Шеечная беременность лечение

Шеечная беременность

В гинекологии принято выделять дистальные формы внематочной беременности (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую). Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди разных вариантов внематочной (эктопической) беременности видится достаточно редко – в 0,3-0,4 % случаев. При истинно шеечной беременности плодовместилищем помогает шеечный канал, при перешеечно-шеечной локализации — область перешейка.

Шеечная беременность воображает угрозу для жизни дамы: основной опасностью и обстоятельством смерти в 75-85% случаев помогает профузное внутреннее кровотечение. реже – септические осложнения.

Обстоятельства развития шеечной беременности

Происхождение шеечной беременности связано с затруднением либо невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия или недостаточной зрелости трофобласта. Условия для шеечной локализации беременности появляются благодаря трансформаций миометрия, обусловленных осложненным течением предшествующих родов, многократными абортами. диагностическими выскабливаниями. эндометритами. операциями на матке, истмико-цервикальной недостаточностью. Считается, что риск шеечной беременности увеличивается при синдроме Ашермана. миоме матки. проведении экстракорпорального оплодотворения .

Незрелость трофобласта в совокупности факторами, мешающими имплантации плодного яйца в теле матки, кроме этого может содействовать соскальзыванию бластоцисты в цервикальный канал.

Трофобласт, а потом ворсины хориона плодного яйца прорастают в стенку цервикального канала, разрушая мышечные элементы и сосуды, что сопровождается кровотечением и нарушением развития беременности. Время от времени, при полной пенетрации стены шейки матки, ворсины хориона попадают во влагалище либо в параметрий. Отсутствие децидуальной оболочки и характерных ей защитных механизмов ведет к тому, что подлинная шеечная беременность редко начинается продолжительнее 8-12 недель; шеечно-перешеечная беременность существует дольше – до 16-24 недель. В только редких случаях дистальная внематочная беременность донашивается до срока.

Симптомы шеечной беременности

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша.

В обычных обстановках по окончании задержки месячных у дамы появляются кровянистые выделения из половых дорог. Кровотечение носит умеренный, обильный либо профузный темперамент; время от времени его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов либо варикозных узлов в области шейки матки содействует формированию неожиданного кровотечения. геморрагического шока и ДВС-синдрома. угрожающих для жизни.

Шеечная беременность лечение

Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и часто заставляет думать о предлежании плаценты.

Диагностика шеечной беременности

В ходе диагностики шеечную беременность очень принципиально важно дифференцировать от миомы (фибромы ) матки, и самопроизвольного прерывания беременности (аборта в ходу). При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность ). При свершившемся выкидыше отслаиванию и опусканию плодного яйца в шеечный канал предшествуют схваткообразные боли.

При шеечной беременности гинекологическое изучение разрешает выяснить наличие бочкообразной деформации и цианоза шейки матки, эксцентрического смещения наружного зева, плодного яйца, связанного со стенками шеечного канала. Величина шейка матки превосходит размеры ее тела. При попытке отделения плодного яйца инструментом либо пальцем отмечается усиление кровотечения.

Распознавание беременности шеечно-перешеечной локализации затруднительно ввиду отсутствия явной клиники и обычных данных влагалищного осмотра. Заподозрить данный вариант дистальной эктопической беременности разрешают периодически возобновляющиеся кровотечения, каковые по мере увеличения срока гестации становятся обильнее; отсутствие болей и показателей изгнания плодного яйца.

Шеечная беременность лечение

Ультразвуковыми параметрами шеечной беременности помогают гиперэхогенность эндометрия, интактное тело матки, расширение шеечного канала, содержащего плодное яйцо, наличие плацентарной ткани в цервикальном канале.

Часто шеечная беременность устанавливается лишь при проведении диагностического выскабливания по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта. В этом случае отмечаются затруднения при удалении плодного яйца, продолжение либо усиление кровотечения по окончании процедуры, кратерообразное углубление в стенке шейки матки.

Шеечная беременность лечение

Лечение шеечной беременности

Выявление шеечной беременности является основанием для немедленной госпитализации дамы.

Шеечная беременность лечение

Первоочередной задачей есть остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки. Перспективными способами при шеечной беременности помогает проведение эмболизации ветвей маточных артерий либо перевязки внутренних подвздошных артерий, что разрешает после этого бескровно удалить плодное яйцо.

При неэффективности либо неосуществимости исполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, или интенсивном кровотечении при шеечной беременности продемонстрирована экстренная экстирпация матки .

Шеечная беременность лечение

Профилактика шеечной беременности

Предупреждение развития шеечной беременности содержится в рациональном лечении гинекологических болезней, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации по окончании внутриматочных вмешательств.

Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом разрешает распознать эктопическое размещение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить происхождения жизнеугрожающих осложнений.

Шеечная беременность — лечение в Москве

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *