Асептический некроз таранной кости лечение

9 Ноябрь 2013 | Filed under: Кости

Таранная кость (надпяточная) есть одной из костей, формирующих нижний отдел голеностопного сустава. Относится анатомически к предплюсне, имеет вторые по величине размеры среди составляющих ее костей.

На шестьдесят процентов покрыта суставным хрящом. При помощи других, сочленяющихся с ней элементов, таранная кость передает массу тела на всю поверхность стопы – пяточную, ладьевидную и кубовидную кости.

Анатомия таранной кости

Строение

В таранной кости различают следующие части:

Передняя часть (головка) соединена с ладьевидной костью. Блок таранной кости сочленен с двумя лодыжками (медиальной и латеральной), каковые обхватывают его в виде вилки. Задний отросток находится в заднем отделе, имеет два холмика: медиальный и латеральный. Между холмиками находится сухожилие.

Время от времени латеральный холмик лежит раздельно. В этом случае он носит название добавочной таранной кости.

Асептический некроз таранной кости лечение

Кровоснабжение

Кровоснабжение таранной кости осуществляется из трех источников:

  1. Задняя большеберцовая артерия вместе с ее ветвями, пролегающими в дельтовидной связке.
  2. Тыльная артерия стопы.
  3. Малоберцовая артерия и часть ее ветвей.

Перелом таранной кости

Перелом таранной кости видится нечасто (до шести процентов от всех травм костей стоп).

Появляется в следствии действия силы большой величины. Обстоятельство – ДТП, падение с высоты.

Механизм появления перелома

Симптомы перелома таранной кости

  • боль;
  • отек;
  • нарушение функции;
  • выраженная внешняя деформация (лишь при переломо-вывихах).

Диагностические способы, применяемые травматологами:

  • рентгенография голеностопного сустава и стопы в двух проекциях;
  • компьютерная томография.

Особенности переломов таранной кости

Самыми негативными в прогностическом отношении являются раздробленные переломы тела, и переломы в сочетании с вывихом.

Размещение таранной кости уникально. Хрящ, покрывающий ее поверхность, принимает участие в образовании поверхностей следующих суставов:

  • голеностопного;
  • подтаранного;
  • таранно-ладьевидного.

Исходя из этого при переломах данной кости довольно часто видятся повреждения указанных выше анатомических образований.

Основное условие положительной функциональной реабилитации стопы – открытое анатомическое восстановление всех суставов.

При своевременном вмешательстве направляться кроме этого не забывать о скудности кровоснабжения данной области и делать доступ с осторожностью.

Реабилитация по окончании перелома таранной кости

  1. При переломе шейки и тела кости, не сопровождающихся смещением, накладывается повязка с гипсом от пальцев ног до верхней трети голени. В случае если перелом раздробленный, то период неподвижности увеличивают с двух до трех месяцев. В данный временной промежуток больной не должен применять больную конечность в качестве опоры. По окончании снятия гипса нагрузку на стопу направляться увеличивать неспешно, с осторожностью.
  2. При переломе таранной кости со смещением отломков либо при вывихе (подвывихе) тела кости в подтаранном суставе первый этап лечения представлен совмещением отломков без хирургического вмешательства.
  3. При переломовывихах таранной кости смогут появиться острые нарушения кровообращения, критическое сдавление окружающих кость мягких тканей, их повреждение отломками. В этом случае восстановление анатомической локализации отломков закрытым методом нереально. Продемонстрировано неотложное хирургическое вмешательство.

Последствия перелома таранной кости

В тридцати процентах случаев перелом таранной кости заканчивается инвалидизацией.

Асептический некроз таранной кости лечение

Чтобы не было неприятностей с восстановлением функции кости, в течение послеоперационного периода (три-четыре месяца) не рекомендуется давать на ногу полноценную нагрузку. Обязательны регулярные осмотры доктором, контроль при помощи рентгенографии.

Неприятности с кровоснабжением костной ткани смогут появиться по причине повреждения сосудов, неправильного либо несвоевременно проведенного лечения, сдавливания сосудов посттравматическим отеком либо смещенными отломками. В следствии начинается некроз таранной кости.

Асептический некроз таранной кости лечение

Повреждения и другие патологии таранной кости

Некроз

Некроз кости – патология, вызванная разрушением структуры костной ткани, нарушением ее питания и дистрофией костного мозга.

Некроз в асептических условиях может появиться в следствии:

  • нарушения циркуляции крови;
  • травм;
  • артериального тромбоза;
  • долгого механического действия;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • неквалифицированно выполненных лечебных процедур;
  • остеохондропатии;
  • интоксикации алкоголем либо кортикостероидами.
  • Незначительные трансформации структуры костной ткани при сохраненной функции, периодически появляется болевой синдром.
  • Образование трещин на суставной поверхности, ограничение функции, развитие постоянного болевого синдрома.
  • Вторичный артроз. Существенно снижена функция сустава, присутствуют постоянные боли сильной интенсивности.
  • Минимальные показатели сохранившейся функции сустава. Сильные боли. Разрушение костной ткани.

Асептический некроз таранной кости

Асептический некроз таранной кости, либо заболевание Муше, характеризуется стремительным прогрессированием и спонтанным происхождением.

Разрушение голеностопного сустава ведет к формированию деформирующего артроза. В этом случае крайне важно своевременно распознать патологию. Тогда имеется надежда на восстановление костных структур.

При обследовании в обязательном порядке определение эндокринного статуса, уровня обмена веществ, показателей костеобразования и остеолизиса (разрушения костной ткани). Выбор методики лечения осуществляется лично, в зависимости от возраста, обстоятельств развития некротических трансформаций, их степени и обширности повреждения. На ранней стадии некроза вернуть сустав возможно при помощи мозаичной остеохондропластики блока таранной кости.

Вывих таранной кости

Вывихи таранной кости, в силу ее строения, происходят существенно реже, чем переломы. Обстоятельства вывихов: падение с высоты, автомобильная авария.

Асептический некроз таранной кости лечение

О вывихах таранной кости направляться не забывать следующие факты:

  • Запрещено вправлять вывих самостоятельно.
  • Первая помощь содержится в обезболивании и фиксации стопы.
  • Диагностика вывиха осуществляется при помощи внешнего осмотра и способа рентгенографии.
  • При вывихах таранной кости довольно часто происходит перелом соседних анатомических образований либо разрывы связочного аппарата.
  • По окончании проведенного лечения в период реабилитации больному советуют ношение ортопедической обуви, исполнение упражнений лечебной физкультуры.

Остеома таранной кости

Остеома – опухоль костной ткани доброкачественного характера. Как правило не перерождается в злокачественное образование.

В зависимости от структуры различают жёсткие, губчатые, мозговидные остеомы. Основные обстоятельства появления: наследственность, травмы.

Диагноз остеомы ставится на базе клиники и рентгенологических данных. Лечение: удаление своевременным методом в косметических целях либо при выраженной симптоматике (боль, неудобство).

Асептический некроз таранной кости лечение

Остеохондропатия

В базе патологии – асептический некроз участка кости. Как правило протекает доброкачественно, довольно часто отмечается самоизлечение.

При изучении обнаруживается очаг разрушения кости, который отграничен от неизмененных тканей.

Вероятно консервативное лечение (физиотерапия, понижение нагрузки на конечность) и своевременное вмешательство по типу частичного удаления костных структур.

Шишка на таранной кости

Шишка, найденная при внешнем осмотре кости, обязана подвергнуться тщательной дифференциальной диагностике с применением способа компьютерной томографии.

От характера образования: доброкачественного либо злокачественного – и будет зависеть финал заболевания и выбор тактики лечения. Доброкачественную патологию, не причиняющую неудобство, предпочитают вести консервативным методом, в то время как при раковых процессах продемонстрировано хирургическое лечение либо облучение.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *