Болить животик у дитини

Біль в пузоі у дитини —

Болі в пузоі дуже довольно часто виникають в будь-якому віці дитини. У грудничка до року найчастіше болі викликаються коліками і скупченням газів у кишечнику. Виявляються болі пронизливим криком, плачем, неспокоєм, підгинанням ніжок до живота. Основною обстоятельством є дисбактеріоз кишечнику і недосконалість ферментативних систем. Коли діти починають вимовляти звуки, то про болі можна здогадатися, коли кожный покров сказать на «своїй» мові («бо-бо» і т.п.), що йому боляче, показує на живіт в область пупка (діти аж до шкільного віку не вміють локалізувати біль у пузоі). Однією з найбільш частих обстоятельств болю в пузоі в дошкільному віці — глистяна інвазія і пов’язана з нею дисфункція кишечнику. У більш старшому віці дитина чітко може сформулювати де в неї болить живіт, а обстоятельствами болю в пузоі найчастіше є хронічні захворювання (дискінезія жовчовивідних шляхів, гастродуоденіт і т.д.).

Біль у пузоі у дітей буває різною. Найнебезпечніші і неприємні стани об’єднані у поняття «гострий живіт» (гострий панкреатит, перитоніт). Дитина не може встати з ліжка через сильний біль у пузоі, біль найчастіше інтенсивний, розлитий, загальне самопочуття — погане, нерідко піднімається температура, відкривається сильна блювота, м’язи передньої черевної стінки напружені. У цій ситуації не можна давати якісь знеболюючі ліки до огляду лікаря, а терміново викликати швидку допомогу і госпіталізуватися в хірургічний стаціонар. Апендицит на ранніх стадіях зазвичай не супроводжується дуже сильними болями. Навпаки, біль — тупий, але досить постійний, справа внизу живота (хоча починатися може зліва вгорі), звичайно при цьому — невеликий підйом температури, може бути одноразова блювота. Самопочуття може погіршуватися з часом, і в итогі з’являться ознаки «гострого живота». У дітей до 1 — 3 років апендицит буває вкрай рідко.

Інший тип болю — хронічні болі, які періодично то зникають, то з’являються знову. Такі болі зазвичай супроводжують якісь з нижчеперелічених станів (хронічні захворювання або інфекції шлунково-кишкового тракту). Якщо відзначаються такі болі, слід звернутися до лікаря і бути готовими відповісти на такі питання:

  • чи пов’язані болі з їжею (тобто виникають вони завжди до або завжди після їжі, або тільки після якоїсь певної їжі);
  • як довольно часто виникають болі. наскільки вони сильні;
  • чи пов’язані болі з фізіологічними відправленнями, а у старших дівчаток з місячними;
  • де зазвичай болить, чи є якась конкретна локалізація болю, біль кудись поширюється;
  • бажано описати темперамент болю, якщо дитина вже може це зробити ( «тягне», «пече», «коле», «ріже» і т.д.);
  • які заходи зазвичай допомагають при болях (ліки, клізма або газовідвідна трубка, масаж, спокій, мороз, тепло і т.д.).

Краще всього, якщо до лікаря ви прийдете, вже маючи на руках результати аналізу на дисбактеріоз і УЗД органів черевної порожнини.

Існують і такі болі в пузоі, які не пов’язані із захворюваннями кишечника або інших внутрішніх органів — невротичні болі. Дитина може скаржитися на болі, коли вона чогось боїться чи не хоче або після якихось психоемоційних стресів, потрясінь. При цьому, зовсім не обов’язково, що вона симулює, живіт дійсно може хворіти, іноді навіть болі дуже сильні, що нагадують «гострий живіт». Але при обстеженні нічого не знаходять. У цьому випадку потрібно проконсультуватися у психолога чи невропатолога. Можна зайти і до кардіолога, якщо болі в пузоі є частиною вегето-судинної дистонії, при цьому у дитини, крім болю в пузоі може бути пітливість, втомлюваність, серцебиття.

При яких захворюваннях виникає Біль в пузоі у дитини:

Основні причини болю в пузоі у дітей:

Для уточнення обстоятельств болю в пузоі у дітей важливо з’ясувати, коли він виник (з’явилася вперше або турбував раніше), темперамент болю (короткочасний, довготривалий, рецидивуючий, гострий, тупий, колікоподібний), локалізацію (верхня частина живота або клубова область, навколо пупка, підребер’ї, в нижніх відділах живота), іррадіацію болю, зв’язок з прийомом їжі, сечовипусканням, порою року і доби, надлишковою фізичною активністю і переживаннями дитини. Має значення вік дитини: так, наприклад, інвагінація, сальмонельоз, коліентерит і стафілококовий ентерит, як правило, зустрічаються у дітей до 1 року, а гострий апендицит, защемлена грижа, перитоніт, дивертикуліт — після 2-3 років.

Діти, як правило, не можуть вказати точну локалізацію болю і нередокіше показують на область пупка.

Темперамент болю можуть описати діти лише старшого віку. При сильному болі з’являється блідість шкірних покривів, дитина плаче, згинається, підтискає ніжки, з’являється блювота, знижується артеріальний тиск.

Біль у пузоі у дітей може бути першою ознакою багатьох захворювань: епідемічного паротиту, кору, скарлатини, менінгіту, геморагічного васкуліту, лімфогранулематозу, гострого лейкозу, ревматизму, вузликового периартериита.

I. Біль у пузоі при захворюваннях органів черевної порожнини у дітей.

Більшість дітей з болем у пузоі направляють в стаціонари з діагнозом: гострий апендицит. Тому диференціальний діагноз доцільно проводити саме в цьому аспекті.

Поширене захворювання дитячого віку, клінічний перебіг якого більш важкий, ніж у дорослих, а діагностика значно складніша. У грудних дітей захворювання спостерігається рідко, потім частота його збільшується і стає найбільшою у віці 9-12 років. Гострий апендицит у дітей характеризується малою специфічністю клінічної картини, швидким розвитком деструкції апендикса, раннім настанням ускладнень (нередокіше розлитим перитонітом).

Симптоми. Клінічні покажи гострого апендициту дітей старшого віку на відміну від хворих 3-4-річного віку схожі з такими у дорослих. У мелких дітей апендицит починається з загальних явищ: діти стають неспокійними, примхливими, порушується сон. Зазвичай дитина вказує на локалізацію болю в області навколо пупка. Незабаром після виникнення болю з’являються нудота, блювота (вона буває багато разів). Більш ніж у 10% хворих відзначається рідкі випорожнення, іноді зі слизом. Температура зазвичай підвищується (рідко вище 30 С). Симптом розбіжності частоти пульсу і температури у дітей зустрічається рідко і, як правило, спостерігається при важких гнійних перитонитах. Дитина при гострому апендициті малорухома, довольно часто займає положення в ліжку на правому боці з приведеними до живота ногами. При огляді виявляється характерне місце найбільшої болючості, пасивне напруження м’язів внизу живота справа, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При важкій інтоксикації, особливо при гангренозному апендициті, напруга м’язів живота може бути відсутньою. Визначення кількості лейкоцитів має те ж діагностичне значення, що й у дорослих: нередокіше вона буває в межах 1210 / л-1510 / л. Гангренозний апендицит може протікати і з лейкопенією.

2. Пневмококовий перитоніт.

Спостерігається переважно у дітей старшого дошкільного віку, нередокіше у дівчаток. Існує думка, що інфекція проникає в черевну порожнину з піхви, проте у хлопчиків шляхами надходження пневмокока в черевну порожнину є гематогенний, лімфогенний і ентерогенним. Існують три класичні форми пневмококового перитоніту: септикопіємічний, токсичний і обмежений.

Симптоми. Характерний «симптом перших годин» — гострий і бурхливий початок. Відзначаються сильний біль у пузоі, зазвичай, у його нижніх відділах або нелокалізований, підвищення температури до 39-40% С. Блювота може бути багаторазовою. Нерідко з’являються рідкі нередокі випорожнення (жовто-зелені смердючі). Відзначається значна тяжкість загального стану, незважаючи на невеликий термін захворювання. Дитина страждає, відчуває неспокій, стогне. У важких випадках, навпаки, спостерігаються млявість, апатія, а іноді втрата свідомості і марення. Шкірні покриви бліді, очі блискучі. Язик сухий, обкладений білим нальотом. На губах нередокіше з’являється герпес. Пульс прискорений. Живіт різко болючий у всіх відділах, але особливо внизу і довше справа. Відзначається розлита, помірно виражена ригідність м’язів, дещо більше нижче пупка і справа. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Іноді можна виявити деяку набряклість передньої черевної стінки в нижніх відділах живота та правої клубової області. Наявність ексудату виявляється рідко. При токсичній формі спостерігається вкрай важкий перебіг, що призводить до загибелі протягом 2-3 днів.

3. Копростаз. Загальний стан при цьому залишається задовільним. Температура в рідкісних випадках підвищується. При пальпації болючість живота нередокіше визначається в лівій здухвинній ділянці. Після клізми відзначається рясні випорожнення і біль зникає, живіт стає м’яким, безболісним.

4. Туберкульозний мезаденіт. Початок захворювання не такий гострий, як при апендициті. З’являється біль, нередокіше переймоподібний, пронос. Температура субфебрильна. Напруження черевних м’язів немає. Іноді вдається промацати збільшені брижові лімфатичні вузли. Зрідка розрив лімфатичного вузла з казеозним розпадом може призводити до розвитку гострого перитоніту з раптовим початком. Підозра на неускладнений туберкульозний мезаденіт помогать показанням до госпіталізації дитини.

5. Кишкова інвагінація.

Впровадження одного відділу кишечника в просвіт іншого зустрічається переважно у дітей грудного віку (90%) і особливо довольно часто — у віці від 4 до девяти метровіс. Хлопчики хворіють в 2 рази нередокіше дівчаток. У дітей старше року інвагінація спостерігається рідко. Найбільш довольно часто виникає ілеоцекальна інвагінація і значно рідше впровадження тонкої кишки в тонку і товстої кишки в товсту.

Симптоми. Інвагінація в більшості випадків починається раптово. Дитина стає неспокійною, кричить, плаче, блідне, відмовляється від їжі. Напад занепокоєння закінчується так само раптово, як і починається, але через деякий час повторюється. У світлий проміжок дитина заспокоюється (період затишшя триває 3-10 хв). Невдовзі з’являється блювота, спочатку залишками їжі, потім з домішкою жовчі і, нарешті, кишковим вмістом з калових запахом. Температура нередокіше обычна. У перші години захворювання випорожнення можуть бути нормальними, через деякий час з прямої кишки замість калових мас відходить кров, перемішана із слизом. Найчастіше кров з’являється не раніше ніж через 6 годин від початку першого нападу болю в пузоі. У ряді випадків виділення крові може бути відсутнім протягом усього періоду хвороби (нередокіше при сліпоободовій формі).

6. Заворот кишок.

Форма странгуляційній непрохідності, обумовлена поворотом ділянки тонкої або товстої кишки разом з брижі навколо поздовжньої осі, нередокіше спостерігається у дітей перших 6 міс. направляться.

Симптоми. Раптово з’являється біль у пузоі, дитина кричить, плаче, стає неспокійною, відзначається затримка газів і випорожнень, асиметрія живота, помітно зниження перистальтики кишечника, може з’явитися блювота, артеріальний тиск знижений. При рентгенологічному дослідженні петлі тонкої кишки роздуті з рівнями рідини, дистальні відділи вільні від повітря. При завороті товстої кишки різко розширений її сигмовидний відділ.

7. Заворот шлунка.

Розвивається в дітей при парезі діафрагми і створенні умов для формування діафрагмальної грижі. У дитини з’являється різкий колікоподібний біль у пузоі, що супроводжується загальним занепокоєнням, блювотою з домішкою крові, визначається сильне розтягування і здуття шлунка, падіння артеріального тиску. Стан дитини швидко погіршується. Рентгенологічно визначається високе стояння діафрагми, зображення шлунка отримати не вдається.

Госпіталізація екстрена, потрібне екстрене хірургічне втручання.

8. Вражена пахова грижа.

Розвивається переважно в грудному віці і до 2-го року життя. Відзначаються загальне занепокоєння, «немотивований» крик, блідість, пітливість, з’являється блювота. При огляді дитини визначається наявність грижі, вміст грижового мішка стає щільним, чутливим при пальпації, не вправляється. У запущених випадках з’являються ознаки непрохідності кишечника: здуття живота, багаторазова блювота, затримка випорожнення і газів. Гангрена кишкової стінки — явище рідкісне, нередокіше має місце венозний стаз ущемлених органів.

Госпіталізація у всіх випадках защемленої грижі екстрена в хірургічне відділення.

9. Гострий дивертикуліт.

Запалення збереженого жовчного протока сліпого відростка, що відходить від клубової кишки (дивертикул Меккеля). Дає клінічну картину апендициту: у хворого з’являється блювота, підвищується температура, відзначаються затримка стільця, загальне занепокоєння. При промацуванні живота біль локалізується переважно ближче до пупка або в надлобковій області.

Госпіталізація у всіх випадках підозри на дивертикуліт екстрена в хірургічне відділення.

Скупчення калових мас (нередокіше в термінальних ділянках тонкої або товстої кишки) супроводжується колікоподобной або різкою переймоподібний болем у пузоі. Нерідко страждає загальне самопочуття: з’являється слабкість, нудота, блювота, блідість, підвищується температура. При пальпації визначаються щільне утворення або калові конгломерати по ходу кишечника.

Невідкладна допомога. Сифонні клізми, спазмолітичні препарати: но-шпа, папаверин.

Госпіталізація не обов’язкова.

11. Мезентеріальний лімфаденіт. Постійним симптомом є біль внизу живота або навколо пупка, іноді супроводжується напругою м’язів передньої черевної стінки. Температура тіла може бути обычной або незначно підвищеної, визначається лейкоцитоз (15-30,10 / л). Діагноз ставлять шляхом виключення гострого апендициту, туберкульозного мезаденита, кишкової інфекції.

Госпіталізація в хірургічне відділення при підозрі на наявність гострого апендициту, до інфекційного відділення при підозрі на наявність кишкової інфекції.

12. Хвороба крона.

Гранульоматозне ураження шлунково-кишкового тракту локалізується нередокіше в одному або декількох сегментах тонкої або товстої кишки, рідше в стравоході і шлунку. Зустрічається у дітей будь-якого віку. Ознаки захворювання залежать від переважання синдромів порушеного всмоктування, кишкової непрохідності, виразки кишки, втрати крові та білка. Дитину турбує біль у пузоі, нередокі рідкі випорожнення. Відзначаються схуднення, затримка росту, періодичне підвищення температури тіла, анемія. Біль носить рецидивуючий темперамент, нередокіше відзначається в правій половині живота.

Госпіталізація у всіх випадках. При підозрі на перфорацію кишечника хворого госпіталізують в хірургічне відділення і проводять оперативне лікування.

13. Пупкові коліки.

Зустрічаються у чутливих та вегетативно-лабільних дітей у дошкільному та шкільному віці. Характерна періодичний колікоподібний біль навколо пупка нередокіше під час їжі або після нервових стресів. Відзначаються блідість шкірних покривів, червоний дермографізм, підвищена вологість шкіри.

Госпіталізація не обов’язкова.

14. Аномалії розвитку жовчного міхура та жовчних протоків.

Атрезія жовчних проток, подвійний жовчний міхур, відсутність жовчного міхура, варіанти атипового впадання жовчних проток у дітей можуть стати обстоятельством болю в пузоі. Напади болю в пузоі повторюються і служать іноді приводом для госпіталізації дітей у хірургічне відділення з підозрою на апендицит. Зазвичай біль середньої інтенсивності, локалізується у верхній правій половині живота, нерідко іррадіює в плече, шию, лопатку, може супроводжуватися нудотою, блювотою.

15. Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

Порушення евакуаторної функції — найбільш нередка патологія у дітей при захворюваннях жовчовивідної системи. Для гіпертонічної дискінезії характерний нападоподібний біль (переймоподібний, колючий, ріжучий), як правило, короткочасний. Біль при гіпотонічних дискінезіях носить постійний темперамент (ниючий, що давить, невизначений), біль періодично посилюється, супроводжується відчуттям розпирання в правому підребер’ї, посилюється при пальпації. Турбують нудота, гіркота в роті, зниження апетиту, іноді блювота. Діагноз підтверджується контрастною холецистографією.

Госпіталізація продемонстрирована в гастроентерологічне відділення.

16. Гострий холецистит, гострий ангіохоліт характеризується раптовим початком, високою температурою (до 38-40 С), гострим болем у пузоі у правому верхньому квадранті, іноді іррадіює в праву руку, праву частину попереку. З’являється нудота і блювота з домішкою жовчі, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом, живіт помірно роздутий, визначається напруження м’язів передньої черевної стінки. Участь живота, особливо правої половини, в диханні обмежена, з’являються симптоми подразнення очеревини, глибока пальпація неможлива. Відзначається лейкоцитоз зі зрушенням вліво. Діти неспокійні, довольно часто змінюють положення. У дітей перших років життя переважають загальні покажи хвороби: озноб, відмова від їжі, запор або рідкі випорожнення у поєднанні з болем при пальпації живота у правому підребер’ї.

Госпіталізація в хірургічне відділення.

II. Гострі шлунково-кишкові захворювання (гастроентерити, дизентерія).

1. Гострий ентероколіт.

У грудних дітей виникає нередокі кашкоподібні, слизові, водянисті випорожнення, що супроводжується болем у пузоі. Найчастіша обстоятельство проносу у грудних дітей — кишкова інфекція. При стафілококових ентеритах відзначають важкий загальний стан, здуття живота, високу температуру, блювоту, ознаки ексикозу з інтоксикацією. При вірусних ентеритах на тлі лихоманки, катаральних явищ у носоглотці з’являється болючість в області пупка або внизу живота.

Госпіталізація у всіх випадках ентероколіту у дітей грудного віку в інфекційне відділення.

Болить животик у дитини

2. Гострий гастрит.

Зустрічається у дітей будь-якого, але нередокіше шкільного віку. Сприятливі фактори: аліментарні похибки (порушення режиму і раціону харчування, переїдання, недоброякісна їжа), токсикоінфекції, прийом деяких лікарських препаратів (броміди, йодисті препарати), непереносимість окремих продуктів.

Симптоми. У дитини з’являються блювання, іноді повторний, переймоподібний біль в епігастральній ділянці, відчуття тяжкості, повноти, розпирання живота, нудота, загальна слабкість, сухість у роті. При обстеженні відзначаються обкладений язик, бліді шкірні покрови з холодним липким позже, іноді рідкі випорожнення, підйом температури. Живіт роздутий, визначається болючість в епігастрії, симптоми подразнення очеревини відсутні. Діагноз грунтується на даних анамнезу та клінічної картини.

Характерний гострий початок захворювання. Лихоманка, блювота, нередокі рідкі випорожнення з домішкою крові і слизу. При пальпації відзначаються хворобливість і бурчання по ходу товстого кишечника, сигмовидна кишка щільна і болюча. Біль у пузоі помірний, не супроводжується напругою м’язів передньої черевної стінки. Труднощі в діагностиці виникають рідко (близько 2% випадків), головним чином при дизентерії Зонне, коли уражається сліпий і висхідний відрізок товстої кишки з ознаками подразнення очеревини, що симулюють гострий апендицит. Діагноз підтверджується бактеріологічним дослідженням.

4. Глистяна інвазія.

Скупчення гельмінтів (особливо аскарид) у просвіті кишки може виявлятися абдомінальним синдромом (приступоподібний інтенсивний біль в області пупка, блювота, ознаки кишкової непрохідності). Дитину турбують слинотеча, нудота, зниження апетиту. Відзначаються обкладенність язика, рідкі випорожнення. При кишкової непрохідності, апендициті і перитоніті — екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.

Біль у пузоі при черевному тифі є провідним симптомом. Найчастіше болі носять розлитий темперамент або локалізуються в області сліпої кишки. Симптомів подразнення очеревини, як правило, не буває, при пальпації у правій здухвинній області відмічається бурчання, притуплення перкуторного звуку. Діагноз ставлять на підставі даних епідеміологічного анамнезу, ознак інтоксикації, змін серцево-судинної системи (брадикардія, гіпотонія), характеру випорожнення (затримка випорожнень змінюється частими рідкими випорожненнями зеленого кольору), загальмованість (тифозний статус).

Госпіталізація в інфекційне відділення. При появі ознак перфорації кишки продемонстрирована екстрена операція.

III. Урологічна патологія (нередокіше запальні явища на тлі вроджених або набутих захворювань сечовивідних шляхів). На відміну від гострого апендициту біль у цих випадках переймоподібний, дитина неспокійна, міняє положення тіла. Біль нерідко іррадіює в поперекову область або у внутрішню поверхню стегна і в пахову область. Сечовипускання прискорене, хворобливе. Нерідко виникає озноб. Напруга м’язів живота справа носить більш дифузний темперамент, ніж при апендициті, і зникає в «світлий проміжок». Территория хворобливості проектується по ходу сечоводу. Симптом Пастернацького позитивний. У сумнівних випадках необхідне термінове нефроурологічне дослідження.

1. Пієлонефрит гострий.

Захворювання нередокіше розвивається у дітей з вродженою патологією сечовивідних шляхів. Біль у пузоі та поперекової області поєднується з дизурічними явищами, високою температурою, ознаками інтоксикації; у мелких дітей можливе порушення функції шлунково-кишкового тракту. Симптомів подразнення очеревини, як правило, немає. Діагноз підтверджується наявністю Піура, бактеріурії і рентгенорадіологічного даними.

Госпіталізація обов’язкова в терапевтичний стаціонар.

Позиційні аномалії нирок у дітей зустрічаються нечасто, у астенічних, швидко зростаючих дітей. Ниркова колька розвивається через значне зміщення нирки вниз при вертикальному положенні хворого і різкого перегину сечоводу, що порушує відтік сечі. Біль у пузоі супроводжується нудотою, блювотою, можуть бути підйом артеріального тиску, визначається позитивний симптом Пастернацького. Діагноз встановлюють за даними рентгеноурологічного обстеження, аналізів сечі (протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія), пальпаторного обстеження у вертикальному положенні.

Госпіталізація в урологічне відділення при рецидивуючому і сильному болі в пузоі.

Сечокам’яна хвороба може проявитися у дітей нирковою колькою в будь-якому віці. У дітей раннього віку більш виражені загальні симптоми, хворі неспокійні, намагаються сидіти скорчившись в ліжку. Живіт роздутий, напружений, можуть визначатися ознаки подразнення очеревини. Діти старшого віку скаржаться на біль по ходу сечоводу, турбує часте і хворобливе сечовипускання. Діагноз підтверджується даними рентгенологічного дослідження та аналізами сечі (еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія).

Госпіталізація екстрена в урологічний або хірургічний стаціонар.

Болить животик у дитини

IV. Біль у пузоі при захворюванні органів розташованих поза черевної порожнини.

Дитячі інфекційні захворювання (кір, скарлатина, вітряна віспа, краснуха), інфекційний гепатит, а у дітей раннього віку — отит довольно часто супроводжуються болем у пузоі. Завжди важливо про це пам’ятати і ретельно дослідити шкірні покриви. При дитячих інфекційних захворюваннях живіт при пальпації болючий ближче до пупка, істинного м’язового дефансу, як правило, не буває. Гострий апендицит може виникнути відразу ж після перенесеного кору. Такий «коровий апендицит» протікає вкрай важко.

Невідкладна допомога і госпіталізація. Усі хворі гострим апендицитом і з підозрою на нього підлягають госпіталізації в хірургічне відділення. Наявність гострого апендициту у дитини в будь-якому віці є абсолютним показанням до апендектомії. При апендикулярному перитоніті для виведення дитини з важкого стану проводять комплекс доопераційної підготовки протягом 2-4 ч.

Перебіг ангіни, особливо у мелких дітей, довольно часто ускладнюється болем у пузоі колікоподібного характеру. Біль у пузоі пояснюється співдружньою реакцією лімфоїдного апарату черевної порожнини, особливо апендикса. Можливо поєднання ангіни та гострого апендициту.

2. Кір, скарлатина, дифтерія, грип, епідемічна міалгія.

Ці захворювання у дітей в початковому періоді можуть супроводжуватися болем у пузоі, нередокіше справа, що симулює апендицит. Найбільш інтенсивний біль спостерігається при епідемічній міалгії (хвороба Борнхольм) внаслідок ураження м’язів передньої черевної стінки.

Госпіталізація в інфекційне відділення при важкому перебігу.

3. Кашлюк, гострі трахеобронхіти.

Біль у пузоі при кашлюку і трахеобронхіті обумовлений надмірним напруженням і стомленням м’язів черевного преса, що розвиваються, при нападі кашлю. При огляді симптомів подразнення очеревини не виявляється.

4. Гострі респіраторно-вірусні інфекції.

Біль у пузоі пов’язаний з співдружньою реакцією лімфатичного апарату черевної порожнини або поразкою вегетативних гангліїв; як правило, біль переймоподібного характеру, невизначеної локалізації, без ознак подразнення очеревини. Необхідність госпіталізації в інфекційне відділення визначається тяжкістю захворювання.

5. Гострий панкреатит.

Панкреатит — нерідке ускладнення перебігу ряду захворювань, таких як епідемічний паротит, кір, вітряна віспа, а також травм живота, захворювань жовчовивідних шляхів, итог непереносимості окремих лікарських препаратів і прояв алергічних станів. Біль у пузоі виникає гостро, спочатку носить розлитий темперамент, потім локалізується в надчеревній області або набуває оперізуючий темперамент, нередокіше іррадіює в спину, плечі, нерідко супроводжується блювотою, нудотою, рясною слинотечею. Дитина приймає вимушене положення, лежить нередокіше на лівому боці. Тривалість болю — від декількох хвилин до декількох діб. Температура обычна або субфебрильна. Живіт м’який, безболісний. При виникненні некрозу підшлункової залози стан дитини стає критичним, розвиваються ексікоз, інтоксикація, парез кишечника. Необхідно диференціювати від гострого апендициту, харчової токсикоінфекції.

Госпіталізація тільки в хірургічне відділення.

При появі ознак гнійного панкреатиту або перитоніту продемонстрировано оперативне лікування.

Гострий біль у пузоі, особливо у дітей раннього віку, довольно часто ускладнює перебіг пневмонії. Відмітна особливість болю — посилення при диханні. Найбільш інтенсивний біль у пузоі спостерігається при крупозній пневмонії, симулюючи у випадках правобічної локалізації гострого апендициту. Розпізнаванню пневмонії допомагає виявлення інших ознак, таких як задишка, аускультативні зміни в легенях, кашель, а також рентгенологічне дослідження.

Госпіталізація потрібна в тяжёлому перебігу захворювання.

7. Абдомінальний синдром при ревматизмі.

Абдомінальний синдром є результатом серозного запалення очеревини при ревматизмі. У гострій стадії ревматизму дітей старше 4-5 років можуть турбувати біль у пузоі невизначеного характеру та локалізації. Характерні нападоподібний біль у пузоі, ознаки подразнення очеревини. Розпізнати захворювання допомагає наявність інших проявів ревматизму — ураження суглобів, серця.

Госпіталізація у всіх випадках у кардіоревматологічне відділення.

8. Захворювання серця.

Біль у пузоі при захворюваннях серця (кардити, пороки серця) пояснюється розвитком правошлуночкової недостатності кровообігу, застійними явищами в печінці та розвитку тромбоемболічного синдрому. Іноді біль у пузоі супроводжується блювотою. Розпізнаванню допомагає виявлення інших ознак захворювання серця, таких як зміна конфігурації серця, порушення ритму серця, серцеві шуми.

Госпіталізація до дитячого кардіологічного або терапевтичного відділення.

9. Геморагічний васкуліт.

Нападоподібний біль в пузоі може бути провідною і єдиною ознакою захворювання; з’являються нередокі і рідкі випорожнення, блювота, ознаки подразнення очеревини та динамічної кишкової непрохідності. Біль у пузоі обумовлений поразкою дрібних артерій шлунково-кишкового тракту, брижі. При наявності шкірних висипів з геморагічним компонентом, суглобового синдрому, позитивної проби на приховану кров у калі або ознак шлунково-кишкових кровотеч, а також гематурії діагноз не викликає сумнівів.

Госпіталізація в терапевтичне відділення. Слід пам’ятати про можливість розвитку інвагінації і гангрени кишечника при геморагічному васкуліті. У таких випадках необхідна екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.

10. Цукровий діабет.

Декомпенсація цукрового діабету супроводжується абдомінальним синдромом. Живіт при цьому напружений, болючий при пальпації, можливі симптоми подразнення очеревини, відзначається повторна блювота (іноді з домішкою крові), що імітує гостру хірургічну патологію. Сприяє правильній діагностиці запах ацетону з рота, глюкозурія, кетонурія, гіперглікемія.

Іноді біль у пузоі спостерігається при гіпоглікемічних станах.

Госпіталізація в ендокринологічне або терапевтичне відділення.

11. Гострі гемолітичні анемії.

Кризи при гемолітичних анеміях (спадкових і набутих) супроводжуються болем у пузоі внаслідок швидко розвивається спленомегалії. Пальпується збільшена і болюча селезінка. Гострий біль у пузоі виникає при розвитку інфаркту селезінки.

Діагноз підтверджується даними лабораторних досліджень: анемія, збільшення вмісту непрямого білірубіну, сироваткового заліза, ретикулоцитоз, поліхроматофілія, уробілінурія, гемоглобінурія, а також наявністю жовтяниці.

12. Вузликовий періартеріїт.

Болить животик у дитини

Найчастіше хворіють діти шкільного віку. Абдомінальний синдром (нападоподібний біль у пузоі, іноді симптоми ентероколіту) може бути першим і головним проявом захворювання. Біль у пузоі не має чіткої локалізації, супроводжується блювотою, нудотою. У процес втягується, як правило, узкий кишечник, розвиваються некрози кишки, виразки, асептичний перитоніт. Допомагає діагностиці виявлення інших синдромів — тромбангічний, шкірний, суглобовий, нирковий з артеріальною гіпертонією, легеневий.

Госпіталізація в терапевтичне відділення, при розвитку ускладнень переклад в палату інтенсивного спостереження.

13. Періодична хвороба.

Захворювання характеризується нападами, що виникають з певною періодичністю, у вигляді болю у пузоі, лихоманки з ознобами. Біль у пузоі переймоподібний, триває від декількох годин до декількох днів. Черевна стінка напружена, пальпація живота болюча. На висоті нападу розвиваються ознаки часткової кишкової непрохідності та перитоніту, що імітує гостру хірургічну патологію. Відмінною особливістю захворювання є спонтанне зникнення болю в пузоі.

При зборі анамнезу нерідко аналогічне захворювання виявляється у родичів: характерна приналежність до певної етнічної групи (вірмени, євреї, араби).

Госпіталізація в терапевтичне відділення.

14. Травма черевної стінки.

Болі в пузоі — постійний симптом травми передньої черевної стінки. Біль може бути локальним або розлитим, обумовлюється формуванням гематоми або пошкодженням паренхіматозних органів. При сильному болі можливі непритомність. Основними ускладненнями травми є шок, кровотеча, перитоніт.

Госпіталізація термінова в хірургічний стаціонар.

15. Абдомінальна мігрень (синдром мура). Для цього захворювання характерний розлитий нападоподібний біль у пузоі, що поєднується з клонічними судомами м’язів передньої черевної стінки. Можлива поява вегетативних кризів (блідість шкірних покривів, пітливість, нудота, блювота, посилена перистальтика). Діагноз підтверджується виявленням змін на ЕЕГ, характерних для скроневої епілепсії.

Госпіталізація в неврологічне відділення.

16. Психогенні болі в пузоі у дітей. Іноді дитина, яка замечательно себе почував під час вихідних, у понеділок вранці скаржиться на болі пузоі. Обстоятельством цього може бути його небажання йти до школи. Буває, що скарги на болі використовуються як засіб привернути до себе увагу оточуючих. Дитині подобається, що батьки і всі домашні прагнуть йому догодити, полегшити його страждання. Діти, батьки яких довольно часто говорять про свої хвороби, з почуття солідарності, або наслідуючи, теж починають скаржитися на болі.

У деяких дітей виникають напади кольок у пузоі, нудота, блювота, мігренеподібний головний біль, проноси або запори, блідість або, навпаки, почервоніння обличчя; гарячковий стан або повна прострація. Можлива будь-яка комбінація з цих симптомів. До цього можуть приєднатися ознаки розладу зору, слухові галюцинації, дивна поведінка. Примітно, проте, що між нападами дитина відчуває себе добре. Як правило такі діти підвищено емоційні. Їм властиві одержимість, прагнення до першості. Батьки пред’являють їм занадто великі вимоги і чекають від них занадто багато. Сварка в сім’ї або невдача на іспиті можуть спровокувати появу нападу.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає Біль в пузоі у дитини:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *