Лямблии лечение у взрослых

Этиология. Возбудитель — кишечная лямблия (Lamblia intestinalis) — в первый раз обрисован в 1859 г. русским ученым Д. Ф. Лямблем.
Лямблиоз распространен везде. В развитии лямблий различают две стадии — вегетативную и стадию цисты. Лямблии на вегетативной стадии имеют форму разрезанной пополам груши с присасывательным диском, при помощи которого прикрепляются к слизистой оболочке оболочке узкого кишечника; на стадии цисты — неправильную овальную форму (рис.).
Эпидемиология. Источником инфекции есть человек. Заражение происходит при потреблении инфицированных цистами продуктов питания, особенно не подвергавшихся термической обработке (овощи, ягоды, фрукты), и воды, и через загрязненные цистами руки и предметы обихода.
Патогенез. Основным местом обитания лямблий в организме человека являются двенадцатиперстная кишка и начальная часть тощей кишки. Паразиты прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочке оболочки узкого кишечника и, по-видимому, питаются продуктами пристеночного пищеварения. При дуоденальном зондировании со слизистой оболочке оболочки лямблии смываются желчью и раствором сульфата магния, который вводят для получения рефлекса желчного пузыря, следовательно лямблии смогут попасть в любую порцию дуоденального содержимого. Обнаружение лямблий в порциях В и С дуоденального содержимого не есть доказательством этиологической роли их в происхождении холециститов и других поражений гепато-билиарной системы, потому, что пузырная желчь есть негативной средой для лямблий.
Лямблии не являются тканевыми паразитами, не вызывают деструктивных трансформаций слизистой оболочке оболочки кишечника. Не доказано выделение лямблиями токсина. исходя из этого нет оснований сказать об интоксикации при лямблиозе.
Механическое раздражение лямблиями интерорецепторов узкой кишки может привести к рефлекторному нарушению ее функции, что, по-видимому, возможно обстоятельством нарушения физиологии пищеварения в узкой кишке. Часто патогенную роль лямблий преувеличивают.
Клиническая картина. Заболевание, в большинстве случаев, слабо выражено. Появляются в большинстве случаев тупые, редко острые схваткообразные боли в эпигастрии либо в области пупка. тошнота. метеоризм, запоры, сменяющиеся обильным поносом. испражнения желтого цвета, время от времени с незначительной примесью слизи.
Лабораторная диагностика имеет решающее значение и основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом, в кашицеобразных либо жидких испражнениях и цист в оформленном кале. в нативных и окрашенных раствором Люголя мазках. В кале часто обнаруживаются кристаллы жирных кислот. Отмечается нарушение всасывания жира.
Прогноз благоприятный.
Лечение. Взрослым выполняют однодневный курс лечения акрихином по 0,3 г 2 раза в сутки через 6 час. У больных с резецированным желудком либо с гистаминоустойчивой ахилией акрихин не действен. В этих обстоятельствах целесообразнее использовать фуразолидон либо метронидазол (флагил).
Фуразолидон назначают вовнутрь взрослым но 0,1 г 4 раза в сутки через 1 час по окончании еды в течение 5 дней.
Метронидазол назначают вовнутрь взрослым по 0.25 г 2—3 раза в сутки по окончании еды в течение 5—10 дней.
Профилактика лямблиоза та же, что и при кишечных заразах.

Лямблии лечение у взрослых

Лямблиоз (lambliosis; синоним giardosis)— заболевание, вызываемое инвазией лямблий и проявляющееся чаще поражением кишечника, желчного пузыря и печени.
Лямблиоз видится везде, главным образом у детей.
Этиология. Возбудитель болезни в первый раз обрисован русским ученым Д. Ф. Лямблем в 1859 г. Род лямблия включает много видов. Человек инвазируется одним видом — кишечной лямблией (Lamblia intestinalis). В развитии лямблий различают две стадии—вегетативную и стадию цисты (рис.). Вегетативная форма паразита напоминает грушу, имеет громадную присоску, которой прикрепляется к эпителию кишечника и желчных дорог. В кишечнике она образует овальную цисту в 10—14 мк длиной. Циста устойчива к внешним действиям и длительно сохраняет свойство к инвазии, в отличие от малоустойчивой вегетативной формы. Жаркий климат и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта содействуют инвазии.
Основным резервуаром паразитов помогает человек. Цисты лямблий выделяются из организма человека вместе с испражнениями. Заражение происходит через продукты питания и воду, загрязненные цистами. Содействуют распространению лямблий негативные санитарные условия, в частности обилие мух, передающих цисты.
Патологическая анатомия. В двенадцатиперстной кишке, после этого в узкой кишке, червеобразном отростке и реже в толстой кишке наблюдаются воспалительные трансформации вплоть до очагов геморрагического воспаления и язв. Трансформации в печени выражаются в диффузном паренхиматозном ходе, интерстициальном гепатите а также циррозе. Желчный пузырь не редкость воспален, слизистая оболочка его отечна с инфильтратами и разрастаниями соединительной ткани, возможно покрыта фибринозным экссудатом, эпителий ее часто десквамирован.
Патогенез связан с размножением в тканях вегетативных форм паразитов. Это происходит при растворении оболочки цисты соком двенадцатиперстной кишки. Паразиты прикрепляются к эпителию ворсинок кишечника. Предшествовавшие воспалительные трансформации в кишечнике содействуют инвазии лямблий, а трансформации, вызванные последними,— вторичной инфекции, инвазии несложных и гельминтов, и затяжному течению болезни.
Нередкое обнаружение в желчном пузыре и испражнениях большого количества лямблий при отсутствии патологических трансформаций желчного пузыря и кишечника и каких-либо жалоб у обследованных людей дает право утверждать, что заражение лямблиями может протекать и в виде бессимптомного носительства.
Продукты обмена и распада лямблий при всасывании в кровь, и рефлекторно смогут приводить к токсическим, выражающиеся в ухудшении неспециализированного состояния, анемизации, нервно-психических, сосудистых, желудочных нарушениях. Сенсибилизирующее действие лямблий проявляется в аллергических реакциях (крапивница, кожный зуд, боли в суставах, лихорадка). Специфичность сенсибилизации подтверждается внутрикожными пробами со специфическим аллергеном.

Клиническая картина. Клинически различают: 1) лямблиоз с преобладанием местных нарушений: кишечная форма (дуоденит, энтерит, аппендицит), печеночная форма (холангит, холецистит, гепатит); 2) лямблиоз с преобладанием неспециализированных проявлений (вегетодистония, гастродистония, анемия); 3) сочетание разных форм местных нарушений (к примеру, энтероколит, холецистогепатит), сочетание местных нарушений с расстройствами нервной, сердечно-сосудистой и других систем, трансформацией крови; 4) лямблионосительство.
Заболевание проявляется периодической низкой лихорадкой, учащением дефекации, возникновением жидких слизистых, время от времени геморрагических испражнений, временами зеленого цвета, пенистых. При еде либо по окончании нее появляются боли в животе, локализующиеся при энтерите около пупка и немного выше, сопровождающиеся урчанием и переливанием в данной же области. Рентгенологически выявляют временами деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки. Дуоденально-желчнопузырные симптомы редки.
Аппендикулярная форма видится приблизительно у 10% больных. С такой же частотой лямблии выявляют в содержимом удаленного червеобразного отростка у больных хроническим аппендицитом.
Лямблиозные энтероколиты имеют хроническое течение с рецидивами, поносы сменяются запорами, реже бывают лишь запоры. Кроме явлений энтерита, смогут наблюдаться боли в сигмовидной и нисходящей ободочной кишках, каковые временами спастически сокращены либо раздуты. У части больных лямблиозом развиваются гипопротеинемия, гиповитаминоз. Холангит при лямблиозе чаще принимает хроническое течение. На протяжении обострений появляются тупые боли в правом подреберье, болезненность при постукивании по печени, маленькая желтушность, субфебрильная температура.
Время от времени лямблиоз проявляется как острый бескаменный холецистит с приступом болей в подложечной области и правом подреберье, иррадиирующих в правую лопатку, подъемом температуры и переходом болей спустя пара часов в тупые. Напряжение мышц кроме того в области желчного пузыря в большинстве случаев отсутствует и сохраняется возможность глубокой пальпации в области правого подреберья. Уробилинурия отмечается у взрослых и у более старших детей.
Видятся лямблиозные холециститы, имитирующие желчнокаменную заболевание; время от времени таких больных оперируют.
Лямблиозный гепатит проявляется повышением и уплотнением печени, болезненностью либо чувствительностью при пальпации, симптомом Ортнера (боль при поколачивании по правой реберной дуге локтевой частью ладони либо кулаком), повышением (маленьким) билирубина, альфа-глобулинов в подгруппе глобулиновых фракций, уробилина в моче, увеличением активности трансаминазы в крови, часто нарушением антитоксической функции печени.
Поражение печени может сочетаться с холангитом и холециститом. Циррозы печени при лямблиозе бывают редко. Часто отмечается поражение поджелудочной железы, главным образом за счет понижения внешнесекреторной функции с уменьшением концентрации липазы, трипсина и диастазы. Хронические панкреатиты редки.
К рефлекторным нарушениям относят нередкие трансформации кислотности желудочного сока, особенно понижение ее, диспептические явления, сердечно-сосудистые расстройства в виде повышенной возбудимости, иногда неприятных ощущений в области сердца.
Токсикоз при лямблиозе выражается в утомляемости, апатичности, слезливости, раздражительности, головных и мышечных болях, отставании детей в развитии, увеличении потливости, дрожании пальцев. Лямблиоз время от времени растолковывают коронарный ангионевроз, тиреотоксикоз, невродермию, утрату сознания, депрессивное состояние.
Изменение крови может выразиться гипохромной и реже гиперхромной анемией, лейкоцитозом со сдвигом нейтрофилов время от времени до промиелоцитов, лейкопенией, нечастыми эозинофилией и лимфоцитозом.
Диагноз лямблиоза доказывается обнаружением паразитов в дуоденальном содержимом либо испражнениях методом изучения нативных либо окрашенных препаратов. Диагностика улучшается при многократных изучениях с промежутками в 2—3, 7—10 дней в счетной камере Горяева. Дифференциальный диагноз должен проводиться с хроническими нарушениями печени и узкого кишечника, а у детей — с аппендицитом.
Прогноз в отношении жизни благоприятен. Полное исцеление с освобождением от паразитов время от времени требует настойчивого повторного лечения.
Лечение имеет несколько курсов приема протистостатического препарата акрихина. Разные схемы по большей части отличаются по длительности курса (от 3 до 8 дней) и по промежуткам между ними (3—5 дней). Препарат принимают 3 раза в сутки за полчаса до еды. Разовая доза для взрослого и подростков 14—16 лет 0,1 — 0,15 г. У некоторых больных лечение акрихином ведет к выздоровлению и освобождению от лямблий. Смешанные заболевания требуют лечения сочетанием средств, действующих по отношению ко всем болезням. Удачно противолямблиозное лечение фуразолидоном. Полезным свойством этого препарата есть его попутное воздействие на дизентерийных палочек, сальмонеллезов и энтероколитов при смешанной инфекции. Разовую дозу фуразолидона 0,1 г для людей в возрасте 16—18 лет назначают 4 раза в сутки, для более взрослых — 5 ежедневно. Лечение выполняют повторными курсами в течение 5 дней. Фуразолидон принимают по окончании еды и запивают громадным числом жидкости.
Предложено комплексное лечение фуразолидоном (дневная доза 0,4 г) с эритромицином (дневная доза 800 000—1 000 000 ЕД); принимают 3—4 раза в сутки до еды, не разжевывая. Детям дозы препарата уменьшают соответственно возрасту. При необходимости повторный курс лечения возможно проведен спустя 5—8 дней.
Советуют кроме этого лечение аминохинолом: тремя циклами по 5 дней с приемом препарата в разовой дозе по 0,15 г 3 раза в сутки при пятидневных перерывах между циклами. Препарат не вызывает побочных реакций.
Противолямблиозная терапия обязана сопровождаться патогенетическим лечением. При показаниях оно включает стимулирование организма переливаниями плазмы, крови, аутогемотерапией, введением витаминов, ведется борьба с анемией, гастрическими нарушениями. Воспалительные процессы в желчных дорогах являются показанием для назначения соответствующей диеты, спазмолитических и желчегонных препаратов, тепловых процедур.
Профилактика лямблиоза такая же, как и кишечных зараз.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *