, часто отмечается при:

— хронических болезнях печени (хронический гепатит, цирроз),

— ишемической болезни сердца,

— некоторых аутоиммунных болезнях (ревматоидный артрит, хронический аутоиммунный гепатит и др.).

Уменьшение числа гамма-глобулинов видится в норме у детей в возрасте 3-4 месяцев (физиологическое понижение), а у взрослых постоянно означает патологию. В большинстве случаев оно показывает на:

— врожденное либо купленное понижение иммунитета,

— системную красную волчанку,

— долгие хронические инфекции,

— лучевую болезнь либо лучевую терапию,

— нарушение образования иммуноглобулинов,

— недостаточное количество белка в дневном рационе.

1.5.4. С-реактивный белок (СРБ)

Ц-реактивный белок — это сверхчувствительный элемент крови, стремительнее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови — показатель воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов: бактерий, паразитов, грибов. С-реактивный белок стимулирует защитные реакции, активизирует иммунитет.

Содержание СРБ в сыворотке крови до 0,5 мг/л считается нормой. Уже через 4-6 часов по окончании того, как в организм попадает зараза, начинается воспалительный процесс, уровень СРБ начинает расти. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше показатели этого белка в сыворотке крови. В то время, когда заболевание в хронической форме переходит в фазу затихания воспаления, то С-реактивный белок в крови фактически не обнаруживается. В то время, когда наступает обострение, СРБ опять начинает расти.

Определение СБР употребляется для диагностики острых инфекционных болезней и опухолей. Кроме этого СРБ употребляется для контроля над процессом лечения, эффективности бактерицидной терапии и т. д.

Рост С-реактивного белка в крови отмечается при:

— болезнях желудочно-кишечного тракта,

— приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

1.5.5. Ревматоидные факторы

Это особенные белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G — IgG.

При ревматоидном артрите и некоторых других болезнях появляется такое состояние, при котором иммунная система принимает личные структуры за чужеродные тела и начинает производить аутоантитела, призванные ликвидировать личные ткани как чужеродные образования.

При ревматоидном артрите таким аутоантителом делается ревматоидный фактор, нападающий на личные для организма иммуноглобулины класса G — IgG, поменявшие свое состояние под влиянием вирусов или других негативных действий.

Ревматоидный фактор образуется в суставе, из которого попадает в кровь. В случае если ревматоидный фактор положительный, его норма — до 10 Ед/мл.

Увеличение ревматоидного фактора — показатель:

— заболеваний легких (саркоидоз, фиброз),

— системной красной волчанки,

— инфекционных болезней (бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис), вирусных болезней (краснуха, корь, грипп, гепатит).

Но лишь определения ревматоидного фактора не редкость не хватает для диагностики. Он назначается вместе с другими анализами.

1.5.6. Креатинин

Конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и после этого выделяется в кровь. Он участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма выводится почками с мочой, исходя из этого креатинин — серьёзный показатель деятельности почек. Определение креатинина употребляется в диагностике состояния почек и скелетных мышц.

Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, исходя из этого для мужчин норма креатинина, в большинстве случаев, выше, чем для дам. Так как количество мышечной ткани быстро не изменяется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

— дети до 1 года 18-35 мкмоль/л,

— дети от 1 года до 14 лет 27-62 мкмоль/л,

— дамы 53-97 мкмоль/л,

— мужчины 62-115 мкмоль/л.

Увеличение креатинина — симптом:

— острой и хронической почечной недостаточности,

— приема некоторых медицинских препаратов,

— механических, операционных поражений мышц.

Кроме этого повышенный креатинин вероятен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.

Понижение креатинина происходит при:

— голодании, вегетарианской диете,

— понижении мышечной массы,

— I и II триместре беременности,

— по окончании приема кортикостероидов.

1.5.7. Миоглобин

Это белок, сходный по строению и функциям с гемоглобином и содержащийся в скелетной и сердечной мышцах. Миоглобин поставляет кислород скелетным мышцам. Из организма он выводится мочой, исходя из этого уровень миоглобина зависит от деятельности почек. Рост миоглобина в крови возможно связан с нарушением функции почек.

Тест на миоглобин употребляется в диагностике болезней сердечной и скелетных мышц.

Норма миоглобина у мужчин 19-92 мкг/л, у дам 12-76 мкг/л.

Повышенный миоглобин может свидетельствовать о:

— мышечном перенапряжении (при занятиях спортом, электроимпульсной терапии).

Пониженный миоглобин есть следствием:

— аутоиммунных состояний (аутоантитела против миоглобина),

— полимиозита (воспаление различных мышц),

1.5.8. Мочевина

Активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в ходе концентрирования мочи. Из организма она выводится почками. Соответственно в случае если из крови мочевина выводится не хорошо, то это указывает нарушение выделительной функции почек.

— у детей до 14 лет 1,8-6,4 ммоль/л,

— у взрослых 2,5-6,4 ммоль/л,

— у людей старше 60 лет 2,9-7,5 ммоль/л.

Повышенная мочевина в крови человека — симптом важных нарушений в организме:

— заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек),

— нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),

— шок, лихорадочное состояние,

Увеличение мочевины происходит по окончании физической нагрузки, благодаря приема андрогенов, глюкокортикоидов.

Понижается уровень мочевины при:

— нарушениях работы печени (гепатит, цирроз, печеночная кома),

— отравлении фосфором либо мышьяком.

Понижение уровня мочевины в крови происходит при беременности.

Концентрация мочевины в крови человека может зависеть от питания. При потреблении белковой пищи (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) анализ мочевины продемонстрирует ее рост. При потреблении растительной пищи — уровень понижается.

Это нужный этап диагностики огромного количества болезней разных органов и систем. Гормональные анализы — наиболее востребованные в самых разных областях медицины.

Гормоны — биологически активные вещества. В организме гормоны вырабатываются железами внутренней секреции: гипофизом, надпочечниками, поджелудочной, щитовидной железой, половыми железами и др. Гормоны руководят всеми биохимическими процессами в организме — ростом, развитием, размножением, обменом веществ. Для обычного функционирования организма принципиально важно определенное соотношение гормонов в крови. Совместные действия гормонов и нервной системы разрешают работать организму как единому целому.

Существуют определенные нормы гормонов в крови. Они зависят от пола и возраста человека.

Уровень гормонов в крови дамы может изменяться при беременности, по окончании наступления половой зрелости и в период менопаузы. Распознать разные гормональные нарушения возможно посредством лабораторного анализа.

Повышенное содержание либо недостаток определенного гормона свидетельствует сбой в работе желез внутренней секреции, что ведет к неправильному функционированию отдельных органов и систем либо нарушению разных физиологических процессов.

Анализ крови на гормоны находит широкое использование в диагностике в эндокринологии, гинекологии, урологии, андрологии, невропатологии, гастроэнтерологии и многих других. Помимо этого, гормональный статус определяется для подбора гормональной контрацепции, диагностики болезней кожи и волос, выяснения обстоятельств неприятностей с весом и многих других. Кроме этого изучение гормонов — нужный этап контроля в лечении и выздоровлении больного.

При болезнях щитовидной железы сдают анализы на: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и др.

При болезнях женской половой сферы: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, прогестерон, 17-оh-прогестерон, пролактин.

При болезнях мужской половой сферы: дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА), тестостерон.

Гормоны коры надпочечников: кортизол, адренокортикотропный гормон (АКТГ).

В отдельную группу выделяют соматотропный гормон — гормон роста.

Как сдать анализ на гормоны верно: потому, что гормональная система человека связана со всеми органами и системами организма, то сдавать данный анализ нужно утром натощак. Перед сдачей крови на изучение гормонов откажитесь от курения, алкоголя и сильных физических нагрузок. Дамам анализ многих гормонов нужно сдавать в определенные дни менструального цикла. В большинстве случаев об этом говорит доктор, назначая тот либо другой анализ.

1.6.1. Гормоны при болезнях щитовидной железы

Активность щитовидной железы в большинстве случаев регулируется другой небольшой железой, гипофизом, расположенным под головным мозгом. В случае если уровень гормонов щитовидной железы в крови понижается, гипофиз выбрасывает в кровь гормон, именуемый тиреотропным (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы и, например, выработку ей гормонов. В случае если же гормонов щитовидной железы в крови делается через чур много, выработка ТТГ заканчивается, соответственно понижается и выработка гормонов щитовидной железой.

Изучение проводится натощак. За 2-3 дня до сбора крови на исследование, в случае если уже проводится лечение, необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 месяц до анализа заканчивается прием гормонов щитовидной железы (не считая как по особым указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется сократить физические нагрузки и попытаться избегать стрессов.

При серьёзном заболевании (к примеру, пневмонии) либо по окончании операции показатели смогут быть неправильно расценены. В большинстве случаев, в таких обстановках лучше не проводить анализ. Прием разных лекарств кроме этого может отражаться на итогах, особенно в случае если в лаборатории оценивают уровень неспециализированных, а не свободных гормонов щитовидной железы.

1.6.1.1. Тироксин (Т4) неспециализированный

Основная форма, в которой гормон циркулирует в крови. Называется он так, потому, что имеет в своем составе 4 атома йода (исходя из этого другое наименование — тетрайодтиронин). Перед тем, как взаимодействовать с клетками организма, гормон преобразовывается в Т3. 99 % гормона Т4 связаны с белками крови, и только 0,05 % будет в свободном состоянии (эти 0,05 % называются свободным Т4). В современных лабораториях в большинстве случаев определяют количество свободного Т4 вместо общего числа Т4. По уровню Т4 в крови делают выводы о функции щитовидной железы.

Тироксин влияет на регуляцию основного обмена в тканях, потребление ими кислорода (не считая тканей головного мозга, селезенки и половых желез), интенсивность теплообмена. Содействует повышению потребления витаминов, синтезу печенью витамина А, увеличению выведения кальция из организма и усиливает обмен в костной ткани, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, воздействует на сердечную деятельность, центральную нервную систему.

В течении 24 часов концентрация Т4 в крови изменяется: с 8 до 12 ч она большая, приблизительно с 23 до 3 ч ночи на минимальном уровне. В осенне-зимний период характерно некоторое увеличение уровня тироксина в крови. Как у мужчин, так и у дам в течение всей жизни уровень тироксина остается постоянным. В период беременности, в большинстве случаев, концентрация Т4 в крови дамы возрастает к III триместру.

Анализ на Т4 в большинстве случаев назначают, в случае если имеется подозрения на тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, и при трансформации уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Нормы Т4: у дам 71-142 нмоль/л, у мужчин 59-135 нмоль/л.

Повышенные значения гормона Т4 смогут наблюдаться при:

— послеродовой дисфункции щитовидной железы,

— гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы,

— воспалениях щитовидной железы,

— патологии печени либо почек,

— приеме некоторых лекарственных препаратов (препараты гормонов щитовидной железы, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства, амиодарон, опиаты, эстрогены, пероральные контрацептивы, леводопа, инсулин, простагландины, тамоксифен и др.),

— некоторых специфических болезнях.

Понижение значений тироксина вероятно при:

— гипотиреозе (первичном, вторичном, третичном),

— приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, йодиды (131I), противоопухолевые и противотуберкулезные средства, гиполипидемические и противосудорожные средства, соли лития, фуросемид и противогрибковые препараты и др.),

— большом недостатке йода в организме.

1.6.1.2. Тироксин (Т4) вольный

Потому, что уровень неспециализированного Т4 довольно часто выходит за пределы нормы у людей с обычной функцией щитовидной железы либо возможно обычным при нарушениях функций щитовидной железы, желательна оценка уровня циркулирующего свободного тироксина.

Повышенный уровень Т4 свободного возможно из-за приема некоторых лекарственных препаратов либо следствием тяжелых неспециализированных забо­леваний. В этом случае нужно проведение дополнительных тестов (Т4 неспециализированный, ТТГ и др.). Кроме этого увеличению уровня Т4 содействуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, долгое нало­жение жгута при взятии крови.

Т4 вольный в большинстве случаев назначают, в случае если необходимо:

— проверить сниженный либо повышенный уровень ТТГ;

— провести контрольное изучение при распознанном диффузном токсическом зобе,

— найти причину зоба,

— обследовать больного при клинической картине гипотиреоза либо тиреотоксикоза.

Норма Т4 свободного у взрослых 9,0-19,0 пкмоль/л.

Уровень тироксина (Т4) свободного возможно повышен при:

— тиреоидитах (воспалениях щитовидной железы),

— разных специфических патологиях щитовидной железы,

— послеродовой дисфункции щитовидной железы,

— хронических болезнях печени,

— приеме эстрогенов, героина, левартеренола, метадона, оральных контрацептивов, тиреоидных препаратов, ТТГ, тиреолиберина,

— лечении гепарином и при болезнях, связанных с увеличением свободных жирных кислот.

Понижение уровня тироксина (Т4) свободного отмечается при:

— первичном гипотиреозе (не леченым тироксином), который может проявляться как: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, по окончании широкого иссечения щитовидной железы,

— вторичном гипотиреозе, вызванном некоторыми специфическими болезнями,

— третичном гипотиреозе, появившемся из-за черепно-мозговой травмы либо воспалительных процессов в области гипоталамуса,

— диете с низким содержанием белка и огромный недочёт йода,

— контакте со свинцом,

— резком понижении массы тела у дам с ожирением,

— приеме лекарственных препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, кар­бамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

1.6.1.3. Трийодтиронин (Т3) неспециализированный

Активная форма, в которую переходит Т4, утрачивая 1 атом йода (Т3 содержит 3 атома йода). Вырабатывается он клетками щитовидной железы под действием гормона гипофиза ТТГ. Помимо этого, может образовываться из гормона Т4 в периферических тканях при отщеплении от него йода.

Около 30-50 % циркулирует в крови в свободном виде, другая часть связана с транспортным белком. Концентрация Т3 в крови меньше, чем Т4, но биологическая активность его выше. Трийодтиронин регулирует потребление кислорода тканями организма (не считая головного мозга, селезенки и половых желез), участвует в повышении теплопродукции и ускорении белкового обмена, воздействует на синтез витамина А в печени, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, воздействует на выведение кальция с мочой и усиливает размягчение костей из-за выведения кальция из них.

В большинстве случаев Т3 неспециализированный назначают, в то время, когда нужно уточнить состояние щитовидной железы либо имеется подозрение на повышенный уровень как раз Т3.

В 15-20 лет обычный уровень Т3 в крови образовывает 1,23-3,23 нмоль/л, с 20 до 50 лет 1,08-3,14 нмоль/л, по окончании 50 лет 0,62-2,79 нмоль/л.

Повышенное значение трийодтиронина определяется при:

— воспалениях щитовидной железы,

— некоторых опухолях щитовидной железы,

— нарушении синтеза тиреотропного гормона (ТТГ),

— гипотиреозе, при котором организм не принимает гормон Т4,

— невосприимчивости к тиреоидным гормонам,

— послеродовой дисфункции щитовидной железы,

— серьёзных болезнях печени,

— системных болезнях организма,

— состоянии по окончании гемодиализа,

— повышении массы тела,

— приеме некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, эстрогенов, амиодарона, левотироксина, метадона),

— некоторых специфических болезнях.

Пониженные значения бывают при:

— гипотиреозе (первичном либо вторичном),

— некоторых психических болезнях,

— диете с низким содержанием белка,

— приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гиполипидемические средства, оральные контрацептивы, рентгеноконтрастные средства).

1.6.1.4. Трийодтиронин (Т3) вольный

Вольный трийодтиронин (Т3 вольный) — гормон, образующийся в клетках щитовидной железы, а также в периферических тканях из гормона Т4 методом отщепления от него молекулы йода, образовывает часть неспециализированного Т3 (0,2-0,5 %).

У дам показатель гормона немного ниже, чем у мужчин (приблизительно на 5-10 %), а в период беременности понижается от I к III триместру. Восстанавливается обычный уровень спустя семь дней по окончании родов. Кроме этого Т3 мало увеличивается в осенне-зимний период.

Функция Т3 свободного такая же, как и неспециализированного Т3.

Данный анализ назначают, в то время, когда нужно узнать, какое как раз заболевание происходит в щитовидной железе либо подозревается изолированное увеличение секреции Т3.

Норма Т3 3,2-7,2 пмоль/л.

И повышенные, и пониженные значения те же, что и у Т3 неспециализированного.

1.6.1.5. Тиреотропный гормон (ТТГ)

Гормон образуется в гипофизе и регулирует деятельность щитовидной железы. Исходя из этого трансформации уровня ТТГ — это обычно первый показатель того, что функция щитовидной железы увеличивается либо понижается. При отсутствии отклонений со стороны ТТГ уровни Т4 и Т3 наверняка будут в пределах нормы. Уровень ТТГ увеличивается при гипофункции щитовидной железы и понижается при гиперфункции.

Свойственны суточные колебания уровня гормона в крови: большие значения около 2-4 ч ночи, 6-8 утра, мельчайшее значение приблизительно в 17-18 ч дня. При ночном бодрствовании ритм секреции изменяется. В период беременности концентрация ТТГ возрастает.

Данный анализ проводится при большом числе болезней либо при обследовании на заболевания разной сферы:

— контроль уровня ТТГ при гипотиреозе,

— выявление скрытого гипотиреоза,

— при диффузном токсическом зобе (постоянный контроль уровня ТТГ),

— повышенный уровень гормона пролактина,

— задержка умственного и полового развития у детей,

— пониженная температура тела непонятного происхождения,

— нарушения в работе мышц,

— импотенция и понижение полового влечения.

Незадолго до изучения нужно в обязательном порядке исключить курение, употребление спиртного и физическую нагрузку (спортивные тренировки).

— новорожденные 1,1-17,0 мЕд/л,

— до 2,5 месяцев 0,6-10,0 мЕд/л,

— от 2,5 до 14 месяцев 0,4-7,0 мЕд/л,

— от 14 месяцев до 5 лет 0,4-6,0 мЕд/л,

— от 5 до 14 лет 0,4-5,0 мЕд/л,

— старше 14 лет 0,4-4,0 мЕд/л.

Повышенная секреция тиреотропного гормона возможно при:

— невосприимчивости к тиреоидным гормонам,

— декомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности,

— тяжелых соматических и психических болезнях,

— удалении желчного пузыря,

— некоторых формах воспаления щитовидной железы,

— некоторых специфических болезнях,

— больших физических нагрузках,

— приеме некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные средства, нейролептики, бета-адреноблокаторы, амиодарон, йодиды, морфин, рифампицин, преднизолон, рентгеноконтрастные йодированные средства и др.).

При беременности большой уровень тиреотропного гормона — норма.

Понижение значений ТТГ может свидетельствовать о:

— некоторых видах повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозах),

— травмах, недостаточном кровоснабжении гипофиза,

— стрессе, депрессии, серьёзных психических болезнях,

— приеме некоторых лекарственных препаратов (тироксин, трийодтиронин, соматостатин, средства для лечения гиперпролактинемии, кортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики, бета-адреномиметики и др.).

1.6.1.6. Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин есть йодсодержащим белком, образующимся в клетках щитовидной железы. Из него синтезируются гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). В норме он не содержится в крови. При нарушении иммунитета в организме смогут начать вырабатываться антитела к тиреоглобулину, что ведет к нарушению функции щитовидной железы. Антитела к тиреоглобулину циркулируют в крови, и их определение является показателем так именуемого аутоиммунного тиреоидного заболевания (болезни Хашимото, диффузного токсического зоба). У больных с наследственной предрасположенностью, и при других аутоиммунных эндокринных болезнях существует риск появления аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы, вызванного нарушением иммунитета), исходя из этого определение АТ-ТГ и АТ-ТПО крайне важно.

Анализ в большинстве случаев назначают:

— новорожденным из группы риска (большой уровень АТ-ТГ у матери),

— при хроническом тиреоидите (болезни Хашимото),

— для дифференциальной диагностики гипотиреоза,

— для диагностики некоторых более редких болезней.

Обычное значение АТ-ТГ 0-18 Ед/мл.

Увеличение значений АТ-ТГ вероятно при:

— хроническом тиреоидите (Хашимото),

— болезни Грейвса (диффузный токсический зоб),

— идиопатическом гипотиреозе (в то время, когда правильную обстоятельство пониженной функции щитовидной железы установить не удается),

— синдроме Дауна (слабо положительный итог),

— раке щитовидной железы.

1.6.1.7. Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

Определение антител к тиреопероксидазе крайне важно для обнаружения аутоиммунного поражения щитовидной железы. Фермент тиреоидная пероксидаза, находящийся в тканях железы, участвует в синтезе гормонов тироксина и трийодтиронина. Появление в крови микросомальных антител (анти-ТПО) есть первым показателем аутоиммунного тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Наличие антител к ТПО в сыворотке крови беременной дамы показывает на риск развития послеродового тиреоидита, что может привести и к гипертиреозу новорожденного и нарушению его развития.

Исходя из этого данный анализ назначают для диагностики:

— гипертиреоза у новорожденного,

— диффузного токсического зоба (заболевание Грейвса),

— аутоиммунного тиреоидита Хашимото,

— некоторых специфических болезней щитовидной железы.

Норма антител: меньше 5,6 Ед/мл.

Повышенные значения АТ-ТПО вероятны при:

— диффузном токсическом зобе (заболевание Грейвса),

— аутоиммунном тиреоидите Хашимото,

— узловом токсическом зобе,

— послеродовой дисфункции щитовидной железы,

— некоторых более редких болезнях.

1.6.1.8. Антитела к микросомальным антигенам (АТ-ВОЛШЕБНИК, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)

При нарушениях иммунитета не редкость, что организм начинает принимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ). В следствии нарушается функция щитовидной железы, начинается гипотиреоз. Данный анализ серьёзен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, по причине того, что довольно часто при нем не редкость патология со стороны щитовидной железы.

Хронический аутоиммунный тиреоидит видится как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще у дам старше 60 лет. Принципиально важно проводить изучение для обнаружения групп риска.

Показания к назначению анализа:

— для обнаружения болезней щитовидной железы,

— контроль состояния при других аутоиммунных болезнях, сахарном диабете,

— диагностика аутоиммунных болезней щитовидной железы,

— при риске развития тиреоидных дисфункций у беременных и развития послеродовых тиреоидитов, гипотиреозе новорожденных (проводится в I триместре),

— риск невынашивания беременности,

— при терапии некоторыми лекарственными препаратами (альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития).

Изучение проводится утром натощак, через 8-12 часов по окончании последнего приема пищи. В случае если анализ берется в течение дня, то нужно не меньше 6 часов не есть перед этим и исключить потребление в пищу жиров.

Обычное значение: титр 7):

— по окончании приема пищи при вегетарианской диете,

— при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови),

— хронической почечной недостаточности,

— гиперфункции паращитовидной железы,

— опухолях органов мочеполовой системы,

— некоторых специфических состояниях,

— в следствии действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

В то время, когда понижается рН (рН 2 ). Для этого необходимо знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, потому, что соответствующие возрастные значения даны в пересчете на стандартную поверхность тела.

— для контроля функции почек,

— для оценки влияния громадных физических нагрузок,

— при эндокринных болезнях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

При подготовке к изучению нужно избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, выполнять простой водный режим, сократить прием мясной пищи. направляться иметь в виду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, исходя из этого направляться заблаговременно обсудить с лечащим доктором условия проведения пробы.

В один момент со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Нормы креатинина ( мл/мин/1,7 м 2 ):

— дети до 1 года 65-100 мл/мин/1,7 м 2 ,

— мужчины 1-30 лет 88-146 мл/мин/1,7 м 2 ,

— мужчины 30-40 лет 82-140 мл/мин/1,7 м 2 ,

— мужчины 40-50 лет 75-133 мл/мин/1,7 м 2 ,

— мужчины 50-60 лет 68-126 мл/мин/1,7 м 2 ,

— мужчины 60-70 лет 61-120 мл/мин/1,7 м 2 ,

— мужчины по окончании 70 лет 55-113 мл/мин/1,7 м 2 ,

— дамы 1-30 лет 81-134 мл/мин/1,7 м 2 ,

— дамы 30-40 лет 75-128 мл/мин/1,7 м 2 ,

— дамы 40-50 лет 69-122 мл/мин/1,7 м 2 ,

— дамы 50-60 лет 64-116 мл/мин/1,7 м 2 ,

— дамы 60-70 лет 58-110 мл/мин/1,7 м 2 ,

— дамы по окончании 70 лет 52-105 мл/мин/1,7 м 2 .

Уровень выше верхней границы референсных значений отмечается:

— в начальный период сахарного диабета,

— при гипертонической болезни,

— при нефротическом синдроме.

Понижение уровня креатинина:

— до 30 мл/мин/1,7м 2 — умеренное понижение функции почек (независимого значения не имеет),

— 30-15 мл/мин/1,7м 2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),

— менее 15 мл/мин/1,7м 2 — декомпенсированная почечная недостаточность.

2.3.2. Анализ мочи на креатинин

Cнижение выделения креатинина с мочой и увеличение креатинина в крови отмечается у больных с поражениями почек. Дневное выделение креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. Наиболее ответственное значение для оценки функции почек имеет это изучение, в то время, когда оно входит в состав теста клиренса креатинина (проба Реберга).

Особой подготовки к анализу не нужно.

Показания к назначению анализа:

— острые и хронические нарушения функции почек,

— заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников),

— уменьшение массы мышц.

Нормы креатинина: дамы по окончании 14 лет 5,3-15,9 ммоль/сут, мужчины по окончании 14 лет 7,1-17,7 ммоль/сут.

Увеличение уровня креатинина может происходить при:

— питании с преобладанием мясной пищи.

Понижение уровня креатинина вероятно при:

— параличах, мышечной дистрофии, болезнях с уменьшением мышечной массы,

— развернутой стадии болезней почек,

Креатинин понижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.

2.3.3. Анализ мочи на кальций

Выделение этого кальция с мочой тесно связано с обменом веществ в костной ткани, поступлением кальция с пищей и функцией почек. При применении низкокальциевой диеты его содержание в моче не превышает 3,75 ммоль/сут.

При подготовке к анализу нужно исключить из рациона диуретики.

Показания к назначению анализа:

— оценка состояния паращитовидных желез,

— диагностика и проверка состояния остеопороза,

— диагностика и контроль лечения рахита,

— заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Подготовка к изучению: направляться исключить мочегонные средства.

Нормы кальция в моче:

— до 6 недель 0-1 ммоль/cут,

— 6 недель — 8 месяцев 0-1,62 ммоль/cут,

— 8-12 месяцев 0-1,9 ммоль/cут,

— 12 месяцев — 4 года 0-2,6 ммоль/cут,

— 4-5 лет 0-3,5 ммоль/cут,

— 5-7 лет 0-4,6 ммоль/cут,

— 7-10 лет 0-7,0 ммоль/cут,

— 10-12 лет 0-8,8 ммоль/cут,

— 12-14 лет 0-10,5 ммоль/cут,

— по окончании 14 лет 2,5-7,5 ммоль/cут.

Увеличение уровня выделения кальция (гиперкальциурия) может происходить при:

— долгом воздействим солнечных лучей,

— гиперпаратиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии,

— передозировке витамина D (во многих случаях гиперкальциурия отмечается до увеличения уровня кальция в сыворотке),

— повышении кальция в пищевом рационе и при молочной диете,

— некоторых видах опухолей,

— при долгом обездвиживании,

— некоторых специфических болезнях,

— приеме лекарственных препаратов (фуросемид, хлорид аммония).

Время от времени обстоятельство гиперкальциурии узнать не удается, и она не влечет за собой негативных последствий.

Понижение уровня кальция (гипокальциурия) может иметь обстоятельством:

— гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз (недостаточность паращитовидных желез),

— все случаи понижения уровня кальция в крови (не считая связанных с болезнями почек),

— многие случаи нефроза (невоспалительных болезней почек),

— кое-какие специфические заболевания.

2.3.4. Анализ мочи на магний

Это изучение — показатель дневного выведения с мочой одного из серьёзных микроэлементов, магния. Недостаточность содержания магния может приводить к нарушению деятельности центральной нервной системы, пониженному тонусу мышц, патологическому течению беременности (выкидыши).

Основные показания к назначению: оценка выведения магния, неврологическая патология, почечная недостаточность, патология сердечно-сосудистой системы.

Определение уровня магния в моче имеет особенное значение, поскольку разрешает диагностировать его недостаточность еще до трансформации его концентрации в сыворотке крови.

При подготовке к анализу нужно исключить из рациона диуретики.

В норме выведение магния с мочой в день образовывает 2,5-8,5 ммоль/сут (60-120 мг/дни).

Повышение содержания магния в моче может происходить при:

— ранних стадиях хронических болезней почек,

— недостаточности коркового вещества надпочечников (заболевание Аддисона),

— регулярном приеме антацидных препаратов, содержащих магний,

Уменьшение содержания магния может происходить при:

— острой либо хронической диарее,

Тест на беременность при цистите

— поздних стадиях почечной недостаточности,

— недостаточном содержании магния в пище.

2.3.5. Анализ мочи на калий

Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и взрослых. Повышенное выделение именуют гиперкалиурией, пониженное — гипокалиурией. Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие мочегонные средства.

Данный анализ назначают для:

— оценки баланса поступления и утрат калия,

— контроля терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников,

— оценки выраженности интоксикации,

— определения почечной патологии,

При подготовке к анализу нужно исключить из рациона диуретики.

Нормы содержания калия:

— дети до 1 года 1-20 ммоль/cут,

— 1-4 года 10-30 ммоль/cут,

— 4-14 лет 10-60 ммоль/cут,

— старше 14 лет 30-100 ммоль/cут.

Увеличение уровня калия в моче (гиперкалиурия) возможно при:

Тест на беременность при цистите

— поступлении калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 дней),

— синдроме Кушинга, первичном и вторичном альдостеронизме,

— первичном поражении почек,

— лечении АКТГ, гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня (гипокалиурия) может наблюдаться при:

— состоянии хронического недостатка калия в пище,

— утрата калия (рвота, понос),

— почечных болезнях со понижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз).

2.3.6. Анализ мочи на натрий

Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и весьма зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных данный показатель (клиренс натрия) равен только 20 % от показателя у взрослых. Трансформации содержания натрия в моче отражают нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Ответственной обстоятельством есть гиповолемия (понижение объема циркулирующей крови).

Показания к назначению анализа:

— контроль применения диуретиков,

При подготовке к анализу нужно исключить из рациона диуретики.

Нормы содержания натрия:

— дети до 1 года 1-10 ммоль/cут,

— дети 1-7 лет 10-60 ммоль/cут,

— дети 7-14 дет 40-170 ммоль/cут,

— люди старше 14 лет 130-260 ммоль/cут.

Увеличение уровня натрия отмечается при:

— увеличенном потреблении натрия,

— постменструальном диурезе (физиологическое состояние),

— надпочечниковой недостаточности (первичной либо вторичной),

— нефрите с утратой солей,

— некоторых специфических болезнях,

— любой форме алкалоза либо другом состоянии, при котором моча делается щелочной.

Понижение уровня натрия отмечается при:

— пониженном потреблении натрия,

— предменструальной задержке натрия и воды (физиологическое состояние),

— внепоченочной утрата натрия при обычном потреблении воды,

— первых 24-48 ч по окончании операций (диуртический синдром стресса),

— некоторых специфических болезнях.

2.3.7. Анализ мочи на фосфор

Неорганический фосфор — один из основных минеральных компонентов костной ткани (в ней содержится более 80 % от общего количества фосфора организма). Он входит в состав многих биологически серьёзных веществ, участвует во многих процессах обмена веществ и нужен для обычного функционирования всех клеток организма, а также и клеток центральной нервной системы. Выделение фосфора с мочой весьма изменяется и зависит от диеты. Содержание его в моче при постоянной диете меньше 32,3 ммоль/сут, при диете без ограничений — до 42,0 ммоль/сут. Имеются большие суточные колебания выведения фосфора с мочой с большими значениями по окончании полудня. При стандартной диете трансформации выведения фосфора смогут быть следствием патологических процессов в костной системе и почках.
Показания к назначению анализа:

— заболевания костной системы,

— заболевания паращитовидных желез,

— лечение витамином D,

При подготовке к анализу нужно исключить из рациона диуретики.

— дети до 1 года 0,6-15 ммоль/cут,

— 1-4 года 1-25 ммоль/cут,

— 4-7 лет 10-30 ммоль/cут,

— 7-14 лет 15-40 ммоль/cут,

— старше 14 лет 12,9-40 ммоль/cут.

Увеличение уровня фосфора (гиперфосфатурия) может происходить при:

— повреждении почечных канальцев,

— предрасположенности к образованию мочевых камней,

Понижение уровня фосфора (гипофосфатурия):

— гипофункция щитовидной железы,

— кое-какие специфические заболевания,

2.3.8. Мочевая кислота в моче

Содержание мочевой кислоты в моче тесно связано с диетой (соотношение в пище пуринов, углеводов и жиров), функционированием почек, характером обмена нуклеотидов, лекарственной терапией и др.

Показания к назначению анализа:

— диагностика нарушений пуринового обмена (подагра),

— диагностика эндокринных болезней,

— подозрение на недостаток в пище фолиевой кислоты.

Нормы мочевой кислоты:

— дети до 1 года 0,35-2,0 ммоль/cут,

— дети 1-4 года 0,5-2,5 ммоль/cут,

— дети 4-8 лет 0,6-3,0 ммоль/cут,

— дети 8-14 лет 1,2-6,0 ммоль/cут,

— люди старше 14 лет 1,48-4,43 ммоль/cут.

Увеличение уровня мочевой кислоты может происходить при:

— некоторых специфических болезнях.

Понижение уровня мочевой кислоты может происходить при:

— недостатке фолиевой кислоты,

— приеме лекарственных препаратов: йодид калия, хинин, атропин.

2.3.9. Мочевина в моче

Это наиболее значимый показатель эффективности выведения конечного продукта обмена белков. Изучение мочевины в крови и моче разрешает оценить состояние белкового обмена, дифференцировать заболевания почек от болезней печени. В норме с мочой выделяется около 20 г азота мочевины в день. Определение клиренса по азоту мочевины употребляется для оценки функции почек. В норме данный показатель находится в пределах 40-60 мл/мин. Высокая концентрация азота мочевины в крови и низкая в моче (ниже 10 г/л) говорят о почечной недостаточности.

Показания к назначению анализа:

— заболевания почек и печени,

— отслеживание процесса выздоровления.

Нормы содержания мочевины:

— дети до 1 года 10-100 ммоль/сут,

— дети 1-4 года 50-200 ммоль/сут,

— дети 4-8 лет 130-280 ммоль/сут,

— дети 8-14 лет 200-450 ммоль/сут,

— люди старше 14 лет 428-714 ммоль/сут.

Увеличение уровня мочевины может происходить при:

— диете с повышенным содержанием белка,

— гипертиреозе (пониженной функции щитовидной железы),

— избыточном введении тироксина,

— повышенной мышечной нагрузке,

Понижение уровня мочевины может происходить при:

— диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов,

— болезнях почек и почечной недостаточности,

— применении тестостерона, инсулина, соматотропина,

— переливании несовместимой крови,

Уровень мочевины кроме этого увеличивается в период выздоровления.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *