Дисциркуляторная энцефалопатия лечение форум

В современном ритме жизни люди достаточно мало внимания уделяют своему здоровью, обращаясь к докторам лишь в крайних случаях. Довольно часто такие проявления, как чувство усталости, стремительной утомляемости, головные боли длительно остаются без внимания. Но они могут служить первыми проявлениями важных болезней, каковые на начальных этапах вероятно не допустить. Одним из таких грозных недугов есть дисциркуляторная энцефалопатия. Человек услышавший таковой диагноз сразу же задается вопросом: что это такое и как лечить? Это заболевание головного мозга, развившееся в следствии хронической недостаточности его кровоснабжения. Нарушенный кровоток провоцирует патологические поменянные биохимические реакции клетки, обеднение питания нервной ткани и смерть нейронов. Своевременное лечение даёт предупреждение прогресс болезни и снижает возможность развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Кровоснабжение головного мозга

мозг кровоснабжается из двух сосудистых бассейнов: вертебрально-базилярной системы и системы внутренних сонных артерий (либо каротидной).

Вертебрально-базилярный сосудистый бассейн снабжает кровотоком:

  • ствол мозга — образование, где заложены крайне важные рефлекторные центры, ядра черепных нервов;
  • мозжечок – центр координации и равновесия;
  • кору затылочной области, кроме этого частично теменной и височной;
  • солидную часть таламуса.

Дисциркуляторные процессы в подавляющем большинстве случаев происходят как раз в вертебро-базилярной системе. Дело в том, что позвоночные (вертебральные) артерии идут в особом канале шейных позвонков. Довольно часто видящиеся дегенеративно-дистрофические трансформации данной области, травмы, смещения деформируют артерии и снижают поступление крови к церебральным структурам.

Система внутренних сонных артерий кровоснабжает:

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение форум

  • кору лобной, теменной, височной областей;
  • белое вещество полушарий;
  • подкорковые образования;
  • внутреннюю капсулу.

Вертебрально-базилярный и каротидные сосудистые бассейны соединены между собой коммуникантными артериями. Так формируется замкнутая система Виллизиева круга, повышающая компенсаторные возможности церебральных сосудов при полном либо частичном выключении из кровотока той либо другой артерии. Но классический вариант строения данной системы видится не более чем в 50% случаев. Коммуникантные артерии смогут не функционировать полностью или полностью отсутствовать, в этом случае говорят о незамкнутом Виллизиевом круге. Дисциркуляторная энцефалопатия одинаково довольно часто видится у людей с замкнутым и открытым Виллизиевым кругом.

Обстоятельства развития

Основными факторами, провоцирующими нарушения кровоснабжения отдельных маленьких участков ткани мозга, являются:

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение форум
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердца;
  • патология реологии (текучести) крови и системы гемостаза;
  • дегенеративно-дистрофические процессы шейного отдела позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • воспаления сосудистой стены;
  • аномалии сосудов;
  • гиперхолистеринемия;
  • гиподинамия;
  • курение и хронические алкогольные интоксикации;
  • нередкие стрессовые ситуации.

Кое-какие ошибочно уверены в том, что дисциркуляторная энцефалопатия – удел пожилых людей.

Но, не обращая внимания на то, что с течением времени возможность развития заболевания в разы возрастает, показатели хронической ишемии (понижение уровня кровоснабжения) головного мозга возможно встретить и у достаточно молодых лиц трудоспособного возраста.

Механизм развития заболевания

Неполноценный кровоток ведет к постепенному понижению обычного уровня насыщения кровью мозговой ткани, трансформации биохимических клеточных реакций под действием хронической гипоксии и смерти групп нейронов с выключением их функций. В следствии этого формируются небольшие точечные разбросанные в ткани мозга множественные очаги с нарушением функций. Значительно чаще они локализованы в белом веществе и глубинных отделах головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение форум

Принципиально важно знать: При появившихся у Вас нарастающих с течением времени неврологических симптомах ( головокружение, головные боли, шум в ушах и другие) нужно срочно обратиться к доктору.

Клиническая картина

Проявления заболевания напрямую зависят от локализации сформированных очагов, но ввиду их случайного размещения возможно пара ведущих клинических признаков.

В клинической картине выделяют ряд последовательных степеней, отражающих тяжесть поражения головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени проявляется рассеянной неврологической симптоматикой, из которой нельзя выявить один ведущий неврологический синдром. Это связано с малым числом очагов затрудненного кровоснабжения в веществе мозга. Больные отмечают периодические головные боли, головокружения, неспециализированную слабость, стремительную утомляемость, эмоциональную лабильность, другие неспецифические жалобы, говорящие об неспециализированном страдании мозга. В неврологическом статусе возможно распознать легкую асимметрию сухожильных рефлексов, элементы вестибулярной недостаточности, явления вегетативной дисфункции.

При возможности выяснить ведущий неврологический синдром выставляется диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Значительно чаще на данной стадии заболевания в клинической картине проявляются:

  • вестибуло-атактический синдром, объединяющий патологию VIII пары черепных нервов и мозжечковые расстройства (головокружения, шум в ушах, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, дисметрия и мимопопадание при исполнении направляться проб, понижение мышечного тонуса);
  • пирамидный синдром, появляющийся при повреждении кортико-спинального тракта, несущего ответственность за произвольные движения. Больной жалуется на слабость и неловкость в конечностях, робкое владение ими. В неврологическом статусе отмечается понижение мышечной силы, гиперрефлексия, спастичность, патологические стопные символы, симптомы орального автоматизма.
  • экстрапирамидный синдром, характерный для поражения подкорковых ядер. Значительно чаще проявляться сосудистым паркинсонизмом. Больных тревожат скованность движений, тремор рук, подбородка, головы. Мышечный тонус увеличивается по типу зубчатого колеса, отмечаются гипокинезии. Редко может наблюдаться, напротив, стриарный синдром с проявлениями гиперкинезов и гипотонией;
  • синдром чувствительных нарушений, появляющийся при вовлечении в ишемический процесс медиальной петли и таламо-кортикального тракта. Больного тревожат чувство онемения кожных покровов. В неврологическом статусе выявляют церебрально-проводниковые и корковые расстройства поверхностной и глубокой чувствительности.
  • синдром когнитивной патологии, формирующийся при поражении ассоциативных связей проекционных территорий коры громадных полушарий. 2 степень проявляется умеренным понижением памяти и рассеянностью внимания.

3 степень начинается при выраженном когнитивном понижении вплоть до развития деменции, отсутствии критики к своему состоянию, дезориентации в месте, собственной личности и неотёсанных эмоциональных нарушениях (апатия, агрессия, отсутствие воли). В это время смогут наблюдаться эпилептические пароксизмы и галлюцинации. Таким больным требуется постоянный уход и контроль со стороны родных людей.

На практике клиницисты выделяют еще предстадию основного заболевания — начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, в то время, когда имеют место лишь субъективные жалобы больного при отсутствии неврологического недостатка на осмотре у эксперта.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение форум

Диагностика

Количество диагностических процедур зависит от стадии заболевания. Для подтверждения диагноза имеющийся симптомокомплекс нужно растолковать наличием трансформаций в сосудистой системе головного мозга. С целью этого выполняют полное неврологическое обследование, включающее:

  • опрос больного и его родственников для определения основных факторов риска развития заболевания и обычных жалоб;
  • осмотр больного с оценкой физикальных параметров (артериального давления, пульса, аускультацией сердца и основных сосудов) и неврологического статуса для обнаружения характерного синдромокомплекса;
  • лабораторные изучения, подразумевающие учет информации о реологических свойствах крови, ее липидном спектре, системе гемостаза, содержании глюкозы и специфических маркерах васкулита;
  • инструментальную диагностику (ЭКГ, дневное мониторирование уровня артериального давления, рентгенограмма шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, компьютерная и ядерная магнитно-резонансная томография головного мозга).

Прогноз

Прогноз зависит от длительности заболевания, скорости прогрессирования хронической недостаточности кровоснабжения отдельных участков головного мозга, адекватности терапии и наличия осложнений. Вовремя начатое грамотное лечение снижает темпы развития болезни и даёт предупреждение тяжелые последствия, такие как развитие острых нарушений мозгового кровообращения и сосудистая деменция. Наиболее долгую ремиссию дает 1 степень заболевания, в то время как 3 степень фактически не поддается лечению.

Способы лечения

Дисциркуляторная энцефалопатия лечится амбулаторно. Госпитализации подвержены только больные с декомпенсированным состоянием и высокой возможностью развития острой цереброваскулярной патологии.

Лечение должно быть направлено на сокращение темпов прогрессирования хронической недостаточности кровоснабжения участков головного мозга, стабилизацию состояния больных, инициирование компенсаторных механизмов реваскуляризации, профилактику развития инсультов и коррекцию факторов, приведших к заболеванию.

Принципиально важно знать: Базовое лечение включает в себя действие на основные факторы риска и нормализацию кровоснабжения головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение форум

С целью коррекции причин развития заболевания для постоянного приема назначают:

  • антигипертензивную терапию. Рабочим давлением у больных с дисциркуляторной энцефалопатией считаются показатели 110-150/80 мм рт ст. Ниже этих значений давление не снижают, дабы не вызвать гемодинамических эффект с развитием вторичного ухудшения кровоснабжения. Препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II в сочетании с диуретиками.
  • гиполипидемическую терапию. С целью действия на атерогенные фракции липидов применяют статины.
  • антиагрегантную терапию. При патологии тромбоцитарного звена гемостаза назначают кишечнорастворимые формы производных ацетилсалициловой кислоты.

Не считая базовой терапии в периоды суб- и декомпенсации используют курсовое лечение нейротрофическими препаратами. К ним относят:

  • антиоксиданты;
  • метаболические препараты;
  • ноотропы;
  • вазоактвные средства;
  • лекарства комбинированного типа.
Дисциркуляторная энцефалопатия лечение форум

Симптоматическая терапия направлена на коррекцию отдельных элементов имеющегося неврологического недостатка (головных болей, головокружения, когнитивного понижения, судорожного синдрома).

Помимо этого, обычно для лечения 1 и 2 степеней довольно часто прибегают к применению физиопроцедур:

  • магнитотерапия;
  • дарсонваль;
  • лазеротерапия;
  • электросон;
  • разные ванны.

Профилактика

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии сводится к базам здорового образа жизни. Нужно скорректировать рацион питания со понижением потребления стремительных углеводов, жиров и соли, отказаться от негативных привычек. Стоит заняться посильной физической активностью с элементами кардиотренировок и стараться избегать эмоциональных перенапряжений. Каждые 6 месяцев в обязательном порядке нужно посещать доктора для комплексного медицинского обследования.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *