Внематочная беременность лапароскопия

Нарушения репродуктивной системы

Лечение внематочной беременности

Слияние яйцеклетки и сперматозоида называется оплодотворением и проходит оно в маточной трубе. По окончании чего яйцеклетка двигается в направлении матки, и уже там, прикрепляясь к ее стенке, начинает развиваться обычная беременность. Но в некоторых случаях яйцеклетка может задержаться в маточной трубе, тогда она начинает свое развитие прямо в яичнике либо же в брюшной полости. Так появляется внематочная беременность. Другое наименование данной патологии — эктопическая беременность. Так именуют беременность, на протяжении которой яйцеклетка прикрепляется вне матки и начинается, соответственно, там же.

Внематочная беременность лапароскопия

Эхограмма
внематочной беременности

Участок трубы (1) при внематочной
беременности не поменян

Обстоятельства внематочной беременности

Такая патология, как внематочная беременность, видится приблизительно в трех процентах случаев от общего количества беременностей. Но в последнее время происходит рост числа аналогичных патологий. Имеется множество обстоятельств внематочной беременности, воздействующих на развитие беременности.

Обстоятельства происхождения внематочной беременности:

  • воспаление матки, яичников и мочевого пузыря, носящие инфекционный темперамент;
  • врожденные отклонения в строении фаллопиевых труб, в следствии которых яйцеклетке не удается попасть в матку;
  • операции;
  • нарушения гормонального фона;
  • довольно часто проводимые выскабливания матки. сюда остносятся и аборты;
  • внутриматочная спираль;
  • использование препаратов, содержащих гормоны для лечения бесплодия весьма продолжительное время;
  • опухоли придатков;
  • спайки;
  • туберкулез труб;
  • эндометриоз.

Вышеперечисленные состояния смогут привести к закупорке маточных труб либо нарушению их сокращения, что со своей стороны и ведет к наступлению внематочной беременности. Исходя из этого, обстоятельство, которая не устранена и не распознана и которая уже повлекла внематочную беременность, может стать обстоятельством патологии еще раз.

УЗИ: картина внематочной беременности (справа от матки)

Внематочная беременность лапароскопия

Виды внематочной беременности

Виды внематочной беременности различаются в зависимости от того, где находится плодное яйцо:

  1. Самый популярный вид (фактически 98 %) образовывает трубная беременность . Яйцеклетка прикрепляется в слизистой оболочке оболочке фаллопиевой трубы. Трубная беременность подразделяется на истмическую, интерстициальную, ампулярную и фимбриальную;
  2. В случае если яйцеклетка имплантируется в полость яичника, то такая беременность носит названиеяичниковой беременности ;
  3. При брюшной беременности яйцеклетка закрепляется в брюшной полости;
  4. При шеечной беременности — в канале шейки матки.

Последние три вида внематочной беременности случаются весьма редко.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы неспешно возрастают по мере того, как растет плодное яйцо. Основной симптом при внематочной беременности боль. В начале она терпимая, имеет тянущий темперамент внизу живота, боль может отдавать в прямую кишку либо поясницу. В случае если к доктору не обращаться, то скоро боль получает резкий темперамент. Кроме этого появляется слабость, головокружение, рвота. Понижается давление, пульс напротив учащается, вероятен кроме того обморок. Обострение всех признаков говорит о разрыве фаллопиевой трубы и начале кровотечения. Чаще всего это случается на 8 неделе беременности, в то время, когда начинается рост эмбриона. Сейчас не нужно принимать обезболивающие, поскольку эти препараты временно снимут симптомы и сгладят картину, но же состояние дамы не улучшится, а напротив начнет ухудшаться.

Плодное яйцо с эмбрионом
при внематочной беременности

Стены маточной трубы около
плодного яица заметно утолщены

Другой симптом — это появление кровянистых выделений, они смогут быть временными а также появляться в период предполагаемой менструации. Кроме этого вероятно появление кровотечений сразу после полового акта.

В случае если при маточной беременности боль не очень сильно выражена, то ее кроме того возможно спутать с обычной беременностью, а кровотечения воспринимаются как начавшийся выкидыш. При наличии любого из перечисленных признаков необходимо без промедлений обратиться к доктору.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность владеет теми же показателями, что и простая беременность: тошнота, необыкновенные вкусовые ощущения, задержка менструации. Матка кроме этого делается мягче, в яичнике появляется желтое тело. Так сперва организм принимает патологию как обычную беременность. Исходя из этого распознать прогрессирующую трубную беременность весьма сложно.

Принципиально важно отличать внематочную трубную беременность от апоплексии яичников либо острого аппендицита. Для этого потребуется консультации таких докторов как хирург и уролог.

Трубная беременность, которая прервалась является острую хирургическую патологию, диагноз необходимо поставить чем стремительнее тем лучше, поскольку все то время, которое пройдет до начала своевременного вмешательства лишь усугубит обстановку и приведет к большой кровопотери.

Итак, дабы для диагностики внематочной беременности нужны следующие изучения:

  • Осмотр и консультация гинеколога. На протяжении проведения осмотра появляются болезненные ощущения, пузо напряжен. При пальпации возможно подметить некоторую опухоль, в зависимости от размещения яйцеклетки, она может находиться слева либо справа. Кроме этого отличаются и размеры матки — они не соответствуют формированию беременности. При шеечной же беременности очень сильно поднята в размерах шейка матки.
  • Анализ крови кроме этого может прояснить картину: уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита снижен, а вот уровень СОЭ и лейкоцитов напротив повышен.
  • При проведении УЗИ выявляется неправильное размещение яйцеклетки и наличие крови в брюшной полости из-за случившегося разрыва маточной трубы.
  • Анализ на определение содержания гормона ХГЧ . При обычной беременности он возрастает в два раза с каждым новым днем, при патологии же он существенно ниже.
  • Лапароскопия. С ее помощью возможно более определить диагноз.
  • Пункция . Проводится способом введения иглы в прямокишечное маточное углубление. В случае если обнаружатся выделения чёрной крови, то возможно сделать вывод о внутреннем кровотечении.

Внематочная беременность:
труба утолщена, ее эхоструктура
неоднородна, жидкость в малом тазу

Внематочная беременность
с гематосальпинксом
(скопление крови в маточной трубе)

В тех случаях, в случае если диагноз внематочной беременности ставится под сомнение, проявления патологии выражены неявно, а другие способы изучения не дают дополнительной информации, то нужно наблюдение дамы в стационаре с контролем уровня гормона ХГЧ. В случае если состояние ухудшится, а уровень гормона выше нормы, но не соответствует наряду с этим уровню при обычной беременности, то продемонстрирована срочная лапароскопия чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. Все это воздействует на сохранение репродуктивной функции в будущем и избежание некоторых неприятных осложнений. Исходя из этого будет лучше распознать внематочную беременность и провести нужную операцию.

Цветовая допплерография: картина внематочной беременности.
Цветовые пятна показывают расположение и кровообращение эмбриона

В некоторых случаях, не терпящих отлагательств, диагностические мероприятия сводятся к осмотру и УЗИ, по окончании которых выполняют операцию без промедлений.

При наличии таких признаков, как боль и кровотечение, необходимо сразу же позвонить в Скорую помощь, ничего не принимать и не прикладывать никаких грелок и льда.Это весьма без шуток! Так, к примеру, при разрыве маточной трубы при внематочной беременности требуется срочная операция.

Лечение внематочной беременности

Способ лечения внематочной беременности только хирургический, возможно проведена лапароскопия (лапароскопическая гинекология) либо лапаротомия (операция, подразумевающая рассечение брюшной стены).

Лапароскопия при внематочной беременности
в истмическом отделе маточной трубы

Лапароскопия при внематочной беременности
в ампулярном отделе маточной трубы


При проведении лапароскопии
(под общей анестезией) делают три прокола на животе, после этого в туловище вводится углекислый газ, особые инструменты, благодаря которым просматривается органы малого таза. Потом, в зависимости от состояния фаллопиевой трубы, хирург может провести либо разрез трубы либо же ее удаление. При первом варианте, маточная труба рассекается и плодное яйцо удаляется, затем маточная труба зашивается. Данный способ разрешает сохранить оперируемую трубу, в этом его основное преимущество. Он рекомендован тогда, в то время, когда маточную трубу еще возможно сохранить и у дамы в будущем имеется желание иметь детей.

Лапароскопия при внематочной беременности:
резекция части маточной трубы

Лапароскопия при внематочной беременности:
сальпинготомия

Удаление фаллопиевой трубы проводится тогда, в то время, когда она находится уже в таком состоянии, что сохранить ее не представляется вероятным. Проведение тубэктомии кроме этого целесообразно в том случае, в то время, когда спаечный процесс сильно выражен. На протяжении данной операции плодное яйцо удаляется вместе с маточной трубой, которая извлекается из брюшной полости. Затем проводится санация брюшной полости.

Решение о проведении тубэктомии либо туботомии принимается благодаря подробному осмотру другой маточной трубы на предмет наличия в ней спаечного процесса, ее проходимости.

Лапароскопия имеет кое-какие преимущества перед лапаротомией: это отсутствие рубцов, меньшая кровопотеря, по этим обстоятельствам все чаще для лечения внематочной беременности употребляется лапароскопия.

Лапаротомия используется лишь в совсем тяжелых случаях, к примеру ее выполняют при большой кровопотери, угрожающей жизни пациентки. Под наркозом на протяжении лапаротомии делают надрез на брюшной стенке. Матка вместе с придатками выводится в операционную область. Потом накладывается зажим на конец маточной трубы и на связку яичника. Позже производится пересечение и перевязывание трубы. Беременная маточная труба удаляется.

Лапаротомия при внематочной беременности:
увеличенная маточная труба

Лапаротомия при внематочной беременности:
ушивание трубы по окончании удаления плодного яйца

В случае если ранее пациенткой была перенесена лапаротомия и удаление одной из труб, то при подозрении на внематочную беременность чтобы оценить состояние одной трубы ей рекомендовано проведение диагностической лапароскопии.

Внематочная беременность лапароскопия

Редкие формы патологии требуют личного подхода, но методы лечения те же. Исключение — шеечная беременность. Тут дело обстоит значительно сложнее. Операцию выполняют лишь лапаротомическим способом, наряду с этим происходит удаление матки. Несвоевременное вмешательство может привести к летальному финалу. Но необходимо заметить, что таковой вид патологии, к счастью, видится весьма редко.

В настоящее время начали разрабатываться методы лечения трубной беременности посредством лекарств, но эффективность применения аналогичных способов пока что еще не подтверждена.

Необходимо заметить, что лечение данной патологии какими-то народными средствами не возможно ни за что. Это занятие опасно для жизни, лишь обращение к доктору окажет помощь вам избежать осложнений.

Восстановительный период по окончании операции

По окончании проведенной операции (лапароскопической либо лапаротомической) нужно строго контролировать состояние пациентки в стационарных условиях. В обязательном порядке проводится инфузионная терапия. Профилактика инфекционных болезней включает применение ряда антибиотиков.

В целом же мероприятия по окончании своевременного лечения внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции пациентки. К ним относятся: профилактика спаечного процесса, гормональная контрацепция, нормализация случившихся трансформаций в организме. Для предотвращения образования спаек используют Лидазу внутримышечно.

В большинстве случаев, восстановительный период проходит нормально и гладко. Рекомендуется придерживаться диеты, кроме этого через 7 дней необходимо пройти курс физиотерапии.

Способы физиотерапии включают в себя:

  • использование низкочастотного ультразвука;
  • использование переменного импульсного магнитного поля низкой частоты;
  • действие токов надтональной частоты;
  • действие ультразвуком, лазером, электрофорезом.

Выписка из стационара производится на пять дня по окончании проведенной лапароскопии, и через семь дней по окончании лапаротомии. Швы снимаются приблизительно спустя семь дней. На все время лечения по окончании операции рекомендована контрацепция, причем продолжительность ее применения определяется лично и зависит и от возраста девушки, и от изюминок ее репродуктивной системы. В большинстве случаев, она обязана составлять не меньше полугода. Это необходимо чтобы избежать повторные рецидивы и подготовить организм к вынашиванию обычной беременности.

По окончании всех проведенных мер, перед планированием следующей беременности, нужно провести лапароскопию в целях диагностики и оценки состояния маточной трубы и остальных прилегающих органов. Так, в случае если на протяжении проведения данного вида диагностики не было распознано никаких патологий, то разрешается планировать беременность.

Внематочная беременность лапароскопия

Осложнения по окончании операции

Вероятные осложнения по окончании операции внематочной беременности:

  • Геморрагический шок и, как следствие, смерть. Вероятен из-за развития внутрибрюшного кровотечения.
  • Развитие спаечного процесса.
  • Бесплодие.
  • Развитие кишечной непроходимости.
  • Развитие повторной патологии.

Предупреждение развития патологии

Дабы избежать развития внематочной беременности направляться придерживаться несложных правил.

  • Вовремя затевать лечение инфекционных болезней, а также, передающихся половым методом. Перед тем, как начать планировать беременность необходимо в обязательном порядке пройти обследование и сдать нужные анализы на наличие микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и других зараз. Сдать анализы должен и партнер.
  • При наступлении нежелательной беременности необходимо в малейшие сроки обратиться в медицинской учреждение с целью проведения нужной операции квалифицированным доктором.
  • Избегать самолечения и гормональной контрацепции, в случае если ее не назначил доктор.
  • С осторожностью относиться к применению внутриматочных спиралей — в случае если в будущем планируете беременность, до ее желаемого наступления лучше предохраняться другими методами контрацепции.

Цена консультации доктора:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *