Диабетическая полинейропатия симптомы

Диабетическая полинейропатия есть одной из наиболее нередких форм полинейропатий.

Развитие её проявляется у 50-70% больных сахарным диабетом обоих типов в течении больше 5 лет.

Информация для докторов. Для шифровки диагноза диабетическая полинейропатия направляться применять код G63.2* по МКБ 10. Наряду с этим направляться указать вариант заболевания (сенсорный, моторный, вегетативный либо их сочетание), выраженность проявлений. Первым диагнозом нужно показывать конкретно сахарный диабет (по МКБ 10 коды E10-E14+ с неспециализированным четвертым знаком 4).

Обстоятельства

Развитие заболевания связано с хроническим гиперкликемическим состоянием, недостатком инсулина (полным либо относительным), расстройствами микроциркуляции в периферических нервах. В большинстве случаев начинается поражение аксонов нервов, но смогут иметь место и явления сегментарной демиелинизации. Сочетание полинейропатии и ангиопатий конечностей есть ведущей обстоятельством трофических нарушений при сахарном диабете, в частности обстоятельством развития диабетической стопы.

Классификация

По виду проявлений и локализации симптоматики выделяют следующие формы диабетических полинейропатий:

  • Проксимальная симметричная полинейропатия (амиотрофия).
  • Несимметричная проксимальная нейропатия больших нервов (чаще бедренного, седалищного либо срединного).
  • Нейропатии черепно-мозговых нервов.
  • Бессимптомные полинейропатии.
  • Дистальные типы полинейропатии.

Дистальная полинейропатия – чаще всего видящийся вид диабетической полинейропатии. Она занимает более 70% от всех видов этого заболевания. Слово дистальный показывает на поражение удаленных от туловища отделов конечностей (кисти рук, стопы). Чаеи стремительнее поражаются нижние конечности. В зависимости от характера поражения различают следующие её формы:

Диабетическая полинейропатия симптомы

  • Сенсорная.
  • Моторная.
  • Вегетативная.
  • Смешанная (сенсомоторная, моторно-сенсорно-вегетативная, сенсорно-вегетативная).

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от формы полинейропатии, степени повреждения нервов, уровня сахара крови.

Диабетическая полинейропатия симптомы

  • Проксимальные полинейропатии характеризуются, в первую очередь, развитием нарушения трофики мышц, похуданием всей конечности, понижением её силы. В меньшей степени страдает вегетативная и сенсорная функции.
  • Диабетические нейропатии черепно-мозговых нервов различаются в зависимости от степени поражения конкретной пары. Так, чаще всего видится поражение глазодвигательного нерва, проявляющееся чаще в виде остро развивающейся болезненной офтальмоплегии. Поражение зрительного нерва характеризуется выраженным понижением зрения, наличия размытости в глазах, нарушением сумеречного зрения. Реже поражается тройничный, блоковый, лицевой нервы. Наиболее нередкой обстоятельством поражения ЧМН помогает их острая ишемия, наряду с этим вовремя начатая терапия в большинстве случаев ведет к отличных показателей.
  • Бессимптомные полинейропатии в большинстве случаев обнаруживаются случайно, при плановом неврологическом осмотре. Проявляются они понижением сухожильных рефлексов, чаще коленных.
  • Дистальные формы полинейропатии проявляются, в большинстве случаев, достаточно ярко. Так, наличие сенсорных расстройств проявляется в виде наличия у больного ощущения ползания мурашек, болезненного жжения, онемения в конечности. Кроме этого человек может отмечать выраженное нарушение чувствительности, может отмечать чувство ходьбы по подушке, при котором он не ощущает опору и его походка нарушается. При дистальной форме диабетической полинейропатии нижних конечностей довольно часто развиваются болезненные судороги. Нарушения же походки смогут приводить к формированию деформации стопы и, в последующем, происхождению диабетической стопы.

Вегетативные расстройства смогут приводить к формированию тахикардии, гипотензивным ортостатическим реакциям, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря, понижению потенции, нарушению потоотделения. Кроме этого увеличивается риск неожиданной сердечной смерти.

Моторные нарушения при дистальной форме полинейропатии видятся нечасто, особенно в изолированном варианте. Они характеризуются развитием гипотрофии дистальных групп мышц, понижением их силы.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на клинической картине, неврологическом осмотре и документативно установленном факте наличия сахарного диабета в течение долгого времени. В непростых обстановках вероятно проведение ЭНМГ-изучения, дополнительной консультации эндокринолога.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии должно быть комплексным, проводиться совместно с эндокринологом и терапевтом. Прежде всего нужен контроль уровня сахара крови. Кроме этого в обязательном порядке нужно исключить наличие микро- и макроангиопатий, при необходимости проводить соответствующее лечение.

Для купирования неврологических проявлений наиболее обширно применяют препараты тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты (берлитион и его аналоги). Терапию препаратами выполняют в адекватной дозировке (начальная доза обязана составлять не меньше 300 мг в день) и долгими курсами (не меньше 1,5 месяцев). Кроме этого активно применяются витамины группы В.

При наличии болезненных судорог смогут быть использованы миорелаксанты, противосудорожные препараты. В случае выраженного болевого синдрома возможно прибегать к симптоматическому лечению НВПС и другими анальгетиками.

Ответственное место в лечении диабетической полинейропатии играется ЛФК, физиотерапия, массаж. В случае наличия показателей деформации стопы нужна ортопедический подбор стелек, обуви. В любых ситуациях наиболее значимую роль играется тщательный уход за состоянием кожи, профилактика микроповреждений.

Создатель статьи: Алексей Борисов

Практикующий доктор-невролог. Окончил Иркутский государственный медуниверситет. Работает в факультетской клинике нервных заболеваний. Подробнее об авторе.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *