Эссенциальная гипертензия лечение

  • Периодически появляющаяся головная боль, чаще в области лба либо затылка, головокружение и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.
  • Отеки.
  • Увеличение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.

Формы

В зависимости от течения различают доброкачественную и злокачественную формы заболевания.

  • Доброкачественная — артериальное давление увеличивается нечасто, под действием лекарственных препаратов резко снижается, самочувствие больного удовлетворительное.
  • Злокачественная — артериальное давление увеличивается существенно, это происходит неожиданно, под действием лекарств давление понижается не хорошо, быстро появляются и увеличиваются повреждения внутренних органов.

Кроме этого эссенциальная артериальная гипертензия разделяется на три степени (1, 2, 3), определяющиеся уровнем артериального давления, в первую очередь диастолического.

  • 1 степень — САД 140—159/ДАД 90-99;
  • 2 степень — САД 160—179/ДАД 100—109;
  • 3степень — САД 180 и выше/ДАД 110 и выше,

где САД — систолическое артериальное давление ( верхнее давление, давление крови в артериях в момент систолы — замечательного сокращения сердца и выброса крови из сердца), ДАД — диастолическое артериальное давление ( нижнее давление, минимальное давление крови в артериях в момент диастолы — расслабления сердечной мускулы).
В зависимости от в основном пораженного органа-мишени различают тот либо другой клинический вариант.
Стадии гипертонической болезни (разделяются по степени поражения органов-мишеней (органы, каковые больше всего страдают от повышенного артериального давления)):

  • 1 стадия — нет показателей поражения органов-мишеней;
  • 2 стадия — имеются показатели поражения органов-мишеней без нарушений их функций либо субъективных признаков у больного (к примеру, гипертрофия (утолщение стенок) левого желудочка сердца (согласно данным электро- и эхокардиографии, рентгенографии), сужение артерий сетчатки глаза);
  • 3 стадия (тяжелая) — имеются объективные показатели поражения органов-мишеней, и жалобы на нарушения их функций (к примеру, инфаркт миокарда (смерть участка сердечной мускулы, обусловленная острым нарушением кровообращения в нем), инсульт (острое (неожиданное) нарушение мозгового кровообращения)).

Обстоятельства

  • Неспецифические:
    • ? возраст > 55 лет;
    • курение;
    • раннее появление признаков сердечно-сосудистых болезней (повышенное артериальное давление, отеки, одышка при физической нагрузке) у ближайших родственников (у дам 102 см);
    • малоподвижный образ жизни.
    Эссенциальная гипертензия лечение
  • Факторы, провоцирующие гипертензионный криз (резкое и неожиданное увеличение артериального давления):
    • психоэмоциональное напряжение;
    • злоупотребление соленой пищей либо алкоголем;
    • негативные факторы окружающей среды, например, понижение атмосферного давления при увеличении температуры и влажности воздуха;
    • отсутствие лечения артериальной гипертензии (стойкое увеличение артериального давления) либо неадекватная терапия, что довольно часто происходит, в то время, когда больной самовольно нарушает врачебные советы.

    Эссенциальная гипертензия лечение

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — как давно был в первый раз зафиксирован факт увеличения артериального давления, до каких цифр, какие конкретно меры были приняты, каковы были результаты, какой у больного уровень рабочего давления (простого, при котором больной хорошо себя ощущает), обращался ли он к доктору.
  • Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития гипертензии (к примеру, вредные привычки), уточняются диетические пристрастия, образ жизни, профессия.
  • Анализ домашнего анамнеза — уточняется наличие сердечно-сосудистых болезней в семье, их темперамент.
  • Физикальный осмотр. Определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, показатели гипертрофии (повышение массы и размеров) левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности (недостаточность сократительной способности левого желудочка сердца) и атеросклероза (уплотнение и утрата эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) разных участков организма.
  • Неспециализированный анализ крови. Разрешает найти показатели воспаления в организме (увеличение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический показатель воспаления)).
  • Биохимический анализ крови. Определяют ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного (жирового) и минерального обмена, содержание микроэлементов в крови, что разрешает оценить работу многих органов и систем.
  • Анализ мочи — разрешает распознать такие трансформации, как гипоизостенурию (низкая плотность мочи в сочетании с отсутствием ее колебаний) как показатель нарушения способности почек концентрировать мочу и маленькую протеинурию (повышенное содержание белка в моче) благодаря нарушения функции клубочков почки.

Эти два изучения разрешают распознать осложнения длительно повышенного артериального давления и исключить другие обстоятельства увеличения артериального давления.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Выявляется наличие гипертрофии (повышение размеров) левого желудочка сердца и показателей его перегрузки.
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ). Разрешает оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, состояние клапанов и распознать вероятные нарушения сократительной функции сердечной мускулы.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Выявляются дилатация (расширение полости) левого желудочка сердца (при резко выраженной дилатации направляться заподозрить расслоение аорты), атеросклеротические трансформации (связанные с уплотнением стенок сосудов) грудной части аорты, определяются трансформации в легких, вероятные осложнения заболевания.
  • Дневное мониторирование артериального давления (СМАД). Портативный прибор (вес около 300–400 г) закрепляется на поясе у больного и посредством гибкого шланга соединяется с наложенной на плечо манжетой ( рукавчик), через заблаговременно установленные промежутки времени прибор нагнетает воздушное пространство в манжету, и происходит измерение артериального давления, результаты которого сохраняются в памяти прибора. Изучение проводится с целью более правильного определения уровня артериального давления и степени его понижения в ходе лечения.
  • Изучение глазного дна. Доктор изучает его особым прибором — офтальмоскопом, при помощи которого он видит трансформации в сосудах, каковые говорят о повышенном артериальном давлении.
  • Ультразвуковое изучение почек (УЗИ) почек. Дает возможность приобрести изображение органа и оценить наличие трансформаций, являющихся следствием повышенного артериального давления.
  • Вероятна кроме этого консультация терапевта.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Целью лечения есть понижение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и менее в течении максимально большей части дня и, как следствие, уменьшение риска происхождения осложнений и улучшение выживаемости больных.

Эссенциальная гипертензия лечениеНемедикаментозная терапия.

  • Диета с ограничением:
    • соли до 4-6 г в день;
    • насыщенных жиров (животные жиры (сливочное масло, сыр, нутряной жир, почечный и белый жир на мясе (включая куриную кожицу), пальмовое и кокосовое масла, красное мясо);
    • каллорийности (калорийности) рациона при ожирении;
    • употребления алкоголя;
    • чрезмерных физических нагрузок (оптимальным считается ежедневная 30-минутная ходьба в умеренном темпе).
  • Прекращение курения.
  • Снятие стресса (релаксация) — психотерапия, аутотренинг, йога, повышение длительности отдыха.
  • Модификация условий внешней среды.
  • Больным с артериальной гипертензией противопоказана работа, связанная с этими опытными факторами, как шум, вибрация и др.

Лекарственная терапия. Прием гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов.

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — многочисленная группа препаратов, снижающих артериальное давление сходу несколькими дорогами действия).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (группа препаратов, снижающих артериальное давление, расширяя сосуды).
  • Блокаторы кальциевых каналов (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений).
  • Бета-блокаторы (препараты для лечения повышенного давления; расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца).
  • Диуретики (мочегонные препараты):
    • тиазидные (усиливают выведение натрия и воды с мочой по большей части за счет подавления их всасывания в почках);
    • петлевые (владеют более замечательным действием);
    • калийсберегающие (препараты, владеющие не сильный мочегоннным действием, но сохраняющие в организме калий — ответственный микроэлемент, много выводимый другими диуретиками).
  • Препараты центрального действия (препараты, снижающие активность нервной системы, уменьшая тем самым уровень артериального давления) — альфа-адреноблокаторы (препараты, снижающие артериальное давление методом расширения сосудов, и снижающие содержание в крови неспециализированного холестерина (жироподобное вещество, являющееся стройматериалом для клеток)).

Осложнения и последствия

  • Гипертонический, либо гипертензивный, криз — резкое увеличение артериального давления выше личной нормы, сопровождающееся рядом нарушений, главным образом мозговых и сердечно-сосудистых (головная боль, пелена перед глазами, шум в ушах).
  • Развитие гипертонического сердца (стены сердца утолщаются, их сократительная свойство понижается) повышает риск происхождения:
    • инфаркта миокарда (смерть участка сердечной мускулы, обусловленная острым нарушением кровообращения в нем);
    • неожиданной сердечной смерти — неожиданной смерти от сердечных обстоятельств, случившейся в течение одного часа по окончании появления признаков у больных с известным заболеванием сердца либо без него;
    • сложных желудочковых аритмий (нарушение ритма сердца);
    • сердечной недостаточности — комплекса расстройств, обусловленных понижением сократительной способности сердечной мускулы. Проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, стремительной утомляемостью (сперва при физической нагрузке, а позже и в состоянии спокойствия).
    Эссенциальная гипертензия лечение
  • Поражение почек — проявляется в виде никтурии (преимущественное выделение мочи в ночные часы) и полиурии (повышенное выделение мочи).
  • Поражение центральной нервной системы – инсульт (нарушение мозгового кровообращения), головокружение, нарушение работоспособности, памяти и др.
  • Поражение глаз — гипертоническая кожный покров (сужение сосудов глаза, кровоизлияния, понижение зрения вплоть до слепоты).

Синдром злокачественной артериальной гипертензии — стремительное и большое увеличение артериального давления, особенно диастолического ( нижнее давление, минимальное давление крови в артериях в момент диастолы — расслабления сердечной мышц), которое в большинстве случаев превышает 130-140 мм рт.ст. и ускоренное развитие органических трансформаций в органах-мишенях (органы, каковые больше всего страдают от повышенного артериального давления), что ведет к стремительному понижению их функций.

Профилактика эссенциальной артериальной гипертензии

  • Более раннее выявление артериальной гипертензии и систематическое наблюдение за уровнем артериального давления.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Ведение здорового образа жизни, исключение психоэмоциональных нагрузок.
  • Рациональное и сбалансированное питание (потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, через чур горячей и острой пищи).
  • Поддержание обычной массы тела.
  • Достаточная физическая активность (оптимальным считается ежедневная 30-минутная ходьба в умеренном темпе).

Дополнительно

Потому, что эссенциальная артериальная гипертензия не имеет ни одного специфического клинического (симптомы), инструментального (посредством особых медицинских инструментов) либо лабораторного показателя, диагноз ставят лишь по окончании исключения артериальной гипертензии, связанной с известной обстоятельством.

1. Физиология сердечно-сосудистой системы. Морман Д. Хеллер Л. — СПб: Издательство Питер, 2000.
2. Кардиология/ В.Н. Никишова, Е.Ю. Францева. — М. Эксмо, 2008.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *