Медикаментозное лечение простатита

В случае если с инфекционным (а правильнее, бактериальным) простатитом обстановка более-менее ясна, то абактериальный хронический простатит до сих пор есть значительной урологической проблемой со многими невыясненными вопросами. Быть может, под маской заболевания, именуемого хронический простатит, прячется множество болезней и патологических состояний, характеризующихся разнообразными органическими трансформациями тканей и функциональными нарушениями деятельности не только простаты, органов мужской половой системы и нижних мочевыводящих дорог, но и других органов и систем в целом.

Отсутствие единого определения хронического простатита отрицательно отражается на эффективности диагностики и лечения этого заболевания.

По определению Национального университета здоровья США диагноз хронического простатита предполагает наличие болей (дискомфорта) в области малого таза, промежности и органах мочеполовой системы в течение по крайней мере 3 мес. Наряду с этим дизурия, как и бактериальная флора в секрете простаты, смогут отсутствовать.

Основной объективный показатель хронического простатита — наличие воспалительного процесса в простате, подтверждённого гистологическим изучением ткани простаты (взятой в следствии пункционной биопсии либо своевременного вмешательства), и/либо микробиологическим изучением секрета простаты; либо характерные трансформации простаты, выявляемые при УЗИ, симптомы нарушения мочеиспускания.

Коды по МКБ-10

  • N41.1 Хронический простатит.
  • N41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железы.
  • N41.9 Воспалительная заболевание предстательной железы неуточнённая.

Код по МКБ-10

Эпидемиология хронического простатита

Хронический простатит занимает ведущую плозицию по распространённости среди воспалительных болезней органов мужской половой системы и одно из первых мест среди мужских болезней в целом. Это самое нередкое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет. Средний возраст больных, страдающих хроническим воспалительным процессом в простате, — 43 г. К 80 годам до 30% мужчин переносят хронический либо острый простатит.

Распространённость хронического простатита в общей популяции образовывает 9%. В России хронический простатит по самым приблизительным оценкам в 35% случаев не редкость обстоятельством обращения к урологу мужчин трудоспособного возраста. У 7-36% больных он осложнён везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций.

Что приводит к хроническому простатиту?

Современная медицинская наука хронический простатит разглядывают как полиэтиологическое заболевание. Происхождение и рецидивирование хронического простатита, кроме действия инфекционных факторов, обусловлено нейровегетативными и гемодинамическими нарушениями, каковые сопровождаются ослаблением местного и неспециализированного иммунитета, аутоиммунными (действие эндогенных иммуномодуляторов — цитокинов и лейкотриенов), гормональными, химическими (рефлюкс мочи в простатические протоки) и биохимическими (вероятная роль цитратов) процессами, и аберрациями пептидных факторов роста. К факторам риска развития хронического простатита относят:

  • особенности образа жизни, вызывающие инфицирование органов мочеполовой системы (беспорядочные половые связи без предохранения и соблюдения личной гигиены, наличие воспалительного процесса и/либо зараз мочевых и половых органов у половой партнёрши):
  • проведение трансуретральных манипуляций (а также ТУР простаты) без профилактической бактерицидной терапии:
  • наличие постоянного уретрального катетера:
  • хроническое переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерегулярная половая жизнь.

Среди этиопатогенетических факторов риска хронического простатита серьёзное значение имеют иммунологические нарушения, в частности нарушение равновесия между разными иммунокомпетентными факторами. Прежде всего это относится к цитокинам — низкомолекулярным соединениям полипептидной природы, каковые синтезируются лимфоидными и нелимфоидными клетками и оказывают прямое воздействие на функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Громадное значение придают интрапростатическому рефлюксу мочи как одному из основных факторов развития так именуемого химического небактериального простатита.

Развитие функциональной диагностики разрешило глубже изучить деятельность нервной системы и диагностировать нейрогенные расстройства деятельности тазовых органов и простаты. Прежде всего это относится к мышцам тазового дна и гладкомышечным элементам стены мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты. Нейрогенную дисфункцию мышц тазового дна разглядывают как одну из основных обстоятельств происхождения невоспалительной формы хронического абактериального простатита.

Синдром хронической тазовой боли возможно связан и с формированием миофасциальных триггерных точек, находящихся в местах прикрепления мышц к костям и фасциям таза. Действие на эти триггерные точки, находящиеся в близи от органов мочеполовой системы, приводит к боли, иррадиирущую в надлобковую область, промежность и другие территории проекции половых органов. В большинстве случаев, точки эти формируются при болезнях, травмах и своевременных вмешательствах на органах малого таза.

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита следующие: боль либо неудобство, нарушения мочеиспускания и сексуальная дисфункция. Основной симптом хронического простатита — боли либо неудобство в области таза. каковые длятся 3 мес. и более. Наиболее нередкая локализация боли — промежность, но чувство дис комфорта может появляться в надлобковой, паховой областях, заднем проходе и других областях таза, на внутренней поверхности бёдер, а также в мошонке и пояснично-крестцовой области. Односторонняя боль в яичке, в большинстве случаев, не есть показателем простатита. Боль на протяжении и по окончании эякуляции наиболее специфична для хронического простатита.

Медикаментозное лечение простатита

Нарушается сексуальная функция, а также угнетается либидо и ухудшаете уровень качества спонтанных и/либо адекватных эрекций, не смотря на то, что у многих больных не начинается выраженная импотенция. Хронический простатит — одна из обстоятельств преждевременной эякуляции (ПЭ), но на поздних стадиях заболевания эякуляция возможно замедленной. Вероятно изменение (стёртость) эмоциональной окраски оргазма.

Нарушения мочеиспускания чаще проявляются ирритативными симптомами, реже — симптомами ИВО.

При хроническом простатите также будут выявлять количественные и качественные нарушения эякулята, каковые редко бывают обстоятельством инфертильности.

Заболевание хронический простатит носит волнообразный темперамент, периодически усиливаясь и ослабевая. В целом же симптомы хронического простатита соответствуют стадиям воспалительного процесса.

Для экссудативной стадии свойственны боли в мошонке. в паховой и надлобковой областях, учащённое мочеиспускание и неприятные ощущения в конце акта мочеиспускания, ускоренное семяизвержение, боли в конце либо по окончании эякуляции, усиление и болезненность адекватных эрекций.

В альтернативной стадии больного смогут тревожить боли (неприятные ощущения) в надлобковой области, реже в мошонке, паховой области и крестце. Мочеиспускание, в большинстве случаев, не нарушено (либо учащено). На фоне ускоренного, безболезненного семяизвержения отмечается обычная эрекция.

Пролиферативная стадия воспалительного процесса может проявляться ослаблением интенсивности струи мочи и учащённым мочеиспусканием (при обострениях воспалительного процесса). Семяизвержение в данной стадии не нарушено либо пара замедлено, интенсивность адекватных эрекций обычная либо умеренно снижена.

На стадии рубцовых трансформаций и склероза простаты больных тревожит тяжесть в надлобковой области, в крестце, учащённое мочеиспускание днём и ночью (тотальная поллакиурия), вялая, прерывающаяся струя мочи и императивные позывы на мочеиспускание. Семяизвержение замедлено (вплоть до отсутствия), адекватные, а время от времени и спонтанные эрекции ослаблены. Часто в данной стадии привлекает внимание стёртость оргазма.

Непременно, строгая стадийность воспалительного процесса и соответствие ему клинических признаков проявляются не всегда и не у всех больных, так же как и многообразие признаков хронического простатита. Чаще замечают наличие какого-либо одного, реже двух признаков, присущих различным группам, к примеру боли в промежности и нередкие мочеиспускания либо императивные позывы с ускоренным семяизвержением.

Влияние хронического простатита на уровень качества жизни, в соответствии с унифицированной шкале оценки качества жизни, сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда. стенокардии либо болезни Крона.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита, как и любого хронического заболевания, должно проходить при соблюдении правил последовательности и комплексного подхода. В первую очередь нужно поменять образ жизни больного, его мышление и психологию. Устранив влияние многих вредных факторов, таких, как гиподинамия, алкоголь, хроническое переохлаждение и других. Тем самым мы не только останавливаем предстоящее прогрессирование заболевания, но и содействуем выздоровлению. Это, и нормализация половой жизни, соблюдение диеты и другое есть подготовительным этапом в лечении. Потом направляться основной, базовый курс, предполагающий использование разных лекарственных препаратов. Таковой ступенчатый подход к лечению заболевания разрешает контролировать его эффективность на каждой стадии, внося нужные трансформации, и бороться заболеванием по тому же принципу, по которому она развивалась. — от предрасполагающих факторов к создающим.

Показания к госпитализации

Хронический простатит, в большинстве случаев, не требует госпитализации. В тяжелых случаях настойчиво протекающего хронического простатита комплексная терапия, пр ведённая в стационаре, более действенна, чем лечение в амбулаторных условиях.

Медикаментозное лечение хронического простатита

Нужно одновременное применение нескольких лекарственных пpепаратов и способов, действующих на различные звенья патогенеза с целью элиминации инфекционного фактора, нормализации кровообращения в органах малого таза, (а также улучшения микроциркуляции в простате), адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических территориях, нормализации уровня основных гормонов и иммунных реакций. Исходя из этого возможно советовать к применению при хроническом простатите бактерицидные и антихолинергические препараты, иммуномодуляторы, НПВС, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства, и массаж простаты. В последние годы лечение хронического простатита проходит с применением препаратов, ранее для данной цели не использовавшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, воздействующие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

База лечения хронического простатита, обусловленного инфекционными агентами. — бактерицидное лечение хронического простатита, проводимое с учётом чувствительности конкретного возбудителя к тому либо иному препарату. Эффективность бактерицидной терапии доказана не для всех типов простатита. При хроническом бактериальном простатите бактерицидное лечение хронического простатита действенно и ведет к элиминации возбудителя в 90% наблюдений при условии выбора препаратов с учётом чувствительности к ним микроорганизмов, и свойств самих препаратов. Нужно верно выбрать их дневную дозу, кратность приёма и длительность лечения.

При хроническом абактериальном простатите и воспалительном синдроме хронической тазовой боли (в том случае, в то время, когда в следствии применения микроскопических, бактериологических и иммунных способов диагностики возбудитель не распознан) кратким курсом возможно проведена эмпирическое бактерицидное лечение хронического простатита и при её клинической эффективности продолжена. Эффективность эмпирической антимикробной терапии как у больных бактериальным простатитом, так и абактериальным образовывает около 40%. Это говорит о невыявляемости бактериальной флоры или о положительной роли других микробных агентов (хламидий, микоплазм, уреаплазм, грибковой флоры, трихомонад, вирусов) в развитии инфекционного воспалительного процесса, что в настоящее время не подтверждено. Флора, не определяемая при стандартном микроскопическом либо бактериологическом изучении секрета простаты, в некоторых случаях возможно распознана при гистологическом изучении биоптатов простаты либо другими узкими способами.

При невоспалительном синдроме хронической тазовой боли и бессимптомном течении хронического простатита необходимость проведения бактерицидной терапии спорна. Продолжительность бактерицидной терапии обязана составлять не более 2-4 нед, по окончании чего при положительных итогах длится до 4-6 нед. При отсутствии результата вероятна отмена антибиотиков и назначение препаратов других групп (к примеру, альфа1-адреноблокаторов. растительных экстрактов Serenoa repens).

Препаратами выбора для эмпирической терапии хронического простатита являются фторхинолоны, потому, что они владеют высокой биодоступностью и хорошо попадают в ткань железы (концентрация некоторых из них в секрете несложны превышает таковую в сыворотке крови). Другим преимуществом препаратов данной группы есть активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, и хламидий и уреаплазм. Результаты лечения хронического простатита не зависят от применения какого-либо конкретного препарата из группы фторхинолонов.

При хроническом простатите чаще всего применяют:

  • норфлоксацин в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней;
  • пефлоксацин в дозе 400 мг 2 раза в сутки 10-14 дней;
  • ципрофлоксацин в дозе 250-500 мг 2 раза в сутки в течение 14-28 дней.

При неэффективности фторхинолонов направляться назначать комбинированную бактерицидную терапию: амоксициллин + клавулановая кислота и клиндамицин. Не утратили своего значения и тетрациклины (доксициклин), особенно при подозрении на хламидийную заразу.

В последних изучениях доказано, что кларитромицин хорошо попадает в ткань простаты и действен против внутриклеточных возбудителей хронического простатита, включая уреаплазмы и хламидии.

Бактерицидные препараты советуют назначать и с целью профилактики повторений бактериальных простатитов.

При происхождении повторений возможно назначен прошлый курс бактерицидных препаратов в более низких разовых и суточных дозах. Неэффективность бактерицидной терапии, в большинстве случаев, обусловлена неправильным выбором препарата, его дозировки и кратности или наличием бактерий, персистирующих в протоках, ацинусах либо кальцинатах и покрытых защитной экстрацеллюлярной оболочкой.

Учитывая ключевую роль в патогенезе хронического абактериального простатита интрапростатического рефлюкса, при сохранении обструктивных и ирритативных признаков заболевания по окончании проведения бактерицидной терапии (а время от времени и вместе с ней) продемонстрированы а-адреноблокаторы. Их использование обусловлено тем, что у человека до 50% внутриуретрального давления поддерживается за счёт стимуляции а1-адренорецепторов. Сократительная функция простаты кроме этого находится под контролем а1-адренорецепторов, каковые локализуются в основном в стромальных элементах железы. Альфа-адреноблокаторы снижают повышенное внутриуретральное давление и расслабляют шейку мочевого пузыря и гладкие мускулы простаты, уменьшают тонус детрузора. Положительный эффект наступает в 48-80% случаев независимо от применения конкретного препарата из группы а-адреноблокаторов.

Используют следующие а-адреноблокаторы:

  • тамсулозин — по 0.2 мг/сут,
  • теразозин — по 1 мг/сут с повышением дозы до 20 мг/сут;
  • альфузозин — по 2,5 мг 1-2 раза в сут.

В конце 90-х годов появились первые научные публикации о применении финастерида при простатодинии. Воздействие этого препарата основано на подавлении активности фермента 5-а-редуктазы, превращающего тестостерон в его простатическую форму, 5-а-дигидротестостерон. активность которого в клетках простаты в 5 раз и более превышает активность тестостерона. Андрогены играются основную роль в возрастной активизации пролиферации стромального и эпителиального компонентов и других процессов, приводящих к повышению простаты. Использование финастерида ведет к атрофии стромальной ткани (по окончании 3 мес) и железистой (по окончании 6 мес приёма препарата), причём объём последней в простате значительно уменьшается приблизительно на 50%. Кроме этого понижается эпителиально-стромальное соотношение в транзиторной территории. Соответственно, угнетается и секреторная функция. Проведённые изучения подтвердили уменьшение выраженности болей и ирритативной симптоматики при хроническом абактериальном простатите и синдроме хронической тазовой боли. Положительный эффект применения финастерида возможно обусловлен уменьшением объёма простаты. сопровождающимся уменьшением выраженности отёка интерстициальной ткани, понижением напряжённости железы и уменьшением давления на её капсулу.

Боли и ирритативная симптоматика являются показанием к назначению НПВ, каковые применяют как в комплексной терапии, и и как альфа-адреноблокатор самостоятельно при неэффективности бактерицидной терапии (диклофенак дозе 50-100 мг/сут).

Кое-какие изучения демонстрируют эффективность фитотерапии, но данные сведения не обоснованы мультицентровыми плацебо-контролируемы изучениями.

У нас громаднейшее распространение взяли лекарственные препараты на базе Serenoa repens (пальмы Сабаля). По современным данным, эффективность этих лекарственных средств снабжает наличие в их составе фитостеролов, каковые владеют комплексным противовоспалительным действием на восполительный процесс в простате. Данное воздействие Serenoa repens обусловлено свойством экстракта подавлять синтез медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов) методом ингибирования фосфолипазы А2, деятельно участвующей в преобразовании фосфолипидов мембран в арахидоновую кислоту, и ингибирования циклооксигеназы (важной за образование простагландинов) и липоксигеназы (важной за образование лейкотриенов). Также, препараты Serenoa repens владеют выраженным противоотечным действием. Рекомендуемая продолжительность терапии хронического простатита препаратами на базе экстракта Serenoa repens образовывает не меньше 3 мес.

При сохранении клинической симптоматики заболевания (боль, дизурия) по окончании применения антибиотиков, а-адреноблокаторов и НПВС последующее лечение должно быть направлено или на купирование болей, или на решение проблем с мочеиспусканием, или на коррекцию обоих перечисленных выше признаков.

При болях трициклические антидепрессанты оказывают анальгетическое воздействие благодаря блокированию Н1-рецепторов гистамина и антихолинэстеразному действию. Чаще других назначаются амитриптилин и имипрамин. Но принять их нужно с осторожностью. Побочные эффекты — сонливость, сухость во рту. В крайних редких случаях для купирования болей смогут быть использованы наркотические анальгетики (трамадол и другие препараты).

В случае если в клинической картине заболевания преобладает дизурия, перед началом лекарственной терапии направляться провести УДИ (УФМ), по возможности — видео уродинамическое изучение. Предстоящее лечение назначают в зависимости от взятых результатов. При повышенной чувствительности (гиперактивность) шейки мочевого пузыря лечение выполняют как при интерстициальном цистите те назначают амитриптилин, антигистаминные лекарственные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов антисептиков. При гиперрефлексии детрузора назначают антихолинэстеразные лекарственные препараты. При гипертонусе наружного сфинктера мочевого пузыря назначают бензодиазепины (к примеру, диазепам), а при неэффективности лекарственной терапии — физиотерапию (снятие спазма), нейромодуляцию (к примеру, крестцовую стимуляцию).

Медикаментозное лечение простатита

Основываясь на нейромышечной теории этиопатогенеза хронического абактериального простатита возможно назначать спазмолитики и миорелаксанты.

В последние годы, основываясь на теории участия цитокинов в развитии хронического воспалительного процесса, рассматривается возможность применения при хроническом простатите ингибиторов цитокинов, таких, как моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (инфликсимаб), ингибиторов лейкотриенов (зафирлукаст, относящийся к новому классу НПВС) и ингибиторов фактора некроза опухоли.

Немедикаментозное лечение хронического простатита

В настоящее время громадное значение придаётся местному применению физических способов, каковые разрешают не быть больше среднетерапевтические дозы бактерицидных препаратов за счёт стимуляции микроциркуляциии и, как следствие, увеличения кумуляции препаратов в простате.

Наиболее действенные физические способы лечения хронического простатита:

  • трансректальная микроволновая гипертермия;
  • физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно- и электрофорез).

В зависимости от характера трансформаций в ткани простаты, наличия либо отсутствия конгестивных и пролиферативных трансформаций, и сопутствующей аденомы простаты применяют разные температурные режимы микроволновой гипертермии. При температуре 39-40 «С основными эффектами электромагнитного излучения микроволнового диапазона, кроме названных выше, являются антиконгестивное и бактериостатическое воздействие, и активация клеточного звена иммунитета. При температуре 40-45 °С превалируют склерозирующий и нейроанальгезирующий эффекты, причём анальгезирующий эффект обусловлен угнетением чувствительных нервных окончаний.

Низкоэнергетическая магнито-лазерная терапия оказывает на простату воздействие, близкое к микроволновой гипертермии при 39-40 °С, т.е. стимулирует микроциркуляцию, владеет антикогестивным действием, содействует кумуляции препаратов в ткани простаты и активации клеточного звена иммунитета. Также, лазеротерапия владеет биостимулирующим действием. Это способ наиболее действен при преобладании конгестивно-инфильтративнь трансформаций в органах половой системы и исходя из этого используют для лечения острого и хронического простатовезикулита и эпидидимоорхита. При отсутствии против показаний (камни простаты, аденома) не утратило своего лечебного значения проведение массажа простаты. С успехом используют при лечении хронического простатита санаторно-курортное лечение и рациональную психотерапию.

Своевременное лечение хронического простатита

Не обращая внимания на распространённость и узнаваемые трудности диагностики и лечения, хронический простатит не относят к угрожающим жизни болезням. Это обосновывают случаи долгой и обычно малоэффективной терапии, вращающей процесс лечения в чисто коммерческое предприятие с минимальным риском для жизни больного. Куда более важную опасность воображают его осложнения, каковые не только нарушают процесс мочеиспускания и отрицательно воздействуют на репродуктивную функцию мужчины, но и приводят к важным анатомо-функциональным трансформациям ВМП — склерозу простаты и шейки мочевого пузыря.

К сожалению, осложнения эти часто бывают у больных молодого и среднего возраста. Как раз исходя из этого всё более актуально делается использование трансуретральной электрохирургии (как минимально инвазивной операции). При выраженной органической ИВО, обусловленной склерозом шейки мочевого пузыря и склерозом простаты, делают трансуретральную инцизию на 5, 7 и 12 ч условного циферблата, или экономную электрорезекцию простаты. В тех случаях, в то время, когда финалом хронического простатита не редкость склероз простаты с выраженной симптоматикой, которая не поддаётся консервативной терапии. делают максимально радикальную трансуретральную электрорезекцию простаты. Трансуретральную электрорезекцию простаты возможно использовать и при банальных калькулёзных простатитах. Кальцинаты. локализующиеся в центральной и транзиторной территориях нарушают трофику тканей и усиливают конгестию в изолированных группах ацинусов, приводя к формированию болей, каковые тяжело поддаются консервативному лечению. Электрорезекцию в таких случаях нужно проводить до вероятно более полного удаления кальцинатов. В некоторых клиниках с целью контроля резекции кальцинатов у таких больных применяют ТРУЗИ.

Ещё одно показание к эндоскопическому своевременному вмешательству — склероз семенного холмика, сопровождающийся окклюзией семявыбрасывающих и выводных протоков простаты. Такие больные, в большинстве случаев, обращаются к доктору с жалобами сексуального характера: бледность эмоциональной окраски оргазма, вплоть до полного отсутствия ощущений, боли при эякуляции или отсутствие спермы (анэякуляторный синдром). Нарушение проходимости дренажных дорог простаты затрудняет эвакуацию простатического секрета, вызывая его застой в ацинусах и ухудшая тем самым не только секреторную функцию железы (выработку лимонной кислоты, цинка, литических ферментов и других веществ), но и барьерную. В следствии значительно уменьшается синтез факторов гуморальной и клеточной защиты, что отражается на состоянии местного иммунитета. В этих обстоятельствах с Целью восстановления проходимости семявыносящих дорог и простатических протоков в качестве одного из вариантов делают резекцию семенного холмика, инцизию семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков.

Медикаментозное лечение простатита

Еще одна неприятность — диагностика и лечение хронического простатита у больных с аденомой простаты, подвергающихся своевременному вмешательству. Течение аденомы простаты осложняется хроническим простатитом разной степени выраженности у 55,5-73% больных. Из всей данной группы больных только У 18-45% больных хронический простатит диагностируют на догоспитальном этапе при амбулаторных обследованиях, ещё у 10-17% — в стационаре в рамках рутинного предоперационного обследования. Остальные больные оперируются, имея недиагностированный ранее хронический простатит, причём часто в стадии обострения, с выраженными воспалительными трансформациями в паренхиме и ацинусах, каковые становятся операционными находками.

Обычно при трансуретральной электрорезекции простаты отмечают выделение содержимого з вскрытых на протяжении резекции простатических протоков и синусов, которое может иметь как густую, вязкую консистенцию (при гнойном ходе в простате) и выделяться по типу пасты из тюбика, так и жидкую-серозно-гнойную. И это при том, что каждые трансуретральные эндоскопические манипуляции при обострении хронических воспалительных процессов органов мужской репродуктивной системы запрещены в связи с риском развития в послеоперационном периоде вторичного склероза простаты и шейки мочевого пузыря, и стрик тур задней части мочеиспускательного канала. Решение данной неприятности осложнено трудностью получения объективных лабораторных и инструментальных данных подтверждающих полную санацию простаты по окончании проведенного лечения. В противном случае говоря, не хватает распознать наличие воспаления простаты в предоперационном периоде, нужно ещё доказать эффективность следующей за этим бактерицидной и противовоспалительной терапии, что не редкость сделать пара сложнее.

В случае если обострение хронического воспалительного процесса (гнойные либо серозно-гнойные выделения из простатических синусов) диагностировано в ходе трансуретрального вмешательства, операцию нужно завершить удалением всей оставшейся железы. Простату наряду с этим удаляют путём электрорезекции с последующей точечной коагуляцией кровоточащих сосудов шариковым электродом и установкой троакарной цистостомы для уменьшения внутрипузырного давления и профилактики резорбции инфицированной мочи в простатические протоки.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *