Выпадение матки симптомы

Опущение матки

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы благодаря ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным либо полным выпадением матки.

Наиболее нередкими вариантами неправильного размещения внутренних половых органов дамы являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели кроме того при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному либо полному выпадению.

У многих пациенток опущение и выпадение матки в большинстве случаев сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки есть достаточно нередкой патологией, видящейся у дам всех возрастов: оно диагностируется у 10% дам до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% дам, а в возрасте по окончании 50 лет видится у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения или выпадения матки.

Опущение матки значительно чаще связано с ослаблением связочного аппарата матки, и мышц и фасций тазового дна и часто приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле ) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов.

Часто опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и постоянно носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит даме физическое и моральное страдание и часто ведет к частичной либо полной потере трудоспособности.

Обычным положением матки считается ее размещение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между телом и шейкой. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может поменять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, обычному размещению матки в полости таза содействуют ее личный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки содействует опущению матки либо ее выпадению.

Выпадение матки симптомы

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не ратует за пределы половой щели;
  • частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
  • неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
  • полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Обстоятельства опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее обычных физиологических границ приводят анатомические недостатки тазового дна, развивающиеся в следствии:

  • повреждений мышц тазового дна;
  • родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода либо извлечении плода за ягодицы;
  • перенесенных операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • недостатка эстрогенов, развивающегося в менопаузу ;
  • дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения помогают бессчётные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением. опухолями брюшной полости, хроническими запорами. кашлем.

Обычно в развитии опущения матки играет роль сотрудничество ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При повышении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле возрастает под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (больным половым актом), возникновением белей либо кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки помогают трансформации в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Часто при опущении матки отмечается бесплодие. не смотря на то, что не исключается и наступление беременности.

В будущем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, каковые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное либо учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в будущем — инфицирование нижних, а после этого и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит. пиелонефрит. мочекаменная заболевание. Долгое течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу ). Довольно часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки видятся в каждом третьем случае. К ним относятся запоры. колиты. недержание кала и газов.

Выпадение матки симптомы

Часто как раз тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным экспертам – урологу и проктологу.

При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом делается самостоятельно обнаруживаемое дамой образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет форму блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В будущем, в следствии постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность часто изъязвляется с образованием глубоких пролежней, каковые смогут кровоточить и инфицироваться.

При опущении матки начинается нарушение кровообращения в малом тазу, происхождение застойных явлений, цианоз слизистой оболочке оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Часто при смещении матки ниже физиологических границ делается неосуществимой половая жизнь.

У больных с опущением матки часто начинается варикозная заболевание вен. в основном нижних конечностей, благодаря нарушения венозного оттока.

Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки возможно диагностировано на консультации гинеколога на протяжении гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки доктор требует пациентку потужиться, по окончании чего при влагалищном и прямокишечном изучении определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.

Дамы со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с таковой патологией матки проводится кольпоскопия.

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций. и при сопутствующих болезнях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные способы обследования:

  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев. и для определения атипических клеток;
  • бакпосев мочи для исключения зараз мочевыводящих дорог;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих дорог;
  • компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для обнаружения недержание газов и мочи при напряжении.

Опущение и выпадение матки направляться отличать от выворота матки, кисты влагалища, появившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  1. Степень опущения либо выпадения матки.
  2. Наличие и темперамент сопутствующих опущению матки гинекологических болезней.
  3. Необходимость и возможность восстановления либо сохранения менструальной и детородной функций.
  4. Возраст пациентки.
  5. Темперамент нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
  6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих болезней.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая возможно как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, в то время, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, употребляется консервативное лечение, которое может включать:

  • лечебную физкультуру. направленную на упрочнение мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
  • гинекологический массаж ;
  • заместительную терапию эстрогенами, усиливающую связочный аппарат;
  • местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
  • перевод дамы на более легкую физическую работу.

При неосуществимости проведения своевременного лечения по поводу опущения либо выпадения матки у пациенток пожилого возраста продемонстрировано использование влагалищных тампонов и пессариев, воображающих толстые резиновые кольца разного диаметра. В пессария содержится воздушное пространство, придающий ему эластичность и упругость. По окончании введения во влагалища, кольцо формирует опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в особом отверстии. Пессарий запрещено долгое время оставлять во влагалище из-за угрозы развития пролежней. При применении пессариев для лечения опущения матки нужно проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина либо перманганата калия, и два раза в месяц показываться гинекологу. Пессарии возможно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая после этого паузу на 15 дней.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более действенным радикальным способом лечения опущения либо выпадения матки есть операция , показаниями к которой помогают неэффективность консервативной терапии и большая степень смещения органа.

Современная своевременная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов операций , каковые возможно структурировать по ведущему показателю – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и упрочнения положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относятся пластические операции, направленные на упрочнение мышц и фасций тазового дна (к примеру, кольпоперинеолеваторопластика, пластика передней стены влагалища, предусматривающая упрочнение фасции мочевого пузыря и влагалища). Потому, что мускулы и фасции тазового дна неизменно задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного либо дополнительного этапа.

Выпадение матки симптомы

Вторая многочисленная группа операций предусматривает укорочение и упрочнение поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней либо задней стенке матки. Данная группа операций есть не столь действенной и дает громаднейшее количество повторений. Это разъясняется применением для фиксации круглых связок матки, имеющих свойство к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки применяют для упрочнения фиксации матки методом сшивания связок между собой. Кое-какие операции данной группы лишают в будущем пациенток способности к деторождению.

Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, применяемых для упрочнения связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят большое число повторений опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей.

В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища.

Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – экстирпацию. в тех случаях, в то время, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Выпадение матки симптомы

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и упрочнение связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, используемых при лечении опущения либо выпадения матки, проводятся влагалищным доступом либо через переднюю брюшную стенку (полостным или лапароскопическим доступом).

По окончании проведения операции нужен курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Наиболее значимыми профилактическими мерами опущения и выпадения матки есть соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В будущем нужно четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов увеличивается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки ключевую роль играется не только количество родов, но и верное ведение беременности. родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор верной методики родоразрешения – окажут помощь избежать в будущем проблем, связанных с опущением матки.

Ответственными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений.

По окончании родов с целью предотвращения опущения матки нужно делать гимнастику, усиливающую мускулы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию. электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде запрещены тяжелые физические нагрузки.

При склонности к запорам дамам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, и особая лечебная гимнастика.

Особенное внимание профилактике опущения и выпадения матки направляться уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным методом профилактики опущения матки в менопаузу есть назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и усиливающей связочный аппарат тазовых органов.

Опущение матки — лечение в Москве

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *