Волосы на лице у женщин

  • Где в норме у дам растут стержневые волосы?
  • Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)
  • К чему может привести гиперандрогения?
  • У каких экспертов пациентки с гирсутизмом и гиперандрогенией пробуют взять помощь?
  • Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?
  • Где и как образуются андрогены вяичниках ?
  • Где и как образуются андрогены в надпочечниках?
  • Какие конкретно эффекты создают андрогены на периферические ткани?
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как обстоятельство гирсутизма
    • Обстоятельства и механизм развития синдрома поликистозных яичников
    • Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?
  • Надпочечниковая гиперандрогения
    • Формы надпочечниковой гиперандрогении
    • Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении
  • Правила лечениягиперандрогении

Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Гирсутизм – это избыточный рост стержневых волос у дам, обусловленный мужскими половыми гормонами – андрогенами.

У человека существует два типа волос: пушковые и стержневые. Пушковыеволосы произрастают из одного типа волосяных луковиц. По своей структуре пушковые волосы ласковые, узкие и маленькие. Стержневые волосы же прорастают из другого типа волосяных луковиц. Данный тип волос пигментирован, волосины твёрдые, неотёсанные, более толстые. Под действием мужских половых гормонов волосяные луковицы (фолликулы) первого типа смогут преобразовываться в луковицы второго типа, и из них уже будут произрастать твёрдые волосы стержневого типа.

Где в норме у дам растут стержневые волосы?

Где у взрослых обычных дам растут на теле стержневые волосы? Прежде всего такие стержневые волосы представлены на волосистой части головы и бровях. Связанные с действием андрогенов такие волосы растут в подмышечных впадинах и на лобке. Рост стержневых волос на голенях и предплечьях принято считать не связанным с действием мужских половых гормонов. Происхождение роста стержневых волос на остальных участках тела возможно расценивать как гирсутизм.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Необходимо заметить, что гирсутизм нужно отличать от избыточного оволосения (гипертрихоза ). Гипертрихоз в противоположность гирсутизму характеризуется повышенным ростом пушковых волос. Данный рост пушковых волос не связан с действием андрогенов и возможно следствием разных обменно-эндокринных нарушений (к примеру, при недостаточной функции щитовидной железы ), приема некоторых лекарственных препаратов (миноксидила и других), и, наконец, наследственных и конституциональных изюминок. Исключение образовывает так называемый идиопатический гирсутизм, который не имеет связи с гормональным дисбалансом. Нужно заявить, что незначительный рост волос на верхней губе, около сосков, вдоль срединной линии живота от лобка до пупка либо чуть выше пупка, довольно часто отмечается и у эндокринологически здоровых дам.

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм имеется один из наиболее постоянных и довольно часто один из самых ранних признаков гиперандрогении.

Гиперандрогения – это общее состояние здоровья, при котором происходит увеличение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). Другими словами понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения имеется итог больших нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.

К чему может привести гиперандрогения?

Данное состояние в большинстве случаев сопровождается рядом последствий и осложнений, в числе которых не считая гирсутизма, присутствуют нарушения менструального цикла, обменные нарушения, невынашивание беременности, и частенько – бесплодие. Наиболее нередкой обстоятельством отсутствия овуляции у дам, страдающих бесплодием, есть гиперандрогения. В зависимости от возраста, в котором начинают функционировать факторы, приводящие к гиперандрогении, развиваются разные клинические проявления заболевания. Данные проявления варьируют от нарушения и удлинения второй фазы менструального цикла до хронического отсутствия овуляции в сочетании с гирсутизмом, всевозможными обменными нарушениями, невынашиванием беременности и бесплодием. Кроме нарушений половой и детородной функций гиперандрогения может приводить к формированию патологий разных, не половых, органов. Данное состояние существенно повышает риск развития рака молочных желез, слизистой оболочке оболочки матки (эндометрия), сахарного диабета. артериальной гипертензии, инфаркта миокарда .

Как обширно распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма образовывает 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных государств). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Но присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может сказать о том, что в этом случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.

Основные обстоятельства появления волос на лице у дам

Главной причиной являются гормоны
Потому, что усиленный рост волос на теле довольно часто сопровождается другими трансформациями кожи, в частности, увеличением ее жирности, и возникновением угрей, прыщей и себореи, то дамы довольно часто обращаются за помощью к дерматологу либо косметологу. Данными экспертами обрисованные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия. Однако, многие изучения говорят о том, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, довольно часто без результата, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же обстоятельство для того чтобы положения вещей? Все дело в весьма громадном многообразии клинических проявлений заболевания.

Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у дамы
Дело в том, что определение источника повышенной продукции андрогенов достаточно затруднительно. Обстановка осложняется тем, что андрогены в женском организме продуцируются и яичниками, и надпочечниками. А гормоны, создаваемые яичниками и надпочечниками, имеют сходные клинические эффекты.

Какими органами и при каких болезнях формируется избыток гормонов при гирсутизме?

Волосы на лице у женщинИз-за чего появляется таковой сбой и яичники либо надпочечники начинают производить андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные обстоятельства гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая .

  1. Надпочечниковая гиперандрогения – обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что видится при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников отмечается при следующих патологиях:
  • врожденном адреногенитальном синдроме
  • преждевременном половом созревании
  • врожденной дисфункции коры надпочечников
  • гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников
  1. Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при разных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). и синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

Кроме яичниковой и надпочечниковой андрогении существуют еще два типа данного патологического состояния, каковые кроме этого связаны с усиленной продукцией андрогенов. Но увеличение синтетической активности происходит не благодаря яркого повреждения яичников либо надпочечников. К данным типам гиперандрогении относят следующие:

  1. Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями разных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Благодаря повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: заболевание Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
  2. Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), и нарушением рецепторного сотрудничества андроген – рецептор гормона в коже.

Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме при избытке андрогенов, рассмотрим неспециализированные понятия, что такое андрогены, механизм и места их синтеза, и биологические эффекты мужских половых гормонов.
Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, кроме андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Потом, в ходе эмбрионального развития на протяжении беременности и сложных этапов развития, любая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов либо кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из неспециализированного для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина .

Целый процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным комплектом фермента. В силу для того чтобы контроля различия в виде синтезируемого стероида, каковые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, и периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в разных количественных соотношениях.

Где и как образуются андрогены вяичниках ?

Главным образом процесс синтеза андрогенов происходит в стромальной ткани яичника, и в клетках текальной оболочки фолликулов на отдельных этапах развития фолликула. Андрогены образуются из прогестерона, с последующей изменением в холестерина. Из самих же андрогенов синтезируются эстрогены, каковые усиливают рост фолликула, и приводят к образованию доминантного фолликула. Значение синтеза андрогенов стромальным компонентом яичника особенно хорошо проявляется в период угасания менструальной функции, в то время, когда происходит сокращение так именуемого клеточного компонента яичников – совокупности фолликулов, находящихся на различных ступенях своего развития.

При гиперплазии стромы яичника либо происхождении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.

Где и как образуются андрогены в надпочечниках?

Основными андрогенами надпочечников являются дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат. Надпочечниковые андрогены начинают образовываться еще в надпочечниках плода на протяжении внутриутробного развития. Место синтеза андрогенов – сетчатая территория коры надпочечников. В случае если до периода полового созревания указанная территория развита слабо, то в период с 5 до10 лет происходит ее интенсивное развитие с выработкой андрогенов и проявлением вторичных половых показателей (оволосение подмышечных впадин и лобка).

Какие конкретно эффекты создают андрогены на периферические ткани?

Гормоны оказывают свое влияние в тех местах, где к ним имеются рецепторы. Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах центральной нервной системы, мужского репродуктивного тракта, костях, мышцах, сальных железах кожи, волосяных луковицах и молочной железе.

Волосы на лице у женщин

Считают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы воздействует на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, благодаря чего ткань железы начинается не хватает. Данная картина отмечается у дам, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (к примеру, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов ведет к повышению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, повышению плотности кости.

Мишенью андрогенов у дам есть кожа. Как следствие действия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, ласковые пушковые волосы преобразовываются в неотёсанные и твёрдые, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не есть независимым заболеванием. Она есть частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому либо иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, имеется наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как обстоятельство гирсутизма

Частота встречаемости поликистозных яичников. Клинические симптомы синдрома поликистозных яичников. Триада синдрома Штейна-Левенталя

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, потому, что данное патологическое состояние видится в популяции чаще всего по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.

Классическим проявлением данного патологического состояния помогает синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно довольно часто видится в гинекологической практике, в основном у дам с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой кистозной дегенерации яичников было обращено внимание еще в 1845 году. Кроме этого в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции либо удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была обрисована триада признаков, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада взяла наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди дам фертильного возраста образовывает 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У дам, страдающих разными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.

Обстоятельства и механизм развития синдрома поликистозных яичников

В базе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Распознана связь между дебютом и началом заболевания половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, разными интоксикациями – другими словами разными стрессорными действиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой либо хронической инфекции, отравления в периоды до и на протяжении полового созревания.

Громадное значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за пара лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном счете стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых делается самоподдерживающейся. Другими словами замыкается так называемый порочный круг.

Дебют заболевания, в большинстве случаев, сходится с началом менструальной функции (менархе) либо в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом изучении (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные трансформации. Иначе, ответственное значение, в происхождении кистозных трансформаций яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит изменение андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, ведет к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: увеличение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это указывает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит большое повышение количества андрогенов. Важная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и недостаткам специфических ферментных систем, снабжающих обычный синтез стероидных гормонов.

При таких видах эндокринной патологии как, к примеру, пониженная функция щитовидной железы, кроме этого может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.

Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

Изолированно ни ультразвуковое изучение (кистозно-поменянные яичники согласно данным УЗИ), ни гормональное изучение, при котором определятся показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с вычислением отношения ЛГ/ФСГ, не смогут быть единственными параметрами диагноза – синдром поликистозных яичников. Обстановка такова, что данный диагноз выставляется существенно чаще, чем он реально видится. Критерии диагноза синдрома поликистозных яичников разделяются на клинические, гормональные, ультразвуковые и гистологические.

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников направляться отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, увеличение индекса массы тела более 25 баллов.

Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с повышением объема яичников.

Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) увеличение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.

Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – изучение состояния слизистой оболочке оболочки полости матки по окончании выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические либо диспластические трансформации эндометрия либо же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (по окончании проведенного хирургического лечения).

Надпочечниковая гиперандрогения

Формы надпочечниковой гиперандрогении

Рассмотрим сейчас повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
В большинстве случаев, видится при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология есть наследственным заболеванием и связана с врожденным недостатком ферментных систем, нужных для синтеза половых стероидных гормонов. Не редкость данный недостаток полным либо частичным. При полном недостатке организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в следствии сотрудничества в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, повышении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.

Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении

Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз возможно выставлен сразу же по окончании рождения по окончании осмотра гениталий девочки (повышение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Но у 43% девочек диагноз ставится со большим опозданием. Обстоятельством обращения к доктору в данных случаях помогают проявляющиеся показатели преждевременного полового созревания, в большинстве случаев в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке говорит о скрытом либо компенсированном нарушении синтеза андрогенов. В большинстве случаев, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные действия, нейроинфекции, разные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты. самопроизвольные выкидыши), время от времени роды .

Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Показателями отягощенной наследственности являются наличие в семье не высокий дам с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.

Правила лечениягиперандрогении

В терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников серьёзное значение придается коррекции эндокринных нарушений – понижению веса и применению инсулиноснижающих препаратов. При наличии гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) – препараты агонистов дофамина, препараты глюкокортикоидов и антиандрогенов.

Прежде всего для начала лечения синдрома поликистозных яичников нужно нормализовать массу тела. Это первый и ключевой ход в лечении данного патологического состояния, потому, что нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса нужно учитывать тот факт, что большая калорийность дневной пищи не должна быть больше 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее действенно, если оно было начато до возраста 7 лет. С целью этого применяют препараты глюкокортикоидов.

Нужно не забывать, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений довольно часто лежат в плоскости компетенции докторов разных профессий (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), исходя из этого адекватная терапия есть результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.

Создатель: Наседкина А.К.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *