Головокружение беременность

Головокружение (вертиго) одна из нередких жалоб, с которыми больные обращаются к доктору. Головокружение представляет собой чувство движений самого человека либо окружающих предметов около него. Головокружение возможно симптомом солидного числа болезней, как доброкачественных, так и угрожающих жизни больного. Существует около 80 вероятных обстоятельств головокружения, наряду с этим 20% случаев имеется сочетание нескольких обстоятельств.

В норме равновесие обеспечивается совокупностью сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем, поступающих в кору головного мозга. Исходящие из коры импульсы, достигающие скелетных и глазных мышц, снабжают оптимальную устойчивую позу и обычное положение глазных яблок.

При патологическом потоке импульсов от вестибулярных структур в кору височной и теменной долей появляется иллюзорное восприятие движений окружающих предметов либо собственного тела. Термин головокружение довольно часто неправильно употребляется больными. Время от времени больные именуют головокружением чувство дурноты, приближающейся утраты сознания, ощущения пустоты, легкости в голове. Эти жалобы свойственны для предобморочного состояния и сочетаются с вегетативными нарушениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, гипергидрозом (потливостью). Подобное состояние липотимия отмечается при сердечно-сосудистой патологии (желудочковые нарушения ритма, аортальный стеноз), ортостатической гипотензии (понижении давления) (лекарственной, благодаря периферической вегетативной недостаточности, гиповолемии либо увличение вязкости крови)), гипогликемии (понижение уровня сахара в крови), анемии, близорукости высокой степени.

Головокружение беременность

Часто под головокружением больные знают нарушение равновесия неустойчивость, пошатывание при ходьбе. Эти расстройства появляются, в большинстве случаев, при органических поражениях нервной системы (паркинсонизм, мозжечковые нарушения, полиневропатии, миелопатии и др.) и, само собой разумеется, не являются подлинными обстоятельствами головокружения.

Другой вариант жалоб, расцениваемых больными время от времени как головокружение, это чувство тяжести в голове, внутреннего головокружения, состояния, аналогичного опьянению, ощущения дурноты наиболее характерен для психогенного головокружения, наблюдающегося при неврозах, депрессиях.

Подлинное, системное головокружение характеризуется ощущением вращения, падения, наклона либо раскачивания окружающих предметов либо собственного тела. Часто оно сопровождается вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, гипергидрозом. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, ее периферического либо центрального отделов.

Вестибулярное головокружение чаще носит приступообразный, эпизодический темперамент. Постоянное головокружение может развиваться при применении ототоксичных (токсично влияющих на вестибулярные рецепторы) лекарственных препаратов, при травматическом и инфекционном повреждениях лабиринта и/либо вестибулярных волокон VIII пары черепно-мозговых нервов (ЧМН).

Приступообразно появляющееся вестибулярное головокружение начинается при поражении как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора и в зависимости от обстоятельств, обусловивших его, может иметь определенные особенности.

Обстоятельства головокружений

Из ранее обрисованного видно, что обстоятельства головокружений разны, так же иногда головокружение, возможно вызвано разными болезнями, среди которых, доктора неврологм чаще всего встречают:

Заболевание Меньера

Это сильное головокружение с тошнотой, рвотой, шумом в ухе, ощущением давления, распирания в ухе и часто со понижением слуха. Приступ продолжается пара часов. У всех больных выявляется горизонтальный либо ротаторный нистагм (непроизвольное ритмическое движение глазного яблока). На ранних стадиях заболевания слуховые расстройства проходят всецело, в последующем становятся необратимыми. Аудиометрия выявляет характерное понижение слуха более чем на 10 дБ на 2 разных частотах. При болезни Меньера начинается отек лабиринта благодаря расширения эндо-лимфатической системы. При прогрессировании заболевания может случиться разрыв мембраны, отделяющей перилимфу от эндолимфы, что приводят к нарушениям слуха и равновесия. Заживление разрыва мембраны и восстановление состава эндолимфы приводят к нормализации этих функций. Кое-какие исследователи предлагают разглядывать головокружение невыясненной природы как заболевание Меньера кроме того при отсутствии предстоящих показателей прогрессирования расстройств слуха. Продемонстрировано, что заболевание направляться довольно часто имеет обратимый темперамент в случаях ранней диагностики заболевания и адекватного его лечения.

Головокружение беременность

Лабиринтиты

Лабиринтиты (воспалительный процесс внутреннего уха) кроме этого привожу к типичным приступам системного головокружения и нарушения слуха, регресс которых начинается медлительно в течение нескольких недель либо кроме того месяцев по мере ослабевания обстоятельства, вызвавшей их. Известны лабиринтиты бактериальные (как осложнение при неадекватной терапии среднего отита) и вирусные (при кори, краснухе, гриппе, эпидемическом паротите).

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)

Чаще всего видящийся головокружение это ДППГ, для которого характерно происхождение головокружения при стремительном трансформации положения головы и тела, в то время, когда больной находится в горизонтальном положении либо при наклоне вперед и запрокидывании головы назад. В большинстве случаев, головокружение быстро проходит самостоятельно продолжительность его от нескольких секунд до 1 мин. ДППГ может длиться в течение нескольких месяцев. Среди больных старше 50 лет, страдающих головокружением, удельный вес ДППГ образовывает 3441/6. С возрастом частота ДППГ возрастает. У дам эта патология видится в 2 раза чаще, чем у мужчин. В патогенезе ДППГ ведущую роль играется купулолитиаз отложение сгустка кристаллов карбоната кальция на купуле желатинозной массе, покрывающей рецепторную территорию полукружного канала лабиринта и увеличение чувствительности рецепторов полукружных канальцев.

Вестибулярный нейронит

Выделяется еще один синдром системного головокружения неясной этиологии вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит) это неожиданно появляющееся продолжительное сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, эмоцией страха. Симптомы усиливаются при движениях головы либо трансформации положения тела.

Больные весьма не легко переносят это состояние и не поднимаются с постели в течение нескольких суток. Характерен спонтанный нистагм. Время от времени появляются шум и заложенность в ухе. Слух не понижается, результаты аудиологического изучения остаются обычными. Другой неврологической симптоматики нет. Практически в половине случаев приступы повторяются через пара месяцев либо лет. Доказательств инфекционной природы данного заболевания нет. Но отмечено развитие нейронита по окончании инфекции верхних дыхательных путей .

Посттравматическое головокружение

Узкие костные мембраны лабиринта смогут повреждаться при травме. Сразу после травмы появляется вестибулярное головокружение, тошнота, рвота благодаря выключения одного из лабиринтов. Реже головокружение обусловлено поперечным либо продольным переломами пирамиды височной кости, каковые сопровождаются кровоизлиянием в среднее ухо либо повреждением барабанной перепонки. Характерен горизонтальный спонтанный нистагм и нарушение равновесия. Симптоматика улучшается при резких движениях головой.

Баротравма

При баротравме (при нырянии, натуживании, кашле) вероятен разрыв мембраны в области овального либо круглого отверстий и образование перилимфатической фистулы (подобие свища), через которую изменение давления в области среднего уха передается на внутреннее ухо. Начинается перемежающееся либо позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Перилимфатическая фистула закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики.

Холестеатома

Холестеатома опухоль, развивающаяся время от времени при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха. Разрушает стены барабанной полости и ведет к образованию перилимфатической фистулы и к появлению системного головокружения и тугоухости.

Поражение вестибулярного нерва

Сочетанное поражение лабиринта и вестибулокохлеарного (VIIIЧМН) нерва вероятно при наркотических и медикаментозных (противоэпилептические, противоревматические, бактерицидные препараты, салицилаты) интоксикациях. Наряду с этим часто отмечается кроме вестибулярных расстройств и нарушение слуховой функции. По окончании отмены препарата наступает улучшение вестибулярной и слуховой функций. Но у некоторых больных, особенно пожилых, полного восстановления может не быть.

Клиника невриномы VIIIЧМН и других опухолей мостомозжечкового угла может начинаться с вестибулярного головокружения, но существенно чаще первым ее симптомом есть понижение слуха, которое часто не замечается больными либо этому не придается должного внимания. Больной обращается к доктору лишь, в то время, когда появляется еще какой-либо симптом клиники синдрома мостомозжечкового угла.

Поражение ствола головного мозга и других структур задней черепной ямки

Следующий уровень поражения вестибулярного анализатора, при котором начинается системное головокружение, это ствол головного мозга. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия наблюдаются при развитии инсульта в стволе мозга, и локализации инсульта в мозжечке. Но в большинстве случаев острое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе кроме вестибулярных расстройств сопровождается нарушениями артикуляции, фонации (речи), глотания либо диплопией (двоение в глазах). Исключение составляют ограниченные очаги ишемического либо геморрагического характера, расположенные во флоккулонодулярных отделах мозжечка, при которых отсутствуют обычные мозжечковые расстройства, и системное головокружение с нарушениями равновесия есть единственным симптомом. Исходя из этого в первый раз появившееся системное головокружение у лиц среднего и пожилого возраста при наличии факторов риска развития церебрального инсульта требует проведения МРТ-изучения. Во врачебной практике необоснованно довольно часто вестибулярное головокружение, нарушение равновесия расцениваются как проявления преходящего нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. В случае если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими показателями ишемии ствола мозга, затылочных долей громадных полушарий со зрительными расстройствами, то они, в большинстве случаев, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а патологией вестибулярного аппарата, к примеру доброкачественным позиционным головокружением либо развивающейся заболеванием Меньера.

Головокружение беременность

Головокружение, преходящие нарушения равновесия и координации вероятны при стенозе подключичной артерии (субклавиовертебральный синдром). Эти симптомы смогут сочетаться с оптическими расстройствами, и с парестезиями (нарушениями чувтвительности), бледностью и похолоданием руки. Отмечается ослабление пульса на лучевой артерии, понижение артериального давления, время от времени шум в подключичной области.

Объемные процессы в задней черепной ямке сопровождаться головокружением, часто позиционным нарушением равновесия, нистагмом. Но наряду с этим выявляются и другие неврологические симптомы, характерные для поражения структур, расположенных в задней черепной ямке.

Головокружение при пароксизмальных состояниях

Системное головокружение возможно ведущим проявлением несложных и сложных эпилептических приступов, в случае если эпилептический очаг вовлекает вестибулярные территории коры (верхняя височная извилина и ассоциативные территории теменной доли). Головокружение сопровождается часто шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в противоположных конечностях. Приступы краткосрочны. Довольно часто такие приступы сочетаются с обычными проявлениями височной эпилепсии (жеванием, гиперсаливацией (повышенным слюноотделением, неприятными ощущениями в эпигастральной области, время от времени зрительными галлюцинациями). Характерно нарушение либо сужение сознания. В большинстве случаев, приступы стереотипны. В диагностике оказывает помощь ЭЭГ.

Головокружение возможно симптомом базилярной мигрени. Приступ включает в себя зрительные, чувствительные нарушения и, в большинстве случаев, головную боль, нарушение сознания.

Головокружение при патологии шейного отдела позвоночника

Появление головокружения вероятно кроме этого по окончании травмы шейного отдела позвоночника, при спондилезе. Обстоятельством головокружения в этих обстоятельствах смогут быть патологические импульсы от проприорецепторов шейных мышц. Наряду с этим чаще отмечается нарушение равновесия, толчки в сторону и ощущения легкого головокружения, появляющегося при поворотах головы.

Головокружение у детей

У детей обстоятельством головокружения смогут быть сложные парциальные припадки, появляющиеся при локализации очага в височных территориях коры.

Головокружение отмечается кроме этого при приступах мигрени.

В детском возрасте видится кроме этого и доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Головокружение беременность

Доброкачественное пароксизмальное головокружение ДПГ (легкое пароксизмальное головокружение) -заболевание детей раннего возраста. Большая часть приступов начинается в возрасте от 1 года до 3 лет (максимум на втором году жизни). Мальчики и девочки страдают одинаково. Провоцирующих факторов заболевания в большинстве случаев не выявляется, редко имеются сведения об ушной инфекции. Относительно довольно часто имеется домашняя отягощенность по мигрени.

ДПГ представлен нечастыми и маленькими (как правило частота варьирует от 1 до 4 раз в тридцать дней, а продолжительность от нескольких секунд до 5 мин) эпизодами резкой неустойчивости, на протяжении которых частенько ребенок падает Время от времени упавший может лежать на полу и отказываться двигаться. В момент приступа возможно подметить побледнение и потливость ребенка, и нистагм. Иногда смогут появляться жалобы на тошноту. Рвоты, в большинстве случаев, не отмечается. Сознание неизменно сохранено, но при краткосрочном приступе у своих родителей может сложиться впечатление об его потере, особенно при в первый раз появившемся пароксизме и испуге своих родителей. Не освоенная в достаточной степени вербальная коммуникация ребенка первых лет жизни ведет к тому, что дети весьма редко обрисовывают свои ощущения в момент приступа. При наличии же описания ребенком своих ощущений остается мало сомнений в том, что имел место острый приступ головокружения. Весьма характерным показателем в момент пароксизма есть рвение ребенка отыскать опору схватиться за что-то, прижаться к чему-то, прилечь на диван, кровать. Иногда в момент приступа возможно отметить появление вынужденного положения головы. У детей в возрасте до одного года состояния, обрисовываемые как пароксизмальный тортиколлис, кроме этого связывают с доброкачественным пароксизмальным головокружением. В этом случае приступ продолжается чаще пара мин., но может длиться и в течение часов, ребенок бледен, старается не двигаться, нистагма, но, не отмечается.

Вне приступа ребенок клинически здоров, слух не страдает.

Большая часть приступов самопроизвольно проходят к 4 годам. Большое улучшение отмечается в течение года с момента происхождения пароксизма. У некоторых детей в будущем начинается мигрень, что наровне с домашней отягощенностью по данному заболеванию дает основание относить ДПГ к детским мигренозным эквивалентам.

В случае если головокружение проявляется на протяжении полета, путешествия по воде либо в поезде либо машине, то, вероятнее, это проявление транспортного укачивания.

Если вы принимаете какие-либо антибиотики, то нужно узнать, не они ли являются обстоятельством головокружения. В случае если антибиотики приводят к головокружению необходимо прекратить прием либо уменьшить дозу препарата.

В случае если головокружению предшествовала травма головы либо позвоночника, то обстоятельством возможно хлыстовая травма либо черепно-мозговая травма.

Диагностика головокружения

Так, множественность обстоятельств, вызывающих системное головокружение и многоуровневость вероятного поражения вестибулярного анализатора, приводящего к формированию головокружения, создают определенные трудности в диагностике. Наряду с этим направляться не забывать, что головокружение в сочетании с нарушением функции ствола мозга двоением либо нарушением чувствительности на лице либо конечностях показывает на центральную обстоятельство, тогда как головокружение в сочетании с жалобами на слух в большинстве случаев периферического лабиринтного происхождения.

Собирая анамнестические данные, нужно уточнить, чувствует ли больной вращение окружающих предметов либо собственного тела, каков темперамент головокружения постоянный либо приступообразный, воздействует ли на происхождение головокружения трансформации положения головы, нет ли шума в ушах, понижения слуха, имеют ли место тошнота либо рвота, не было ли травмы головы и шеи, какова острота зрения и пользуется ли больной очками, принимает ли больной лекарства и какие конкретно, и употребляет ли спиртное, наркотики.

В определении обстоятельства, вызывающей головокружение минимально нужные изучения: неспециализированный анализ крови (гемоглобин), уровень глюкозы, ЭКГ и общетерапевтическое обследование, рентгенография шейного отдела позвоночника.

При отсутствии трансформаций со стороны сердечной деятельности (нарушения ритма, аортального стеноза) и периферической крови (анемии, гипергликемии) нужно направить больного к эксперту, поскольку для уточнения уровня поражения вестибулярного анализатора потребуется оценка неврологического статуса, отоневрологического статуса, проведение тональной аудиометрии, быть может, электрокохлеографии, МРТ головного мозга.

Лечение головокружения

Лечение головокружения системного чаще носит симптоматический темперамент. Этиологическая терапия вероятна только при ограниченном круге болезней (бактериальный лабиринтит, стволовый инсульт, височная эпилепсия, базилярная мигрень, холестеатома и другие опухоли, вовлекающие вестибулярный анализатор).

Для купирования головокружения употребляются вестибулолитические средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов либо центральных вестибулярных структур, по большей части вестибулярных ядер ствола.

Ключевую роль в функционировании вестибулярных структур играется гистаминергическая система. Исходя из этого для лечения головокружения системного применяют антигистаминные препараты (меклозин, прометазин), и транквилизаторы (диазепам, лоразепам) для уменьшения тревожности. Тошноту, мучительную рвоту снимает метоклопрамид. При продолжительном приступе проводится дегидратация (эуфиллин 2,4% 10,0 мл внутривенно, маннитол 15% 200 мл), внутривенно вводится диазепам 1,0 мл.

В последние годы для купирования головокружения (лечение головокружения), а также в целях профилактики приступов удачно используется бетагистина гидрохлорид, имеющий структурное сходство с гистамином и увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической оказывая угнетающий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга, усиливает кровоснабжение внутреннего уха.

Препарат рекомендуется в дневной дозе для взрослых 2448 мг в 3 приема. Пилюля содержит 8 мг бетагистина гидрохлорида.

Отмечен положительный эффект бетагистина гидрохлорида при болезни Меньера. Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и сокращает нарушения равновесия.

При болезни Меньера бетагистина гидрохлорид может назначаться длительно, поскольку не приводит к, не владеет токсическим действием на организм, не владеет седативным эффектом, не воздействует на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Долгое применение бетагистина гидрохлорида может приостановить прогрессирование процесса. Помимо этого, при болезни Меньера рекомендуется сократить прием кофе и отказаться от курения.

При нередких приступах у детей вероятно использование, циннаризина, бетагистина гидрохлорида.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *