Патогенез сахарного диабета

09 февраля 2011

В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена:

  1. недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы;
  2. нарушение сотрудничества инсулина с клетками тканей организма как следствие трансформации структуры либо уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, трансформации структуры самого инсулина либо нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. В случае если болен один из своих родителей, то возможность унаследовать диабет первого типа равна 10%, а диабет второго типа 80%.

Панкреатическая недостаточность

Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа. Отправным моментом в развитии этого типа диабета есть массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы и, как следствие, критическое понижение уровня инсулина в крови.

Массовая смерть эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных зараз, онкологических болезней, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, разных аутоиммунных болезней, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против ?-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Данный тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста.

У человека это заболевание обычно есть генетически детерминированным и обусловленным недостатками ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме. Эти недостатки формируют предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы и отрицательно сказываются на регенерационной способности ?-клеток.

В базе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение приводит к выделению аутоантигенов, каковые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что со своей стороны, ведет к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое воздействие на клетки поджелудочной железы. Кроме этого клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами.

Кроме этого провоцирующими факторами смогут являться долгая гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что ведет к понижению секреторной активности островковых клеток и в возможности к их смерти. По окончании начала массивной смерти клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения.

Внепанкреатическая недостаточность

Для диабета 2-го типа свойственны нарушения, указанные в пункте 2. Наряду с этим типе диабета инсулин производится в обычных либо кроме того в повышенных количествах, но нарушается механизм сотрудничества инсулина с клетками организма.

Патогенез сахарного диабета

Основной обстоятельством инсулинрезистентности есть нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу трансформации их структуры либо количества. Кроме этого при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина. Наровне с ожирением, пожилой возраст, вредные привычки, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни кроме этого являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом данный вид диабета чаще всего поражает людей старше 40 лет.

Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что показывает 100% совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов. При сахарном диабете 2 типа довольно часто отмечается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и относительно долгое отсутствие морфологических трансформаций в тканях поджелудочной железы.

В базе заболевания лежит ускорение инактивации инсулина либо же специфическое разрушение рецепторов инсулина на мембранах инсулин-зависимых клеток.

Ускорение разрушения инсулина обычно происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, стремительного поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается.

Патогенез сахарного диабета

Разрушение рецепторов к инсулину есть следствием аутоиммунного процесса, в то время, когда аутоантитела принимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что ведет к большому понижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови делается недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена.

В следствии этого развиваются первичные и вторичные нарушения.

  • Замедление синтеза гликогена
  • Замедление скорости глюконидазной реакции
  • Ускорение глюконеогенеза в печени
  • Глюкозурия
  • Гипергликемия
  • Понижение толерантности к глюкозе
  • Замедление синтеза белка
  • Замедление синтеза жирных кислот
  • Ускорение высвобождение белка и жирных кислот из депо
  • Нарушается фаза стремительной секреции инсулина в ?-клетках при гипергликемии.

Патогенез сахарного диабета

В следствии нарушений углеводного обмена в клетках поджелудочной железы нарушается механизм экзоцитоза, что, со своей стороны, ведет к усугублению нарушений углеводного обмена. За нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена.

Патогенез осложнений

Независимо от механизмов развития, общей чертой всех типов диабета есть стойкое увеличение уровня глюкозы в крови и нарушение метаболизма тканей организма, неспособных более усваивать глюкозу.

Патогенез сахарного диабета
  • Неспособность тканей применять глюкозу ведет к усиленному катаболизму жиров и белков с развитием кетоацидоза.
  • Увеличение концентрации глюкозы в крови ведет к увеличению осмотического давления крови, что обусловливает важную утрату воды и электролитов с мочой.
  • Стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови очень плохо воздействует на состояние многих органов и тканей, что в итоге ведет к формированию тяжёлых осложнений, таких как диабетическая нефропатия, нейропатия, офтальмопатия, микро- и макроангиопатия, разные виды диабетической комы и других.
  • У больных диабетом отмечается понижение реактивности иммунной системы и серьёзное течение инфекционных болезней.

Сахарный диабет, как и, к примеру гипертоническая заболевание, есть генетически, патофизиологически, клинически неоднородным заболеванием.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *