Лечение спаек в малом тазу

Разрыв влагалища – одна из распространенных неприятностей в гинекологической практике и представляет собой патологическое нарушение целостности влагалищных стенок. Такое непредвиденное повреждение при несвоевременно оказанной помощи может привести к массе разных осложнений а также летальному финалу. Повреждение стенок влагалища с последующим их разрывом достаточно довольно часто отмечается в ходе родов.

Кроме этого к основным обстоятельствам разрыва стены влагалища при половом акте относятся следующие:

  1. Инфантильность (недоразвитие) половых органов у дамы;
  2. Аплазия влагалища (врожденная аномалия либо изменение благодаря генетических врожденных патологий);
  3. Через чур высокое размещение промежности;
  4. Чрезмерно плотная (фиброзно-кожный тип) невинная плева;
  5. Несоответствие размеров половых органов партнеров и через чур сильные фрикции со стороны партнера;
  6. Понижение тонуса и эластичности тканей половых органов по окончании абортов, операций в генитальной области, родов;
  7. Наличие хронических воспалительных болезней органов малого таза;
  8. Аномальное положение матки, ее фиксация;
  9. Наличие системных болезней, содействующих большому понижению тургора тканей.

Лечение спаек в малом тазу

Виды разрывов

Травмируется в основном нижняя и верхняя территории влагалища, средняя область менее подвержена разрывам в связи с большей подвижностью и эластичностью. В зависимости от локализации разрыва существуют повреждения задней, передней и боковых влагалищных стенок, кроме этого различают разрывы нижней, средней и верхней части влагалища.

Тяжесть повреждения влагалища классифицируется следующим образом:

  • Первая степень: происходит разрыв задних спаек, время от времени вместе с маленьким повреждением кожных покровов территории промежности;
  • Вторая степень: происходит разрыв мускулатуры промежности, травматизация заднего свода влагалища;
  • Третья степень: разрыв задней стены влагалища и внешнего сфинктера (в очень тяжелых обстановках происходит разрыв прямой кишки).

Лечение спаек в малом тазу

Разрыв влагалища при сексе

Разрыв влагалища при сексе – весьма деликатная и необыкновенная неприятность. Взять такую травму возможно кроме того при простом классическом сексе с постоянным партнером. Чаще всего происходит разрыв передней стены влагалища: такое повреждение возможно взять на протяжении офицерской позы (это классическое положение, в то время, когда дама лежит на спине и забрасывает свои ноги на плечи партнеру). Наряду с этим мужчина старается войти глубже, а так как в таком положении половой орган находится не параллельно оси влагалища, то глубокого проникновения случиться не имеет возможности, а благодаря сильным фрикциям, пенис ударяется о мягкие ткани передней стены влагалища (так как происходит соскальзывание с территории лобковой кости). По большей части мягкие ткани малого таза дамы благодаря своей упругости и эластичности регулируют процесс направления пениса, но при наличии каких-либо рубцов, снижающих упругость ткани, либо при несовместимости размеров половых органов риск разрыв очень высок.

Лечение спаек в малом тазу

не меньше распространенным вариантом есть разрыв свода влагалища (анатомическая область влагалища, которая находится наиболее близко к шейке матки). Наиболее большой риск получения для того чтобы повреждения у худых дам низкого роста и астеничного типа телосложения, поскольку как раз у таких представительниц женского пола довольно часто отмечается несовместимость размеров половых органов с партнером. Самыми неудачными и страшными сексуальными позициями в этом случае являются следующие: поза наездницы в то время, когда дама находится сверху, классическая миссионерская поза – в то время, когда сверху партнер, поза догги-стайл в то время, когда партнер находится сзади. На протяжении сексуального контакта в таких позах происходит наиболее глубокое проникновение и пенис упирается во влагалищный свод, исходя из этого чрезмерная активность, неаккуратный поворот либо резкое движение смогут привести к повреждению мягких тканей влагалища.

Симптомы

Симптомы разрыва влагалища в большинстве случаев ярко выражены:

  1. Резкие сильные болевые ощущения;
  2. Кровотечение, интенсивность которого зависит от степени повреждения мягких тканей влагалища;
  3. При обильном кровотечении вероятны проявления гиповолемического шока – падение артериального давления, бледные и холодные кожные покровы, нарушение сознания, холодный липкий пот, тахикардия (учащенное сердцебиение), головокружение.

Диагностика и лечение

Диагностика разрыва влагалища не предполагает проведения лабораторных изучений, поскольку обстановка предусматривает проведение немедленного лечения в виде хирургического вмешательства. Вероятно проведение ультразвукового изучения либо рентгенографии для выяснения правильной локализации повреждения и источника кровотечения. Кроме этого нужен гинекологический осмотр при помощи зеркал. Немедленное оказание помощи пациентке играется ключевую роль, поскольку отрытая рана в таковой области может привести к инфекционному заражению брюшной полости (перитониту), так и к системному септическому заражению.

Лечение спаек в малом тазу

Лечение разрыва влагалища содержится в проведении операции . Перед началом хирургических манипуляций область операционного поля обрабатывают антисептическими средствами (Хлоргексидин, Первомур, йод-содержащие средства), после этого выполняют обезболивание. Существует пара техник анестезии:

  • Инфильтрационная местная (Хлорпрокаин, Дикаин, Ропивакаин, Прилокаин, Этидокаин);
  • Эпидуральное обезболивание (Бупивакаин, Ропивакаин, Лидокаин) используется при разрывах влагалища на протяжении родов;
  • Внутривенный наркоз (Тиопентал натрия, Гексенал, Тиаминал, Калипсол, Кетамин, Деприван). Таковой вид наркоза используется при третьей степени тяжести повреждений влагалища.

Целостность поврежденных тканей зашивают непрерывными швами при помощи викрила либо кетгута. Наложение швов выполняют по окончании открытия раны (при помощи гинекологических зеркал либо указательного и среднего пальца, каковые выводятся по мере ушивания). По окончанию наложения швов на глубокие разрывы стены влагалища нужно в обязательном порядке изучить переднюю стенку анального прохода и прямокишечную ампулу (дабы убедиться, что они не были прошиты).

В случае если повреждена верхняя область влагалища, то рекомендовано проводить лапаротомическую операцию.

По окончании проведения операций по восстановлению повреждений второй и третьей степени тяжести нужно провести курс антибиотикотерапии (включая спринцевание антибиотическими средствами) длительностью от 4 до 7 дней. так как влагалище есть совершенной средой для жизнедеятельности патогенной микрофлоры и риск инфицирования ран высок. Кроме этого нужно обрабатывать половые органы дезинфекционными растворами (Калия перманганат, Хлоргексидин) для предотвращения развития гнойных процессов в ранах.

Профилактика

Профилактика разрывов влагалища содержится в верном ведении беременности и родов, исполнении всех рекомендаций курирующего акушера-гинеколога; своевременное выявление и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза; выбор оптимальных поз на протяжении сексуального контакта (особенно при несовместимости размеров гениталий партнеров).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *