Фолликулярная киста симптомы

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который опоздал разорваться, лопнуть.

Фолликулярная киста считается доброкачественным новообразованием, размерами от 2,5 до 8-10 сантиметров, складывающимся из однокамерной полости, в которой находится богатая эстрогенами жидкость. Значительно чаще таковой вид кисты начинается у молодых дам репродуктивного возраста, вместе с тем она диагностируется и в пубертатном, климактерическом периоде. Частота диагностированных фолликулярных кист среди всех других кистозных новообразований яичников образовывает 80%.

Фолликулярные кисты способны при определенных условиях рассасываться самостоятельно и не смогут малигнизироваться, другими словами трансформироваться в злокачественные образования.

Код по МКБ-10

Обстоятельства фолликулярной кисты яичника

Первое описание патологического состояния яичников относится к 1827-му году, в то время, когда киста определялась как неизлечимая водяная заболевание у дам старше 40 лет, не имевших детей. С того времени началось более внимательное изучение патогенетических свойств кистозных образований, но единой версии доктора так и не выработали.

В начале прошлого века обстоятельства фолликулярной кисты и других функциональных кистозных новообразований были поделены на две категории:

  1. Нарушение функционирования гормональной системы.
  2. Воспалительный процесс инфекционного характера в придатках.

В 1972-м году в научном обиходе появился термин – апоптоз (самопрограммирование смерти клеток) и многие ученые устремились к изучению взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. Так появилась еще одна версия этиологии фолликулярных кист, основанная на гормоно-генетическом факторе.

В настоящее время доктора в разработке терапевтической и профилактической стратегии стараются учитывать все три теории, обобщая наиболее изученные обстоятельства фолликулярной кисты:

  • Нарушение гормонального баланса, связанные с естественными возрастными периодами – пубертатным, климактерическим.
  • Патологические нарушения нейроэндокринной регуляции, провоцирующие гиперэстрогению.
  • Воспалительные заболевания придатков.
  • Воспаление маточных труб, сопровождающееся оофоритом (воспалением яичников) — сальпингоофорит.
  • Дисфункции яичников, связанные с абортом.
  • ЗППП – заболевания, передающиеся половым методом.
  • Долгое лечение бесплодия, гиперстимуляция овуляции.
  • Психоэмоциональный стресс.

Как формируется фолликулярная киста?

Обычный месячный цикл, не отягощенный лечением гормональными препаратами либо другими провоцирующими факторами, предполагает выработку фолликулов. Самый деятельный из них есть базой для созревания яйцеклетки, которая освобождается в следствии разрыва фолликула. Ооцит (яйцеклетка) попадает в матку по маточным трубам, а на месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело (лютеиновое). Лютеиновое образование вырабатывает прогестерон до момента наступления менструации либо до формирования плаценты при наступившем зачатии. В случае если доминантный фолликул не лопается, ооцит остается внутри, фолликулярная жидкость не изливается, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста у беременной дамы – это очевидный гинекологический феномен или диагностическая ошибка. Вправду, кистозные образования не являются уникальностью в период беременности, но, в большинстве случаев, не воображают важной угрозы. Связано это с тем, что беременной даме, правильнее ее организму, требуется намного больше прогестерона, чем ранее, поскольку он участвует в формировании плацентарного детского места, и поддерживает саму беременность. По причине интенсивной продукции прогестерона желтое тело функционирует не 10-14 дней, а около 3-х месяцев, другими словами целый первый триместр. Как раз лютеиновое тело может преобразоваться в кисту, которая в будущем самостоятельно рассасывается.

Так, исходя из логики и физиологической последовательности образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула, фолликулярная киста яичника и беременность в принципе не смогут соседствовать. Помимо этого, у беременной дамы происходит усиленная выработка пролактина, который останавливает развитие новых фолликулов, дабы не дать им возможности формирования новой беременности на фоне уже осуществленного зачатия.

Киста в период беременности, определяемая как фолликулярная, это скорее диагностическая погрешность, которую нужно исправить и исключить наличие опасных подлинных опухолей.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Симптомы фолликулярной кисты зависят от ее активности в гормональном смысле, и от вероятных сопутствующих патологий органов малого таза – эндометриоза, сальпингита, миомы, аднексита и других.

Гормонально активная фолликулярная киста, интенсивно продуцирующая эстроген, может проявляться в виде обильных кровотечений на протяжении менструации, раннего полового созревания у девочек, болями в нижней части живота.

Неактивные кисты развиваются бессимптомно и смогут рассасываться самостоятельно бесследно так, что дама и не подозревает о их присутствии.

Помимо этого, клиника фолликулярных образований зависит от размеров кист. Мелкие фолликулярные кисты не проявляются клинически и диагностируются случайным образом на протяжении диспансеризации. Более показаны кисты громадных размеров, каковые имеют сильно выраженную симптоматику.

Симптомы фолликулярной кисты яичника следующие:

  • Периодическое чувство распирания внизу живота.
  • Тяжесть в области паховой территории, в месте локализации кисты (справа либо слева).
  • Боль в боку, внизу живота при долгой ходьбе, беге, интенсивных физических нагрузках, часто на протяжении полового акта.
  • Болезненные ощущения во второй половине месячного цикла (15-16 сутки).
  • Понижение температуры тела во второй половине месячного цикла (до 36,0).
  • Маточное кровотечение между менструациями.

Фолликулярная киста не так надёжна, как может показаться на первый взгляд, она чревата разными осложнениями, такими как перекрут ножки либо разрыв кисты.

Симптомы фолликулярной кисты при перекруте ножки:

  • Сильная, острая боль внизу живота, справа либо слева по месту локализации кисты.
  • Слабость, головокружение.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • Обильный холодный пот, падение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Цианоз, синюшность кожный покровов.

Фолликулярная киста симптомы

Разрыв кисты, показатели:

  • Температура тела без трансформаций.
  • Тошнота и рвота.
  • Обморочное состояние.
  • Кинжальная боль в зоне локализации кисты.

Разрыв капсулы кисты может сопровождаться внутренним кровотечением:

  • Острая боль, которая стихает и приводит к состоянию шока.
  • Тахикардия.
  • Падение артериального давления, пульса.
  • Слабость, сонливость.
  • Бледные кожные покровы, синюшность (цианоз).
  • Обморок.

Острые состояния требуют неотложной медицинской помощи, поскольку перекрут ножки, разрыв капсулы может привести к перитониту.

Фолликулярная киста правого яичника

Вопрос функциональной латеральной асимметрии яичников так и остается предметом дискуссий, не существует точных данных, каковые бы подтверждали, что правый яичник более подвержен патологическим либо доброкачественным новообразованиям.

Фолликулярная киста симптомы

Фолликулярная киста правого яичника по статистике начинается так же довольно часто, как и киста левого яичника. Имеется отдельные сообщения, говорящие, что правый яичник в принципе более активен и чаще формирует доминантные фолликулы. Вероятно это связано с его более интенсивным кровоснабжением за счет прямого соединения артерии и основной аортой. Левый яичник получает питание от почечной артерии обходным методом. Кроме этого имеется вывод, что анатомически правый яичник больше левого в размерах, но подобная информация не есть клинически либо статистически подтвержденной.

Вправду в несколько раз чаще происходит правосторонняя апоплексия и это обусловлено естественной обстоятельством – интенсивным кровоснабжением и близостью к аорте, но в остальном фолликулярная киста формируется с такой же частотой и по тем же патогенетическим правилам, что и образования в левом яичнике.

направляться подчернуть, что изюминкой, которой владеет фолликулярная киста правого яичника, содержится в симптомах схожих с клиникой воспаления аппендикса. Боль в правой стороне, обычная картина острого живота смогут внести путаницу в диагностику, но, в большинстве случаев, разделение нозологий происходит быстро.

Киста не есть нарушением общей овуляторной функции, если не происходит разрыв ее капсулы либо перекрут ножки. Информация о том, что чаще беременеют правым яичником, что процент образования кистозных опухолей в нем выше, не более, чем миф.

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярная киста левого яичника мало чем отличается от правосторонней кисты. Она образуется в следствии неразрешенной потенциальной овуляции и росте активного нелопнувшего фолликула. Симптоматически левостороннее образование проявляется в месте локализации кисты в виде преходящих болей внизу живота, межменструальных кровотечениях. Более важным осложнением смогут быть разрыв капсулы либо перекрут ножки, в то время, когда боль делается острой, кинжальной, начинается обычная клиника острого живота, что требует немедленной скорой медицинской помощи, хирургического вмешательства.

Фолликулярная киста левого яичника, не превышающая 5 сантиметров, может развиваться бессимптомно и без того же незаметно рассасываться. Диагностируют такие кисты при профилактических осмотрах либо при обследовании на предмет другой, не связанной с кистозными образованиями, патологии. Довольно часто кисты не требуют специфической терапии, лечение ограничивается систематическим наблюдением и контролем размеров кисты в течение 2-3-х месяцев.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв кисты сопровождается двумя видами важных осложнения:

Фолликулярная киста симптомы

  1. Излияние содержимого кисты в туловище.
  2. Кровоизлияние конкретно в яичник и его разрыв – апоплексия.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул возрастает параллельно совместно с другим, обычным активным фолликулом, делающим функцию формирования ооцита.

Обстоятельством разрыва смогут стать воспалительные процессы в брюшной полости, в самом яичнике, гормональные нарушения, изменение уровня свертываемости крови. Помимо этого, провоцирующим причиной, приводящим к разрыву возможно чрезмерная физическая активность, занятия спортом, и половой акт.

Показатели разрыва фолликулярной кисты:

  • Острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты.
  • Напряженный пузо.
  • Холодный пот.
  • Боль быстро делается диффузной, разлитой.
  • Тошнота, рвота.
  • Падение артериального давления и пульса.
  • Вероятен обморок.

Для диагностики осложнений фолликулярных кист доктора пользуются стандартными, проверенными способами:

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  • Пункция для определения вероятного кровотечения и забора крови на исследование.
  • Лапароскопия.
  • Разрыв фолликулярной кисты лечится ургентно и лишь хирургическим методом.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, после этого удаляется киста в пределах здоровых тканей. В большинстве случаев, сам яичник не оперируется, резекция либо его удаление вероятны лишь в крайних случаях.

Опасности, каковые несет разрыв кисты:

  • Анемия в следствии кровопотери.
  • Редко – спаечный процесс и бесплодие. Современный способ лапароскопии фактически исключает спайки.
  • Гнойный перитонит.

направляться подчернуть, что своевременная медпомощь, операция в буквальном смысле жизненно нужна, поскольку при геморрагической форме апоплексии яичника возможна смерть (кровопотеря более 50%).

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (повышения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

В большинстве случаев лечение фолликулярной кисты яичника не воображает трудностей. Такие кисты диагностируются в основном у молодых дам детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и вероятный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста маленького размера – до 5 сантиметров, начинается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Кроме этого в качестве терапии ретенционной кисты врач может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, каковые в течение 2-3-х месяцев (реже — полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Помимо этого, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и снизить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Так, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который вероятен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Таковой вариант лечения довольно часто используется, в случае если дама находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) обычный, кроме этого подлежат наблюдению, другими словами киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, — это динамическое наблюдение посредством ультразвука. Вероятно назначение стимулирующей терапии посредством оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим методом проводится лишь по конкретным показаниям, таким как:

  • Персистирующая форма кисты.
  • Стремительный рост кисты, прогрессирование процесса.
  • Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
  • Кисты громадного (огромного) размера – 15 сантиметров, каковые удаляются в целях исключения перекрута ножки либо разрыва капсулы.
  • Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина острого живота.

В качестве хирургического способа употребляется современный способ, именуемый золотым стандартом в хирургии – лапароскопия, в то время, когда киста вылущивается, стены ее ушиваются, вероятна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у дам детородного возраста продемонстрирован лишь в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, кроме этого она продемонстрирована у дам старше 45 лет для понижения потенциального риска рака яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, потому, что любой организм личен, соответственно и состояние кисты, ее особенности смогут владеть специфическими свойствами.

Однако, стандартными методами лечения фолликулярных кист смогут быть такие варианты:

  • Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом либо персистированием. Продемонстрированы УЗИ и гинекологический осмотр, другими словами выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, или до момента саморассасывания кисты.
  • Нормализация гормонального баланса посредством оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
  • Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, усиливающих иммунитет, общее состояние здоровье дамы.
  • Нормализация массы тела при избыточном весе.
  • Лечение сопутствующих воспалительных болезней и нарушений, особенно это принципиально важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
  • Назначение физиотерапевтических процедур, вероятно фитопрепаратов. Эти методы не воздействуют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее действие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение продемонстрировано в случаях, в то время, когда киста существенно возрастает в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, помимо этого имеется риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, и воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится посредством щадящего способа – лапароскопии, в исключительных, осложненных обстановках продемонстрирована лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать доктор по окончании проведения комплекса диагностических мероприятий. В случае если у дамы диагностирована киста, кроме того маленького размера, советы лечащего гинеколога будут предлогом к их неукоснительному исполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными способами недопустимо, поскольку может привести к важным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Значительно чаще обстоятельствами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании между собой. Первичная фолликулярная киста, которая появилась как единичный случай в следствии гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Но гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона формирует условия для интенсивного роста кисты либо ее рецидивированию. Помимо этого, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения обычного режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочке оболочки матки, эндометриоза. Долгое, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов есть предлогом к назначению специфических, сглаживающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Фолликулярная киста симптомы

Дюфастон – препарат, который есть результативным аналогом прогестерона, другими словами принимая его, дама активизирует выработку недостающего гормона, оказывает помощь работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое воздействие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Эти свойства дюфастона содействуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно воздействует на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, характерных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона есть нарушение, изменение гормонального баланса, и каждые дисфункции в менструальном цикле. Препарат смогут принимать кроме того беременные дамы, но, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – главное действующее вещество препарата, создан недавно, исходя из этого Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не есть прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прошлые андрогенные средства.

Метод применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива доктора, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии:

  • Подозрение на онкопроцесс разной локализации, злокачественные новообразования.
  • Редко — личная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
  • Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
  • Нехорошие показатели свертываемости крови, гемофилия.

направляться подчернуть, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. В случае если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает возрастать, не отмечается положительная динамика, вероятен другой вариант лечения, а также хирургический.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *