Антибиотики при хроническом тонзиллите

Промывание лакун при хроническом тонзиллите. Техника промывания лакун при хроническом тонзиллите.

Лучшим способом механического удаления патологического содержимого из лакун, без сомнений, есть промывание лакун, введенное в практику Н. В. Белоголововым (В. Г. Ермолаев, Р. И. Зак и Д. А. Шкляр, 1935; Л. А. Луковский, 1938; В. Д. Декуссар-Гоцкая, 1949; А. А. Анцыферова, 1955; Г. А. Антропов, 1955; Н. П. Балак, 1957). Для промывания использовали растворы борной кислоты-(2%), риванола (0,1%), белого стрептоцида (0,8%), пенициллина (5000—10 000 ЕД в 1 мл), грамицидина (0,16%), фурацилина (0,2%), физиологический и гипертонический растворы хлористого натрия, бульон-вакцину по А. И. Безредке. Во многих неосложненных случаях систематическое использование промываний лакун выясняется действенным: прекращаются ангины, миндалины существенно уменьшаются в объеме, уплотняются, лакуны их освобождаются от патологического содержимого, стихают воспалительные явления в региональных лимфатических’узлах, улучшается общее состояние больного, исчезают субфебрилитет, боли в суставах и другие явления интоксикации. При миндалинах, глубоко сидящих между небными дужками и сращенных с ними, промывания миндалин неэффективны.

Антибиотики при хроническом тонзиллите

Особенно повысилась эффективность промываний миндалин с применением для данной цели антибиотиков. При промывании миндалин антисептиками и антибиотиками не только механически удаляется из лакун патологическое содержимое, но и задерживается кроме этого размножение в них патогенной флоры.

Промывания лакун эргономичнее всего создавать особым шприцем. Больной должен сидеть с обширно открытым ртом, высунутым языком и легко наклоненной вниз головой, подавляя глотательные движения и задерживая дыхание на высоте глубокого вдоха на 8—10 секунд на протяжении промывания каждой лакуны. Промывания миндалин проводятся многократно сперва каждый день, после этого через сутки. Лечение проводится курсами из 10— 15 промываний с перерывами в 1—3 месяца. При промывании антибиотиками рационально сначала промыть лакуны физиологическим раствором ‘хлористого натрия, а после этого заполнить их концентрированным раствором антибиотика, к примеру пенициллина 50 000 ED в 1 мл.

Антибиотики при хроническом тонзиллите

Смазывания миндалин и их лакун производятся растворами перекиси водорода, хлористого цинка (1%), спиртовым раствором малахитовой зелени (2%) и др. Значительно чаще используются смазывания йод-глицерином (0,5—1%), танин-глицерином (10%) либо пенициллин-глицерином (50 000 ED в 1 мл) и грамицидин-глицерином (0,16%); у детей дошкольного возраста используют пенициллин в смеси с пчелиным медом. Используют кроме этого смазывания лакун йодной настойкой. Лечение смазываниями, проводимое курсами в комбинации с промываниями лакун, физиотерапией и общеукрепляющим лечением, довольно часто очень действенно.

В последнее время отмечается нарастание числа штаммов патогенных микроорганизмов. устойчивых к антибиотикам, особенно стафилококка, и появление серьёзных форм сепсиса, обусловленного резистентными к антибиотикам штаммами стафилококка, и кандидамикозов. В появлении штаммов патогенных микробов, резистентных к антибиотикам, громадную роль играется неправильное использование последних (малые дозы). Учитывая это, местное лечение хронического тонзиллита антибиотиками направляться проводить только в комбинации с их неспециализированным применением по окончании предварительного определения чувствительности к ним выделенной из лакун миндалин патогенной флоры. П. П. Сахаров при острых воспалительных болезнях верхних дыхательных путей отмечает эффективность местного применения серебряной соли норсульфазола (1. 50), которую возможно советовать и для лечения хронического тонзиллита.

Антибиотики при хроническом тонзиллите

Местное и общее ультрафиолетовое облучение обширно употребляется при лечении хронического тонзиллита у детей. Местно оно используется или методом простого облучения небных миндалин через открытый рот, или посредством особых локализаторов —железных конусов (тубусов), прикрепляемых к кварцевой лампе. Расстояние от горелки до конца локализатора 35—45 см, от конца локализатора до миндалины 1,5—2 см. Облучается сперва одна миндалина, после этого другая. Облучение производится через сутки. Курс лечения 10 сеансов; первые два сеанса по 1 биодозе, через каждые 2 облучения увеличивать на 0,5 биодозы; так прибавляют до 3 биодоз, все последующие сеансы, если они назначаются, по 3 биодозы.

С. В. Ширяев (1938), С. Л. Шапиро (1955) отдают предпочтение бестубусному облучению. Облучаются в один момент обе миндалины, полость рта и средняя часть глотки. Расстояние от горелки до полости рта постоянное — 50 см. Дозировка возможно такой же.

Антибиотики при хроническом тонзиллите

Облучение миндалин с применением тубуса-локализатора удается не всегда, особенно у детей и у лиц с повышенным глоточным рефлексом. В этом отношении бестубусный способ облучения миндалин, особенно у детей, воображает большие преимущества. За 2—3 дня до облучения ребенок должен потренироваться дома перед зеркалом в широком открывании рта и верном положении языка. На протяжении облучения ребенок усаживается на стул, голову кладет на подголовник и раскрывает рот. Язык отдавливают книзу шпателем, согнутым под углом. В последнее время для местного облучения ротоглотки сконструирована особая кварцевая лампа, снабженная четырьмя тубусами, более удобная для применения.

Ультрафиолетовое облучение шеи продемонстрировано как действие на кожную рефлекторную территорию миндалин, в случае если считать такой наружную проекцию небных миндалин. При хроническом тонзиллите его используют в тех случаях, в то время, когда нереально яркое облучение миндалин, и при заметном участии регионарных лимфатических узлов. Ультрафиолетовое облучение шеи используют кроме этого и с целью действия на верхние шейные симпатические узлы по окончании произведенной тонзиллэктомии. Оно противопоказано при активных формах туберкулеза.

Использование ультракоротких волн (УКВ) и диатермии возможно советовать при тех же показаниях, что и ультрафиолетовое облучение шеи. У детей облучение УКВ выполняют через сутки — по 8—10 мин. при расстоянии электрода от кожи 2 см. Курс—6—10 сеансов

Ценность диатермии содержится в возможности нагревания тканей в глубине. При лечении больных, особенно осложненными формами хронического тонзиллита, по окончании произведенной тонзиллэктомии довольно часто продемонстрировано использование диатермии на область проекции миндалин, верхних шейных лимфатических узлов и верхних шейных симпатических узлов. Этим достигается ликвидация в данных областях остаточных воспалительных трансформаций, могущих поддерживать кое-какие патогенетические механизмы тонзиллогенных болезней и по окончании удаления небных миндалин.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *