Дисплазия шейки матки лечение форум

Flover 14 Июн 2009

Девочки,вот сходила я на прием к доктору и мне поставили подозрение на дисплазию,исходя из этого решила открыть темку,дабы определить ваши мнения и рекомендации.
Все началось полтора года назад. В то время, когда у меня начался выкидыш и меня послали на выскабливание,то перед данной процедурой меня направили самым срочным образом на кольпоскопию (тогда я не понимала ничего и не задумалась над тем,что что возможно там осознать,в то время, когда у меня выкидыш в самом разгаре). Вобщем тогда мне написали что-то ужасное и взяли какой-то анализ. По окончании выскабливания где-то черезщ месяц я отправилась к другому доктору и она сказала мне,что у меня ничего нет. И исходя из этого я ничего не делала. А на данный момент моя новая доктор заметила тот диагноз и отправляет меня опять на кольпоскопию. Вот такая история и я опасаюсь самую малость этого.

Вот в нете нарыла мало информациии.

Дисплазия шейки матки – заболевание, которое часто проявляется симптоматикой сопутствующих болезней, наряду с этим, не имея собственной клинической картины. Первые подозрения относительно наличия у пациентки дисплазии шейки матки появляются у доктора на протяжении гинекологического осмотра, но лишь по окончании лабораторных изучений возможно будет совсем сделать вывод о том, что клетки слизистой оболочке оболочки эпителия шейки матки подверглись патологическим трансформациям. В нашей клинике созданы все условия для своевременной и отличной диагностики любых гинекологических болезней и их лечения.

В чем содержится диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Обстоятельствами происхождения дисплазии смогут быть гормональные нарушения в организме пациентки, часто на фоне беременности и долгого лечения прогестиновыми препаратами. Принято различать пара степеней дисплазии шейки матки. Легкая и умеренная дисплазия смогут наблюдаться на фоне других патологий шейки матки. А серьёзная форма дисплазии есть предраковым заболеванием и требует незамедлительного лечения. Для диагностики заболевания в обязательном порядке используется кольпоскопия, забор образцов клеток и тканей с их последующим тщательным изучением в лаборатории. К дополнительным способам изучения, разрешающим наиболее точно поставить диагноз и назначить оптимальное лечение дисплазии шейки матки относятся ПЦР анализ на половые инфекции, особенно, вирус папилломы человека. Достаточно информативны и бактериологическое изучение выделений, биопсия тканей шейки матки и их изучение под микроскопом.

Лечение дисплазии шейки матки предполагает комплексный подход. В случае если распознано сопутствующее воспалительное заболевание, на начальной стадии проводится его лечение, по окончании чего нужна вторичная диагностика состояния эпителия шейки. Серьёзная форма дисплазии есть показанием к хирургическому удалению поврежденных тканей при помощи лазера, радиоволновой хирургии, жидкого азота либо хирургическое иссечение патологического участка тканей. Любая пациентка, прошедшая процедуру лечения дисплазии шейки матки, в обязательном порядке приглашается для повторного наблюдения не реже одного раза в полгода, что разрешает гарантировать большой итог лечения и профилактику повторений заболевания.

Но самый главный мой вопрос так и остался без ответа пока,в случае если все-таки подтвердиться данный диагноз,то что будет с планированием и как оно отложиться.
Девочки,в случае если кто-то что-то знает по этому поводу поделись пожалуйста информацией

Limbo 15 Июн 2009

Ритуль, по заболеванию мало чем помогу, как бы не хотелось, а вот кольпоскопию не опасайся.
Кольпоскопия шейки матки совсем безболезненное изучение, разрешающее детализировать трансформации шейки матки, каковые при осмотре невооруженным глазом кажутся однотипными
Я понимаю само собой разумеется, что опасаешься ты результатов а не процедуры, но успокаивай себя тем, что в случае если и будет у тебя это найдено, то ты уже будешь знать врага в лицо, соответственно это возможно вылечить, ты уже будешь знать с чем бороться. Все будет хорошо

Flover 15 Июн 2009

Олечка,благодарю громадное за поддержку
Просто я возможно больше всего опасаюсь результата,и вдобавок больше,в случае если наше планирование опять отложиться.

Elmin 15 Июн 2009

Маргарита, лишь без паники. а что будет в случае если — неверный вопрос. у тебя на сегодняшний момент ничего не нашли, так что сперва необходимо провериться, а позже уже думать, как жить дальше. я лишь не весьма осознала, что означает отправляет на кольпоскопию. к кому же она отправляет, если она и обязана ее делать. либо она неопытная и исходя из этого кольпоскопию не делает?
кольпоскопия — это весьма несложная процедура. шейку мажут раствором йода и наблюдают под микроскопом на эпителий. в случае если патологических трансформаций нет, так и пишут. + нужен мазок шейки на цитологию. и в обязательном порядке анализ на ВПЧ. на основании этих 3-х анализов и будет все известно. все делается быстро. сперва нужно взять эти 3 результата, а позже уже думать о предстоящих действиях.
а у тебя известна обстоятельство выкидыша?

Темноглазка 15 Июн 2009

У меня была дисплазия. Опасалась до кошмара пока ожидала анализ на метастазы. Дисплазия так как предраковая заболевание. В итоге я шейку или лазером или элекромагнитными волнами. Толком не помню — каким то там прибором вобщем. Возможно делать нерожавшим. Всё зажило превосходно — на шейке нет ни напоминания о болезни. Как сказал доктор — у меня там всё как у 15 летней девочки чисто. Как заживёт — так по-моему и возможно планировать. По окончании прижигания недели 2 точно выделения были. А там вобщем не помню. До этого у меня неизменно эрозии были. А по окончании прижигания уже 2 года ничего ттт.
Вот так было у меня. Но беременность я в то время не планировала, исходя из этого толком не могу ничего сказать. В случае если диагноз подтвердится, то поинтересуешься у доктора.
А вобще не опасайся Всё лечится Удачи

Ирина Г. 15 Июн 2009

Маргарит, привет Не пугайся. У меня была дисплазия уже второй степени, позже сама прошла. По большому счету в случае если имеется дисплазия, то значит имеется какой то вирус, у меня вирус папиломы человека, так же возможно еще и уреаплазма/микоплазма, герпес и т.д.
Прижигать либо замораживать не следует, ты еще не рожала, тем более дисплазия первой степени сама проходит, а вот вторая и не дай Всевышний третья, стоит уже задуматься. Сдай анализы на троч инфекции и на скрытые для начала. Когда вылечишь основную болячку которая провоцирует развитие дисплазии, так она (дисплазия) начнет сама рассасываться, лишь необходимо контролировать данный процесс. Еще хорошо было бы заняться своим иммунитетом, как то усиливай, тем более на данный момент лето и полно фруктов и овощей.
Кольпоскопию проходила, процедура не больной. Тебе зальют в влагалище раствор уксусный (может что то другое, мне делали так) и взглянут как твоя шейка поражена.

Еще желаю добавить. Дисплазия не воздействует на свойство выносить либо на процесс планирования.

ПЧЁЛКА 15 Июн 2009

мне делали кольпоскопию. не больно, вся процедура занимает мин. 5..
не нужно опасаться, лучше знать
чем раньше начнешь лечение тем лучше будут результаты
хочу тебе хороших анализов
и здоровья

Flover 15 Июн 2009

Elmin (15.6.2009, 2106) писал:

Маргарита, лишь без паники. а что будет в случае если — неверный вопрос. у тебя на сегодняшний момент ничего не нашли, так что сперва необходимо провериться, а позже уже думать, как жить дальше. я лишь не весьма осознала, что означает отправляет на кольпоскопию. к кому же она отправляет, если она и обязана ее делать. либо она неопытная и исходя из этого кольпоскопию не делает?
кольпоскопия — это весьма несложная процедура. шейку мажут раствором йода и наблюдают под микроскопом на эпителий. в случае если патологических трансформаций нет, так и пишут. + нужен мазок шейки на цитологию. и в обязательном порядке анализ на ВПЧ. на основании этих 3-х анализов и будет все известно. все делается быстро. сперва нужно взять эти 3 результата, а позже уже думать о предстоящих действиях.

Лена,благодарю за данные Я раньше делала эту процедуру,но чето как-то раньше не придавала особенного внимания
А доктор сама не делает,по причине того, что моя доктор вообще-то являеться лечащим врачем в стационаре и у нее нет микроскопа и исходя из этого в нашем роддоме имеется отдельный кабинет кольпоскопии )))
И самое занимательное,что мне лишь 1 раз брали мазок приэтой процедуре Вот сейчас я знаю больше,и могу задать вопрос доктора что и как

Elmin (15.6.2009, 2106) писал:

а у тебя известна обстоятельство выкидыша?

Вероятнее обстоятельство с моих гормонах,у меня ужасная дефицит прогестерона была,сохраняю надежду уже получше )))

Темноглазка (15.6.2009, 2109) писал:

У меня была дисплазия. Опасалась до кошмара пока ожидала анализ на метастазы. Дисплазия так как предраковая заболевание. В итоге я шейку или лазером или элекромагнитными волнами. Толком не помню — каким то там прибором вобщем. Возможно делать нерожавшим. Всё зажило превосходно — на шейке нет ни напоминания о болезни. Как сказал доктор — у меня там всё как у 15 летней девочки чисто. Как заживёт — так по-моему и возможно планировать. По окончании прижигания недели 2 точно выделения были. А там вобщем не помню. До этого у меня неизменно эрозии были. А по окончании прижигания уже 2 года ничего ттт.
Вот так было у меня. Но беременность я в то время не планировала, исходя из этого толком не могу ничего сказать. В случае если диагноз подтвердится, то поинтересуешься у доктора.
А вобще не опасайся Всё лечится Удачи

Оля,мне также прижигали эрозию чем-то,что возможно нерожавшим,по-моему солковагином
Я стараюсь не опасаться,но не хорошо получаеться
Но в любом случае буду сохранять надежду на лучшее просто мне уже ставили данный дтагноз,позже отменили,позже опять что-то приснилось доктору Это все было у различных докторов. Одни видят что-то другие говорят что все превосходно

Flover 15 Июн 2009

Ирина Г. (15.6.2009, 2112) писал:

имеется какой то вирус, у меня вирус папиломы человека, так же возможно еще и уреаплазма/микоплазма, герпес и т.д.
Прижигать либо замораживать не следует, ты еще не рожала, тем более дисплазия первой степени сама проходит, а вот вторая и не дай Всевышний третья, стоит уже задуматься. Сдай анализы на троч инфекции и на скрытые для начала. Когда вылечишь основную болячку которая провоцирует развитие дисплазии, так она (дисплазия) начнет сама рассасываться, лишь необходимо контролировать данный процесс. Еще хорошо было бы заняться своим иммунитетом, как то усиливай, тем более на данный момент лето и полно фруктов и овощей.
Кольпоскопию проходила, процедура не больной. Тебе зальют в влагалище раствор уксусный (может что то другое, мне делали так) и взглянут как твоя шейка поражена.

Вирус значит какой-то имеется.
Нужно задать вопрос будет своего доктора,может и правда нужно сдать анализы на торч-инфекции.
Хорошо,что сказала Спасибочки
Так как кое-какие торч инфекции могуть быть обстоятельством выкидышей А мне еще никто не назначал )))

Ирина Г. (15.6.2009, 2112) писал:

Еще желаю добавить. Дисплазия не воздействует на свойство выносить либо на процесс планирования.

Ну вот про это я читала,но не знала,на какое количество в это верить. я по большому счету что-то еле отличаю дисплазию и эрозиююююю. Какие конкретно это бяки

ПЧЁЛКА (15.6.2009, 2118) писал:

мне делали кольпоскопию. не больно, вся процедура занимает мин. 5..
не нужно опасаться, лучше знать
чем раньше начнешь лечение тем лучше будут результаты
хочу тебе хороших анализов
и здоровья

Наташа,благодарю за пожелание
Это ты права,что чем раньше определю итог тем лучше )))
Просто так хочеться что бы ничего не было )))))
Сообщение отредактировал Flover: 15 Июнь 2009 — 22:29

Ирина Г. 15 Июн 2009

В отличии от эррозии, дисплазия на протяжении беременности не кровоточит. Просто она имеется и все.
Да, забыла еще написать, моя доктор заявила, что вероятно (это не точно) имеется гормональная дисплазия. Типа востановишь гормоны, то дисплазия сама пройдет.

Темноглазка 15 Июн 2009

Необходимо делать анализы детальные и калькоскопию. Так что себе накручивать Так что не переживай Это мне прижигали как в твоей статье написано радиоволнами. Честно говоря процедура не из приятных. Было больно. И дым аж повалил, хм. Но т.к.у тебя вобще неясно имеется либо нет. То лечить будут (в случае если диагноз подтвердится) медикаментозно.

Flover 15 Июн 2009

Ирина Г. (15.6.2009, 2131) писал:

В отличии от эррозии, дисплазия на протяжении беременности не кровоточит. Просто она имеется и все.

какая она вредная вещь )))

Дисплазия шейки матки лечение форум

Ирина Г. (15.6.2009, 2131) писал:

Да, забыла еще написать, моя доктор заявила, что вероятно (это не точно) имеется гормональная дисплазия. Типа востановишь гормоны, то дисплазия сама пройдет.

Дисплазия шейки матки лечение форум

Даа. Весьма интересно,нужно будет и про это задать вопрос. У меня то куча гормонов гуляют куда желают

Flover 15 Июн 2009

Темноглазка (15.6.2009, 2133) писал:

То лечить будут (в случае если диагноз подтвердится) медикаментозно.

Медикаментозно
Что-то я внете читала лишь про лечение какими-то добавками Нужно еще будет порыть.

Просто я возможно зануда,но я весьма обожаю большое количество определить про то,что мне смогут сказать и сходу все распросить еще более детально у доктора ))))))
Сообщение отредактировал Flover: 15 Июнь 2009 — 22:43

Ирина Г. 15 Июн 2009

Вобщем, Ритуль, пока не забивай себе голову данной фигней. Не требуется читать всякие кошмары в интернете и плакать.
Ты кроме того еще не знаешь имеется у тебя дисплазия либо нет. Кроме того если она и имеется, то скоро все равно ее уже не будет.

Flover 15 Июн 2009

Ирина Г. (15.6.2009, 2144) писал:

Вобщем, Ритуль, пока не забивай себе голову данной фигней. Не требуется читать всякие кошмары в интернете и плакать.

Ириш, я совсем не плачу ))) Просто желаю все знать )))))))))))

Ирина Г. (15.6.2009, 2144) писал:

Ты кроме того еще не знаешь имеется у тебя дисплазия либо нет. Кроме того если она и имеется, то скоро все равно ее уже не будет.

Весьма скоро все определю Четверг совсем близко ))) А так как я на данный момент работаю,то по большому счету время не подмечаю )))
Сообщение отредактировал Flover: 15 Июнь 2009 — 22:59

Flover 16 Июн 2009

Факторы риска развития предраковых и раковых состояний ШМ:
много родов;
недостаток витаминов А, С и -каротина в питании дам;
долгое (более 5 лет) применение гормональных контрацептивов;
дамы, у партнеров которых найден рак головки полового члена;
иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
личная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
инфекции, передающиеся половым методом;
вирус папилломы человека (ВПЧ);
количество половых партнеров (больше трех);
курение (активное и пассивное);
наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы;
низкий социальный уровень;
паттерн сексуального поведения;
первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет).
Существуют и другие факторы риска, и ряд предположений, каковые требуют предстоящего изучения.
Согласно данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и ШМ, отклонения от нормы в цитологических мазках видятся в 3,8% случаев (легкая дисплазия в 2,9%, умеренная и тяжелая в 0,8%, сквамозная карцинома в 0,1%).

Гормональная терапия и риск развития предраковых и раковых состояний ШМ
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Существует связь между длительностью приема КОК (более 5 лет) и частотой происхождения рака ШМ. Многие исследователи столкнулись с тем, что у лиц, принимающих гормональные контрацептивы, имеется пара дополнительных факторов риска происхождения предраковых и раковых состояний ШМ: такие дамы ведут более активную половую жизнь, чаще меняют партнеров, являются носителями возбудителей, передающихся половым методом, курят. В случае если эти факторы не принимать к сведенью, то возможно высказать предположение, что КОК увеличивают риск происхождения плоскоклеточной карциномы и других видов карцином вдвое.
Гормональные контрацептивы, которые содержат лишь прогестины
Эти гормональные контрацептивы не повышают риск происхождения предраковых и раковых болезней ШМ.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Правильных данных, подтверждающих связь между комбинированными эстрогенными/прогестероновыми гормональными препаратами, каковые употребляются в качестве ЗГТ, и риском происхождения дисплазий и рака ШМ, нет. Большая часть докторов согласны с тем, что ЗГТ – в полной мере надёжный способ лечения, поскольку доза синтетических гормонов в этих препаратах многократно ниже, чем в КОК.
Многие доктора уверены в том, что дама может продолжать прием КОК и ЗГТ при лечении дисплазий ШМ. Гормональные препараты кроме этого назначают по окончании лечения дисплазий, плоскоклеточного эпителиального рака ШМ, но с осторожностью – по окончании лечения аденокарцином.

Роль инфекционных возбудителей в происхождении предраковых и раковых состояний ШМ
Исследователи Англии и других государств мира изучали влияние ряда инфекционных возбудителей на происхождение шеечных интраэпителиальных неоплазий. Потому, что многие микробы являются обстоятельством повреждения клеток эпителия ШМ и влагалища из-за выработки веществ, каковые стимулируют пролиферацию клеток, то предполагалось, что воспалительный процесс, вызванный ими, может провоцировать перерождение предракового состояния эпителия ШМ в раковое. Но связи между дисплазиями и наличием вируса несложного герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, герпес-вируса человека (типы 6 и 8), диплококка (возбудителя гонореи) и хламидии не отыскано.
У дам со смешанной заразой, вызванной ВПЧ и герпес-вирусом (тип 7), чаще наблюдались умеренные и тяжелые виды дисплазий.

Риск перехода доброкачественного процесса в злокачественный
Так как дисплазия считается предраковым состоянием ШМ, принципиально важно своевременно оценить уровень риска перехода различных видов дисплазий в рак ШМ, прежде всего для выбора верного лечения и тактики наблюдения пациентки.
Во долгих изучениях ученых многих государств, включающих долгое наблюдение (20 лет) громадного количества дам, найдены дисплазии различной степени. У этих пациенток проводили биопсию пораженных участков эпителия с гистологическим изучением препарата. Данные одного из таких изучений (А. Остор и др. 1993) представлены в таблице 2.
Большая часть докторов согласны с тем, что легкие дисплазии возможно не лечить, но существует много споров по поводу лечения умеренной дисплазии. Изучения продемонстрировали, что как правило (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет, исходя из этого таких пациенток нужно замечать в течение 6-12 мес без хирургического вмешательства.
Рак ШМ считается вторым лидирующим злокачественным заболеванием у женского населения во всем мире, но трансформации в виде дисплазий различной степени в цитологических мазках находят лишь у 1,5-6% пациенток, у которых проводили забор цитологического мазка. Лечить и замечать дам с дисплазиями необходимо с учетом не только степени поражения шеечного эпителия, но и наличия личных факторов риска.

Происхождение рака ШМ
В 1995 г. врач Майкл Поликар внес предложение теорию сорняка для объяснения патогенеза происхождения рака ШМ. В соответствии с данной теории, шеечная ткань (эпителий) – это почва. Семенами, каковые смогут привести к злокачественному перерождению клеток, являются ВПЧ. Удобрением, помогающим росту злокачественных клеток, становятся другие факторы риска, к примеру курение. Эта теория требует более детального изучения, поскольку патогенез происхождения рака ШМ до конца не изучен.
Процесс происхождения рака ШМ продолжается медлительно, в среднем 13-15 лет – от момента появления показателей легкой дисплазии до развития карциномы, исходя из этого поспешное своевременное лечение больных с легкими и умеренными дисплазиями, особенно нерожавших, довольно часто без тщательного обследования, основано на неграмотности докторов, отсутствии знаний о природе происхождения и развития предраковых и раковых состояний эпителия ШМ.

Дисплазия шейки матки лечение форум

Современные способы обследования дам
Для обследования пациенток используют следующие способы:
• простой цитологический мазок (по способу Папаниколау, Романовского-Гимзе) – чувствительность этого способа обследования образовывает от 51 до 85%;
• тонкослойную цитологию на жидкостной базе;
• компьютерную автоматическую цитологию;
• ВПЧ ДНК-тестирование (чувствительность способов по определению ДНК-вируса, согласно данным бессчётных изучений, образовывает от 82 до 96%);
• кольпоскопию. Посредством этого способа без дополнительных обследований возможно распознать умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ лишь в 2/3 случаев. Считается, что доктор, дабы начать независимый кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не меньше 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного доктора-кольпоскописта и поддерживать свой опытный уровень, проводя не меньше 25 кольпоскопий в год);
• биопсию с гистологическим изучением биоптированного препарата (по окончании биопсии даме направляться избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка).

Общее лечение
Существует так называемая ортомолекурная терапия дисплазий ШМ, которая включает пара групп препаратов, воздействующих на восстановление обычного эпителия ШМ. Найдена прямая связь между недостатком витаминов А, C и происхождением дисплазий ШМ, исходя из этого крайне важно советовать эти витамины дамам не только для лечения, но и для профилактики трансформаций эпителия ШМ. Ключевую роль в восстановлении эпителия играются такие витамины, как E, В6, В12, -каротин, биофлавоноиды, особенно олигомерные проатоцианидины (ОРС), и фолиевая кислота.
не меньше серьёзны в лечении дисплазий селен, полиненасыщенная жирная кислота омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелайн). Доказано, что недостаток этих биологических веществ отмечается у 67% пациенток с дисплазией. Крайне важно придерживаться рационального питания, консультируясь, по возможности, с диетологом либо нутрициологом. Из лекарственных трав положительно воздействует на регенерацию эпителия ШМ зеленый чай.
Способ химической коагуляции (солкогин, ваготид и другие) весьма популярен в ряде государств, в том числе и в Украине. Относительно удовлетворительные результаты применения этого способа смогут быть взяты лишь при лечении маленьких по площади и глубине поражений по большей части легкой дисплазии. При умеренной и тяжелой дисплазиях данный вид лечения не действен. Эффективность применения данного способа существенно выше при лечении эктопии цилиндрического эпителия, нежели дисплазий плоского эпителия.
Хирургическое лечение
Современное хирургическое (своевременное) лечение предраковых состояний ШМ составляют пять основных способов.
1. Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция (ДЕК), процедура петлевой электрической эксцизии – LEEP, эксцизия территории трансформации посредством большой петли – LLETZ, электрическая конизация).
2. Холодовая деструкция (криодеструкция, криоконизация).
3. Лазерная терапия (лазерная вапоризация и конизация, лазерное прижигание).
4. Холодно-ножевая конизация (иссечение).
5. Ампутация ШМ (ножевая, ультразвуковая).
Хирургическое лечение ШМ лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. В это время под влиянием увеличивающегося уровня эстрогенов происходит пролиферация эпителия ШМ, что содействует процессу регенерации.
При наличии персистентной ВПЧ-инфекции отличных показателей лечения наблюдаются при применении лазерной вапоризации и диатермокоагуляции.
Хирургическое лечение возможно проводить при местном обезболивании (лидокаин с эпинефрином) либо без него, в редких случаях – при общей анестезии краткосрочного действия. Седативные средства используют по желанию пациентки и/либо доктора.

Дисплазия шейки матки лечение форум

Диатермокоагуляция
Данный способ хирургического лечения, который в народе именуют прижиганием ШМ, очень популярен из-за технической простоты исполнения операции. Его используют фактически во всех государствах мира в течение последних 25-30 лет. Электрическую эксцизию выполняют двумя видами петель – электродов – маленькой либо большой, в зависимости от размера и глубины поражения, посредством электрического тока низкого напряжения, который ведет к водному дисбалансу клеток эпителия и так разрушает их.
При ДЭК тяжело регулировать глубину коагуляции биотканей – в этом состоит основной недостаток этого лечения. По окончании первого контакта электрода с поверхностью ШМ на ней образуется коагуляционная пленка, которая не разрешает доктору выяснить, на какую глубину распространяется электроэнергия. В случае если в близи от места коагуляции находится кровеносный либо лимфатический сосуд, то высока возможность получения глубоких некрозов тканей, расположенных по ходу сосудов, что в будущем содействует образованию рубцов ШМ. Таковой вид осложнений называется синдромом коагулированной ШМ и требует дополнительных хирургических способов лечения. По окончании ДЭК чаще чем по окончании других видов лечения появляется эндометриоз.

Криохирургия (холодовая деструкция)
Пионерами в применении жидкого азота в холодовой хирургии пораженных дисплазией участков ШМ были Крисп и Остергард в 1971 г. Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей с высокой точностью провести нереально.
Колликвационный струп по своей структуре, в отличие от коагуляционного, достаточно рыхлый, исходя из этого дам продолжительнее тревожат выделения, каковые в действительности являются лимфореей из зияющих по окончании отторжения струпа лимфатических сосудов.
С целью проведения холодовой деструкции дисплазий крайне важно учитывать таковой показатель, как следствие эндоцервикального кюретажа (ЭЦК), который разрешает провести гистологическое изучение эпителия канала ШМ для исключения либо подтверждения злокачественного процесса цилиндрического эпителия, и для уточнения распространения интраэпителиальной неоплазии, особенно за пределы влагалищной порции ШМ вовнутрь шеечного канала.
Холодовая деструкция, как и ДЭК, не должна проводиться у пациенток с подтвержденным в следствии ЭЦК злокачественным процессом, с железистой дисплазией цервикального канала; в этих обстоятельствах данный вид лечения не действен.
У некоторых дам появляется анафилактический шок как следствие аллергической реакции на мороз.
При соблюдении правил проведения холодовой деструкции ШМ и верного подбора больных успех лечения образовывает от 88 до 94%, при лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев патологический процесс появляется повторно.

Лазерное лечение
Лазерное хирургическое лечение ШМ начинается в двух направлениях: с применением лазерного излучения большой мощности и низкоинтенсивного лазерного излучения, что разрешает проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) либо лазерную конизацию ШМ.
Первые СО2 лазерные вапоризации провели Дорси в 1979 г. Джордан и Коллинс в 1985 г. В те годы лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных способов лечения в развитых государствах. Со временем этим способом стали пользоваться реже из-за дороговизны оборудования, и по причине того, что лазерное лечение нужно проводить в операционных условиях с применением общей анестезии. СО2-лазер – это луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, которые содержат много воды. Они смогут максимально адсорбировать энергию лазера, что и ведет к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависят толщина лазерного луча и его воздействие. Для вапоризации тканей возможно использовать низкоинтенсивные лучи; основные побочные эффекты при таком виде лечения – перегрев и ожог тканей. По окончании вапоризации не остается тканевого материала для гистологического изучения. Коагулирующий эффект лазера употребляется кроме этого для остановки кровотечения, которое может появиться при проведении процедуры.
Воздействие лучей высокой интенсивности похоже на воздействие острого скальпеля и употребляется для лазерной конизации ШМ, сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Наряду с этим виде лечения нужна хорошая иммобилизация пациентки для предупреждения важных повреждений соседних тканей ШМ, влагалища, и промежности, исходя из этого процедуру советуют проводить под неспециализированным краткосрочным наркозом. При лазерном лечении сохраняются участки иссеченных тканей, каковые возможно изучить гистологически.
Дамы испытывают более сильные болевые ощущения при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции ШМ, легкое кровотечение может появляться на 4-10-й сутки по окончании операции.

Ножевая конизация ШМ
Практически два столетия назад проведена первая попытка удаления опухоли ШМ посредством скальпеля, которая стала началом хирургического лечения предраковых и раковых состояний ШМ. До появления ДЭК и криодеструкции данный способ был самым распространенным в лечении некоторых болезней ШМ, но чаще им пользовались с диагностической целью с целью проведения конусовидной биопсии ШМ. В настоящее время ножевое конусовидное иссечение выполняют у пациенток с дисплазиями цилиндрического эпителия, аденокарциномами in situ, при громадных ветхих разрывах ШМ и с патологическими эктропионами. Недостатками холодно-ножевой конизации ШМ являются обильное кровотечение, солидная травматизация ШМ и, следовательно, долгое заживление, и стеноз цервикального канала из-за разрушения громадного количества эндоцервикальных желез.

Ампутация ШМ

Данный вид лечения представляет собой высокое конусовидное иссечение тканей ШМ и выполняется лишь в условиях операционной, часто с применением эпидуральной либо внутривенной анестезии. Ножевая ампутация – это органосохраняющая операция, которая удачно используется при начальных стадиях рака.
В 1992 г. в гинекологической клинике Столичного научно-исследовательского онкологического университета имени П.А. Герцена создали операцию по удалению пораженного участка ШМ с применением ультразвукового скальпеля по особой методике. Частота стеноза шеечного канала при таком своевременном лечении намного ниже, чем при других видах хирургического лечения.
Показания для своевременного лечения дисплазий ШМ:
• удовлетворительный кольпоскопический осмотр с полной визуализацией территории трансформации;
• пораженные участки шеечного эпителия найдены и выяснены всецело;
• результаты гистологического изучения биоптированного препарата совпадают с результатами цитологического изучения;
• биопсия проведена в обязательном порядке для исключения злокачественного процесса.
Противопоказания с целью проведения хирургического лечения дисплазий:
• аденокарцинома in situ;
• беременность (относительное противопоказание);
• зараза ШМ и влагалища;
• неудовлетворительный итог кольпоскопии;
• острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза;
• пораженные участки эпителия определяются не хорошо либо их размеры выходят за пределы техвозможностей лечения;
• по итогам биопсии предполагается либо подтверждается злокачественный процесс;
• итог прицельной (посредством кольпоскопии) биопсии не сходится с результатом цитологического изучения;
• отсутствие опытных навыков у доктора.

Ведение пациенток в послеоперационном периоде
Даме, которой проведено своевременное лечение, нужно знать, какие конкретно неприятные симптомы она может испытывать по окончании лечения: тянущая боль внизу живота в первые дни по окончании процедуры, влагалищные выделения с запахом либо без в течение 2-4 нед. Для устранения боли используют ибупрофен, ацетоминофен, другие обезболивающие препараты.
В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) пациентка не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, поскольку все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ.
Профилактическое использование антибиотиков не обоснованно. Кое-какие доктора назначают гормональные контрацептивы для неестественной задержки менструации, что якобы есть профилактикой эндометриоза ШМ, но изучения продемонстрировали, что таковой вид профилактики не действен.
В случае если по окончании лечения у дамы увеличивается температура тела (38 °С) и/либо появляется обильное либо долгое влагалищное кровотечение, и/либо боль улучшается и не устраняется обезболивающими препаратами, нужно как возможно стремительнее обратиться к лечащему доктору.
Обычная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% дам через 6 нед по окончании лечения, у 90% – через 10 нед. Цитологический мазок нужно повторять не раньше чем через 3-4 мес по окончании лечения, после этого каждые 3-4 мес в течение года.
Процесс заживления ШМ по окончании своевременного лечения иногда продолжается до 6 мес, исходя из этого раннее кольпоскопическое либо цитологическое обследование время от времени ведет к ложноположительным итогам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
Осложнения по окончании хирургического лечения:
• бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции благодаря восходящей инфекции;
• формирование рубцов ШМ и ее деформация;
• происхождение карциномы из-за неполного либо неточного обследования;
• нарушение менструальной функции;
• обострение воспалительных болезней мочеполовой системы;
• преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (большой риск этого осложнения отмечается по окончании ДЭК и криодеструкции, исходя из этого доктор должен без шуток доходить к выбору лечения у дам репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение возможно отложено на определенный период времени).
Профилактика:
• предупреждение половой передачи зараз посредством барьерных и/либо химических способов контрацепции;
• отказ от курения;
• рациональное питание;
• цитологический скрининг.
Обследования пациенток и скрининг предраковых и раковых состояний ШМ проводятся следующим образом.
• Цитологическое изучение мазков направляться затевать у дам, каковые ведут активную половую жизнь, с 18 лет, и проводить скрининг один раз в год.
• По окончании двух негативных точных результатов в течение года цитологическое изучение выполняют один раз в три года до 69-летнего возраста. Такая частота обследования обязана использоваться в том случае, если существует возможность стремительного контакта и приглашения пациентки для дополнительного обследования и лечения. При отсутствии таковой возможности цитологическое изучение нужно проводить один раз в год.
• У пациенток с легкой дисплазией цитологическое изучение мазка направляться делать каждые 3-6 мес в течение двух лет. Кольпоскопию и ВПЧ ДНК тестирование не обязательно проводить у всех дам, нужно учитывать личные факторы риска и принимать решение на основании их анализа.
• При наличии двух последующих цитологических результатов с показателями легкой дисплазии либо при ухудшении состояния организма нужно провести кольпоскопию.
• Пациенток с умеренной и тяжелой дисплазией ШМ осматривают кольпоскопически с прицельной биопсией пораженных участков и по возможности обследуют на ВПЧ-носительство.
• Наличие ВПЧ-инфекции не должно быть причиной, меняющим тактику ведения дам с трансформациями в цитологическом мазке, тем более не должно быть показанием с целью проведения своевременного лечения болезней ШМ.

Для успешного лечения дисплазии шейки матки нужно устранить причину происхождения болезни. У Вас возможно нарушение гормонального фона. воспалительные процессы либо инфекционное заболевание. В том случае, в то время, когда дисплазия у Вас не запущена, устранения обстоятельства возможно достаточно, дабы процесс зарубцевался сам собой.

Значительно чаще обстоятельством дисплазии не редкость гормональные нарушения.
Сообщение отредактировал Flover: 16 Июнь 2009 — 21:06

Ирина Г. 17 Июн 2009

Ну вот Ритулик, знач моя доктор была права на счет гормональной дисплазии, не смотря на то, что в моем случае это не гормоны а ВПЧ и уреаплазма.
А у тебя до беременности были какие-то нарушения гормонального фона? Я так осознала у тебя дисплазию до Б подозревали?

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *