Аллергический васкулит

Аллергические васкулиты кожи

У данной разнородной группы болезней, которую объединяет преимущественное поражение небольших сосудов кожи, существует большое количество названий – аллергические васкулиты кожи. лейкокластический васкулит. васкулиты с преимущественным поражением кожи .

К сожалению, ни один термин не есть совершенным. Согласительная терминологическая конференция по васкулитам в г. Чапел-Хилл (Северная Каролина) решила отказаться от термина аллергические васкулиты кожи. С одной стороны, происхождение этих васкулитов связывают с аллергической реакцией на какой-либо антиген – экзогенный (микробный, лекарственный, другой) либо эндогенный, но отыскать его редко удается, и этиология остается невыясненной. Иначе, другие васкулиты, по-видимому, также связаны с аллергическими реакциями на пока не установленные антигены.

Не совершенен и термин лейкокластический васкулит, потому, что не все васкулиты данной группы сопровождаются лейкоклазией. Быть может, более успешным был бы термин васкулиты с преимущественным поражением кожи, потому, что при каждом из них кроме поражения кожи вероятно и поражение других органов (не смотря на то, что и далеко не такое тяжелое, как при системных васкулитах).

Эпидемиология Аллергических васкулитов кожи

ЗаболеваемостьАллергическими васкулитами кожи – существенно выше, чем для системных васкулитов, не смотря на то, что правильных данных нет. Аллергическими васкулитами – болеют люди всех возрастов, мужчины и дамы, но для отдельных болезней частота зависит от возраста и пола.

Патологическая анатомия и патогенез Аллергических васкулитов кожи

При Аллергических васкулитахкожи поражаются небольшие сосуды. в большинстве случаев посткапиллярные венулы, реже – капилляры и артериолы. Наблюдаются инфильтрация сосудистой стены и окружающих тканей нейтрофилами и лейкоклазия – распад нейтрофилов с образованием ядерной пыли. На поздних стадиях аллергического васкулита кожи – в инфильтрате преобладают лимфоциты, при некоторых формах заболевания имеется и эозинофилы. Характерен диапедез эритроцитов, благодаря чему появляется пальпируемая пурпура.

Патогенетическим механизмом развития аллергического васкулита – в большинстве случаев считают отложение иммунных комплексов. не смотря на то, что совсем это доказано не для всех васкулитов данной группы.

В зависимости от предполагаемого антигена выделяют две подгруппы аллергических васкулитов:

  1. Аллергические васкулиты — обусловленные экзогенными антигенами (к примеру, для васкулита при эссенциальной смешанной криоглобулинемии – это вирус гепатита С)
  2. Аллергические васкулиты — обусловленные эндогенными антигенами (к примеру, для васкулитов при СКВ и ревматоидном артрите – это соответственно ДНК и иммуноглобулины, для паранеопластических васкулитов – опухолевые антигены)

Помимо этого, при некоторых лимфопролиферативных болезнях смогут вырабатываться цитокины, участвующие в развитии васкулита.

Клиническая картина и лабораторные данные Аллергических васкулитов кожи

При аллергических васкулитах – основные симптомы связаны с поражением кожи. Характерна пальпируемая пурпура, но видятся кроме этого пятна, папулы, везикулы, пузыри, подкожные узлы, язвы, хроническая крапивница.

В той либо другой степени в процесс смогут вовлекаться внутренние органы, и довольно часто это оказывает помощь уточнить диагноз.

Кроме того при изолированном поражении кожи вероятны неспециализированные проявления — лихорадка, недомогание, миалгия, понижение аппетита. Сыпь может сопровождаться зудом, жжением и достаточно сильной болью. Сыпь значительно чаще появляется там, где максимально гидростатическое давление в посткапиллярных венулах: у ходячих больных это ноги, а у лежачих — крестцовая область. Время от времени сыпь сопровождается отеком, при долгом и рецидивирующем течении вероятна гиперпигментация кожи.

Трансформации лабораторных показателей при аллергических васкулитах кожи неспецифичны. Свойственны небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ, не редкость эозинофилия. Во многих случаях находят криоглобулины и ревматоидный фактор; активность комплемента изменяется по-различному. При поражении тех либо иных органов появляются соответствующие трансформации.

Лекарственный васкулит. Одной из форм лекарственной токсидермии есть васкулит.

По большей части поражается кожа. Для лекарственного васкулита характерна пальпируемая пурпура – на всем теле или лишь на ногах либо в крестцовой области. Вероятны кроме этого опухоли, язвы, пузыри с геморрагическим содержимым.

При лекарственном васкулите — бывают и неспециализированные симптомы – лихорадка, недомогание, артралгия.

Вероятно вовлечение внутренних органов. Лекарственный васкулит вызывают аллопуринол, тиазидные диуретики, препараты золота, сульфаниламиды, фенитоин, пенициллины.

Сывороточная заболевание. Заболевание характеризуется возникновением лихорадки, крапивницы, артралгии и повышением лимфоузлов через 7 – 10 сут по окончании первого и через 2 – 4 сут по окончании повторных введений чужеродного белка либо небелкового вещества (пенициллины, препараты, которые содержат сульфонамидную группу). Большая часть проявлений сывороточной болезни – не связано с васкулитом, но у некоторых больных начинается обычный васкулит с поражением венул кожи, иногда страдают и сосуды внутренних органов.

Вторичные васкулиты. Васкулитом сопровождаются многие ревматические болезни, в частности СКВ, ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Значительно чаще наряду с этим васкулит ограничивается венулами кожи и клинически неотличим от аллергических васкулитов кожи, обусловленных экзогенными антигенами. Но у некоторых больных начинается системный некротический васкулит, характеризующийся быстрым течением.

Криоглобулинемия не редкость при разных васкулитах. Васкулит при эссенциальной смешанной криоглобулинемии может начинаться с поражения кожи, но в большинстве случаев он сочетается с гломерулонефритом, артралгией, гепатоспленомегалией и повышением лимфоузлов.

Васкулит может сопровождать кое-какие злокачественные новообразования, в частности лимфопролиферативные заболевания.

Другие обстоятельства аллергических васкулитов кожи – инфекционный эндокардит, инфекционный мононуклеоз, СПИД, хронический деятельный гепатит, неспецифический язвенный колит, врожденная недостаточность компонентов комплемента, фиброз забрюшинного пространства, первичный билиарный цирроз печени, недостаточность 1-антитрипсина, рецидивирующий полихондрит, межкишечный анастомоз.

Диагностика Аллергических васкулитов кожи

Диагноз аллергического васкулита — подтверждают гистологически. Потому, что при аллергических васкулитах страдает кожа, биопсия несложна. Ответственным моментом в диагностике аллергических васкулитов кожи есть поиск обстоятельства – экзогенного антигена (лекарственного либо микробного) либо основного заболевания, сопровождаемого васкулитом.

Дабы исключить поражение внутренних органов при аллергическом васкулите – выполняют физикальное, инструментальные и лабораторные изучения. Начинают с неинвазивных способов, к инвазивным переходят только при необходимости.

Аллергический васкулит

Лечение Аллергических васкулитов

При долгом течении и при поражении внутренних органов использовались разные схемы лечения аллергических васкулитов, но с переменным успехом. В целом — простое медикаментозное лечение при аллергических васкулитах — оказывает помощь мало – в отличие от системных некротических васкулитов и гранулематоза Вегенера, протекающих тяжелее, но хорошо поддающихся лечению преднизоном с циклофосфамидом. К счастью, отсутствие действенных препаратов редко отражается на прогнозе, поскольку при аллергических васкулитах страдает, в основном, кожа.

В случае если установлен антиген, его направляться устранить; при заразах выполняют антимикробную терапию.

Вторичный васкулит довольно часто проходит по окончании исцеления основного заболевания. В случае если прослеживается тенденция к спонтанному выздоровлению, ограничиваются симптоматическим лечением. При долгом течении и поражении внутренних органов, как это не редкость, например, на фоне ревматических заболеваний, продемонстрировано такое же лечение, как при системных некротических васкулитах. Назначают глюкокортикоиды, в большинстве случаев преднизолон, 1 мг/кг/сут вовнутрь, с максимально стремительным понижением дозы и отменой препарата. Время от времени сперва переходят на прием преднизона через сутки.

Аллергический васкулит

В случае если глюкокортикоиды не оказывают помощь и высок риск необратимого повреждения внутренних органов, назначают иммунодепрессанты, к примеру, циклофосфамид (схема лечения обрисована в прошлых разделах, посвященных системным васкулитам).

При длительно существующем изолированном поражении кожи чуть ли направляться ожидать резкого улучшения от какого-либо препарата, исходя из этого к иммунодепрессантам прибегают в последнюю очередь.

При быстром течении аллергического васкулита – может оказаться действенным плазмаферез с переливанием донорской плазмы.

Авторские технологии лечения аллергических васкулитов кожи

Но, с нашей точки зрения – целесообразнее при лечении аллергического васкулита применять более новейшие технологии Экстракорпоральной гемокоррекции, разрешающие избирательно удалить иммунные комплексы и целенаправленно поменять активность иммунной системы.

Неспециализированные показания к проведению курса Экстракорпоральной гемокоррекции при аллергических васкулитах и ожидаемые результаты от их применения — приведены на странице сайта, посвященной аутоиммунным болезням .

Аллергический васкулит Источник

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *